Умереннаяумственнаяотсталость
Умереннаяумственнаяотсталость – средняястепеньпсихическогонедоразвития. Интеллектуальныйкоэффициентсоставляет 49–35. Онахарактеризуетсянесформированнымипознавательнымипроцессами.
Мышлениеконкретное, непоследовательное, тугоподвижноеинеспособноекобразованиюотвлеченныхпонятий. Медленно (запаздываниена 3–5 лет) развиваютсяпониманиеииспользованиеречи, окончательноеразвитиевэтойобластиограничено. Часторечьсопровождаетсядефектами. Онакосноязычнаиаграмматична. Словарныйзапасбеден, состоитизчастоупотребляемыхвобиходесловивыражений.
Развитиестатическихилокомоторныхфункцийоченьзадержаноионинедостаточнодифференцированы. Страдаюткоординация, точностьитемпдвижений. Движениязамедленны, неуклюжи, чтопрепятствуетформированиюмеханизмабегаинепозволяетнаучитьсяпрыгать. Моторнаянедостаточностьобнаруживаетсяв 90–100% случаев. Дажевподростковомвозрастесбольшимтрудомпринимаютзаданнуюпозуинеспособныеесохранитьвтечениеболеечемнесколькосекунд. Возникаютбольшиесложностиприпереключениидвижений, быстройсменепозидействий. Уоднихдвигательноенедоразвитиепроявляетсяоднообразнымидвижениями, замедленностьюихтемпа, вялостью, неловкостью. Удругихповышеннаяподвижностьсочетаетсяснецеленаправленностью, беспорядочностью, некоординированностьюдвижений.
Развитиенавыковсамообслуживанияотстает. Приособенногрубыхдефектахмоторногоразвитияисключаетсявозможностьформированияэтихумений. Наиболеечастовозникаюттрудностивовладениинавыками, требующимитонкихдифференцированныхдвиженийпальцев: шнурованиеботинок, застегиваниепуговиц, завязываниеленточекишнурков. Некоторыелицануждаютсявконтролеипомощивбытунапротяжениивсейжизни.
|
|
|
Увсехнарушеновнимание. Онострудомпривлекается, отличаетсянеустойчивостьюиотвлекаемостью. Слабоеактивноевниманиепрепятствуетдостижениюлюбойпоставленной, втомчислеэлементарной, цели. Всвязисэтимдажеигроваядеятельностьзатруднена. Запассведенийипредставлениймал. Образованиеотвлеченныхпонятийлибонедоступно, либорезкоограничено. Отмечаетсянедоразвитиевосприятияипамяти.
Незначительнаячастьтакихлиц (главнымобразом, засчетнеплохоймеханическойпамяти) добиваетсяограниченныхшкольныхуспехов, осваиваяосновныенавыки, необходимыедлячтения, письмаиэлементарногосчета. Специальныеобразовательныепрограммымогутдатьвозможностидляразвитияихограниченногопотенциалаиприобретениянекоторыхбазисныхнавыков. Освоенныезнанияониприменяютструдом, зачастуюмеханически, какзаученныештампы.
Взреломвозрастелицасумереннойумственнойотсталостью, спокойныеиподдающиесяруководству, обычноспособныкпростойпрактическойработепритщательномпостроениизаданийиобеспеченииквалифицированногоконтроля (постоянныенаблюденияиуказания).
|
|
|
Независимоепроживаниедостигаетсяредко. Темнеменее, такиелюди, вобщем, полностьюмобильны, физическиактивныибольшинствоизнихобнаруживаютпризнакисоциальногоразвития, чтозаключаетсявспособностикустановлениюконтактов, общениюсдругимилюдьмииучастиювэлементарныхсоциальныхзанятиях.
Характернабольшаявариабельностьпритестированииспособностей. Некоторыеизнихдостигаютотносительновысокогоуровняпотестамнаоценкузрительно-пространственныхнавыков, посравнениюсрезультатамизаданий, зависящихотразвитияречи. Вдругихслучаяхзначительнаянеуклюжестьсочетаетсяснекоторымиуспехамивсоциальномвзаимодействии (общении) иэлементарномразговоре. Уровниразвитияречиразличны: однимогутприниматьучастиевпростыхбеседах, другиеобладаютречевымзапасом, достаточнымлишьдлясообщенияосвоихосновныхпотребностях (веде, одежде, защите). Некоторыетакникогдаинеовладеваютспособностьюпользоватьсяречью, хотяимогутпониматьпростыеинструкциииусвоитьзначениярядажестов, позволяющихимвнекоторойстепеникомпенсироватьнедостаточностьречи.
|
|
|
Удетеймогутобнаруживатьсяаутистическиепроявленияилидругиеобщиерасстройстваразвития, оказывающиебольшоевлияниенаклиническуюкартинуинеобходимыеабилитационныемероприятия (воспитательно-педагогическиеимедицинскиемерыпоприспособлениюкжизни). Одниизнихдобродушныиприветливы. Другиераздражительны, злобны, агрессивны. Третьиупрямы, лживы, ленивы. Умногихотмечаетсяповышениеиизвращениевлечений, втомчислеирасторможеннаясексуальность. Онисклонныкимпульсивным (неожиданным) поступкам.
Участидетейпоявляютсяэпилептическиеприпадкивформерасстройствсознания, сопровождающихсясудорогами. Непредставляютисключенияиневрологическиесимптомы (парезы, параличи). Могутнаблюдатьсянарушенияразвитияконечностей, кистей, пальцев, головы, кожи, внутреннихорганов, гениталий, зубов, лица, глаз, ушей.
Большинствовзрослыхспособнывыполнятьпростые, неквалифицированныеоперацииприусловиипостоянногонаблюденияируководства, учитывающегоихиндивидуальныекачества, вусловияхстабильностисредыинеизменностипредъявляемыхкнимтребований. Онинуждаютсявсоциальнойзащитеипомощи. Оптимальнойсоциальнойнишейдлянихявляетсясемья (особенноживущаявсельскойместностиизанятаясельскохозяйственнымтрудом) илисоциальныеучреждения.
|
|
|
Тяжелаяумственнаяотсталость
Мышлениенетолькооченьконкретное, ригидное, ноилишеноспособностикобобщению. Коэффициентумственногоразвитиянаходитсявпределах 35–20. Поклиническойкартине, наличиюпоследствийперенесенныхорганическихповрежденийисопутствующихрасстройствэтакатегориялицвомногомсходнастаковыми, страдающимиумереннойумственнойотсталостью. Убольшинстванаблюдаетсявыраженнаястепеньнедоразвитиямоторныхфункций, нарушениякоординацииилидругаясопутствующаяпатология, указывающаянаналичиеклиническизначимогоповрежденияилинарушенногоразвитияЦНС.
Сбольшимтрудомосваиваютнекоторыенавыкисамообслуживания. Частьизнихнеспособна даженаучитьсязастегиватьпуговицыизавязыватьшнурки. Онимогутознакомитьсяс самымиэлементарнымишкольнымизнаниями. Всвязисэтимих обучениесводитсяктренировкенавыковсамообслуживанияиосвоениюориентировкивокружающейсреде, развитиюобщения. Могутсамостоятельнопередвигаться, минимальноиспользоватьречькаксредствообщения, несмотрянасерьезноееенедоразвитие, выделятьлюдей, которыехорошокнимотносятся, крометого, унихимеютсяэлементысоциализацииэмоций.
Дажедостигнувюношескоговозраста, ониспособныовладетьлишьэлементарнымитрудовымипроцессами. Какправило, интеллектуальныенарушениясопровождаютсявыраженнойневрологическойпатологией: параличами, парезамиидр. Соматическаясимптоматикаубольшинстваэтихбольных – неотъемлемаячастьклиническойкартины. Унихнаблюдаютсяпорокиразвитияскелета, черепа, конечностей, кожныхпокрововивнутреннихорганов, диспластическоетелосложение, дисгенетическиепризнакиимногоедругое. Какправило, немогутсуществоватьсамостоятельно, требуютпостояннойпомощииподдержки.
Глубокаяумственнаяотсталость
Коэффициентумственногоразвитияниже 20. Весьмаограниченывспособностяхкпониманиюиливыполнениютребованийилиинструкций. Неразвитывнимание, восприятие, память. Отсутствуютспособностикэлементарнымпроцессаммышления. Большинствотакихбольныхнеподвижныилирезкоограниченывподвижности, страдаютнедержаниеммочиикалаиснимивозможнылишьрудиментарныеформыобщения. Онинеспособныилималоспособнызаботитьсяосвоихосновныхпотребностяхинуждаютсявпостояннойпомощииподдержке.
Пониманиеииспользованиеречирезкоограниченовыполнениемосновныхкомандивыражениемэлементарныхпросьб. Чащевместоречи – отдельныенечленораздельныезвукиилисловаснепониманиемихсмысла. Потребностиидействияносятпримитивныйхарактер, двигательныереакциихаотичные, нецеленаправленные, наблюдаютсястереотипныераскачивания, двигательноевозбуждение, безвсякихвнешнихпричин.
Частьтакихдетеймогутприобретатьпростыезрительнопространственныенавыкииприсоответствующемконтролеируководствепринимаютучастиевприемепищизастолом. Наиболеетяжелыеизнихнеплачут, несмеются, неузнаютокружающих. Ихвниманиеничемнепривлекается. Струдомориентируютсявпространстве. Реагируюттольконаболь. Выражениелицатупое. Съедобноеинесъедобноене различают.
Отсутствуютэлементарныенавыкисамообслуживания, не умеютиграть. Речьижестынепонимают. Наблюдаютсяаффекты гнева, стремлениекнанесениюсебеповреждений (кусаютсвоиконечности, бьютсяголовойостену, мебель). Частыпроявлениясексуальноговозбуждения – безудержныйонанизм. Одни – апатичны, вялы, другие – злобны, раздражительны, крикливы, агрессивны.
Вбольшинствеслучаевпричинаглубокойумственнойотсталости – последствияорганическихвнутриутробных, родовыхидругихповреждениймозга. Имеютместоневрологическиенарушения, оказывающиевлияниенабольного. Нередконаблюдаютсяэпилептическиеприпадки. Могутбытьсерьезныесоматическиепорокиразвитияизаболевания. Встречаютсярасстройствазренияислуха. Особенночастытакиеобщиерасстройстваразвития, какапатичныйаутизм (внаиболеетяжелыхформах). Этирасстройстванаиболеехарактерныдлябольных, неспособныхсамостоятельнопередвигаться.
Такимобразом, умственнаяотсталость – сборнаягруппастойкихнепрогрессирующихпатологическихсостоянийразличнойэтиологииипатогенеза, нообъединяемыхпосходствуглавнойклиническойкартинынаследственного, врожденногоилиприобретенноговпервыегодыжизнислабоумия, выражающегосявпсихическомнедоразвитииспреобладаниеминтеллектуальногодефектаивзатруднениисоциальнойадаптации.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 153; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!