Классификация антибиотиков по химическому строению.
І. β-лактамы:
1. Пеницилины: 2. Цефалоспорины: 3. Другие β-лактамы:
а) природные: а) І поколения: а) карбопенемы:
короткого действия: - цефазолин - меропенем
- бензилпеницилина - цефалексин б) монобактамы:
натриевая соль б) ІІ поколения: - азтреонам
- бензилпеницилина - цефуроксим
калиевая соль - цефаклор
- феноксиметилпеницилин в) ІІІ поколения:
длительного действия: - клофоран
- бицилин – 1 - цефиксим
- бицилин – 5 г) ІV поколения:
б) полусинтетические: - цефепим
- оксацилин - цефпиром
- ампицилин
- карбеницилин
- ампиокс
ІІ. Гликопептиды:
- ванкомицин
- тейкопланин
ІІІ. Аминогликозиды:
а) І поколения: б) ІІ поколения: в) ІІІ поколения:
- стрептомицин - гентамицин - амикацин
- канамицин - тобрамицин
- мономицин - сизомицин
ІV. Тетрациклины:
а) природные (І поколения): б) полусинтетические (ІІ поколения):
|
|
|
- тетрациклин - метациклин
- окситетрациклин - доксициклин
V. Макролиды:
а) природные (І поколения): б) полусинтетические (ІІ поколения):
- эритромицин - рокситромицин
- олеандомицин - азитромицин (сумамед)
- макропен
VІ. Хлорамфениколы:
- левомецитин
- ируксиол
- синтомицин
VІІ. Антибиотики различных групп:
а) линкозамиды: б) рифампицины: в) полимексины:
- линкомицин - рифампицин - полимексин
- клиндамицин
Классификация антибиотиков по спектру противомикробного действия:
І. Антибиотики, действующие на грамположительные бактерии:
1. пеницилины
2. макролиды І поколения
3. цефалоспорины
ІІ. Антибиотики, действующие на грамотрицательные бактерии:
1. монобактамы
2. полимексины
ІІІ. Антибиотики широкого спектра действия (Гр.+ и Гр.-):
1. тетрациклины
2. хлорамфениколы
3. аминогликозиды
4. макролиды (І поколения)
|
|
|
ІV. Антибиотики избирательного действия:
1. противогрибковые
2. противоопухолевые
Особенности лечения антибиотиками:
1. Перед началом введения любого антибиотика следует оценить характеристику препарата и выбрать наиболее активный, учитывая спектр действия и наименее токсичный препарат.
2. Биологическая активность антибиотиков оценивается в условных единицах, которые содержатся в 1 мл раствора или в 1 мг препарата.
3. По типу противомикробного действия антибиотики могут быть бактериостатичными и бактерицидными.
4. Антибиотики часто вызывают аллергические реакции, поэтому перед введением препарата рекомендуется сделать пробу на чувствительность к данному препарату.
5. Антибиотики часто вызывают дисбактериоз.
6. В определенных случаях следует назначать комбинации антибиотиков разных групп, с целью повышения эффективности лечения и предупреждения развития устойчивости микрофлоры.
7. Большинство антибиотиков для парентерального введения – это порошки для инъекций, которые следует развести перед введением.
Для разведения порошков антибиотиков используют следующие препараты:
а) вода для инъекций
б) 0,9% раствор натрия хлорида
в) 0,25% -0,5% раствор новокаина (только для внутримышечного введения).
|
|
|
Основные антибиотики – это антибиотики, которые обладают наибольшей эффективностью при определенных инфекциях.
Резервные антибиотики – это антибиотики по отношению, к которым среди микроорганизмов еще не отмечается устойчивости (резистентности).
Пеницилины.
Спектр действия: коки, палочка дифтерии, палочка сибирской язвы, спирохеты.
Применение: гнойно-септические инфекции (сепсис, флегмона, абсцесс); воспалительные заболевания дыхательной системы (бронхиты, пневмония); ангина, скарлатина, ревматизм; отит, гайморит; менингит; воспалительные заболевания мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
Побочное действие: аллергические реакции, диспепсические расстройства, дисбактериоз, кандидомикоз.
Форма выпуска: таблетки внутрь, порошки для инъекций в/в, в/м, в спинномозговой канал.
Особенности отдельных препаратов:
а) соли бензилпеницилина кислотонеустойчивы, разрушаются в желудке, поэтому не вводятся внутрь;
б) феноксиметилпеницилин – кислотоустойчив, хорошо всасывается в ЖКТ, поэтому используется в таблетках для приема внутрь;
в) бицилины вводятся только внутримышечно, бицилин-1 – один раз в неделю, бицилин-5 – один раз в 4 недели;
|
|
|
г) полусинтетические пенициллины кислотоустойчивы, можно использовать энтерально и в/в, в/м, в спинномозговой канал, в полости, эффективны в отношении пеницилинорезистентных штаммов микроорганизмов.
Внимание!Следует знать, что микроорганизмы способны вырабатывать пеницилиназу – это фермент, который разрушает препараты группы пенициллина.
Цефалоспорины.
Спектр действия: кокки, кишечная палочка, дифтерийная палочка, сальмонеллы, протей, синегнойная палочка.
Применение: воспалительные заболевания дыхательной системы (пневмония, плеврит, абсцесс легких); менингит; инфекционно-воспалительные заболевания костей и суставов (остеомиелит, артрит); инфекционно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей; госпитальная инфекция.
Побочное действие: аллергические реакции, диспепсические расстройства, нарушение функции почек, угнетение кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения).
Форма выпуска: таблетки внутрь, порошки для инъекций в/в, в/м, раствор в/м, в/в.
Гликопептиды.
Спектр действия: кокки, все резистентные штаммы, клостридии, актиномицеты.
Применение: тяжелые системные инфекции, тяжелые формы раневой инфекции, менингит.
Побочное действие: аллергические реакции, диспепсические расстройства, нарушение функции почек и печени, головная боль, нарушение сознание.
Форма выпуска: раствор для инъекций в/в.
Аминогликозиды.
Спектр действия: палочки туберкулеза, палочки туляремии, палочка чумы, синегнойная палочка, бруцеллы, кокки.
Применение: лечение и профилактика туберкулеза; воспалительные заболевания дыхательной системы (бронхит, пневмония, абсцесс легкого); лечение туляремии, чумы, бруцеллеза; воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, уретрит).
Побочное действие: снижение или утрата слуха, диспепсические расстройства, нарушение функции почек, аллергические реакции.
Форма выпуска: раствор для инъекций в/в, в/м, порошок для инъекций в/в, в/м.
Тетрациклины.
Спектр действия: кокки, палочка дифтерии, палочка сибирской язвы, спирохеты, бруцеллы, риккетсии, крупные вирусы, холерный вибрион.
Применение: инфекционные и воспалительные заболевания мочевыделительной системы; бруцеллез, сибирская язва, холера; риккетсиоз, сифилис.
Побочное действие: аллергические реакции, диспепсические расстройства, нарушение функции почек, дисбактериоз, кандидомикоз, фотосенсибилизация, нарушение формирования зубов и костной ткани у детей.
Форма выпуска: таблетки внутрь, мазь в конъюнктивальный мешок, накожно, порошок для инъекций в/м.
Макролиды.
Спектр действия: кокки, палочка дифтерии, палочка коклюша, бруцеллы, риккетсии, спирохеты.
Применение: ангина, коклюш, дифтерия; заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония); заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистит, холангит, энтероколит, колит); сифилис, гонорея.
Побочное действие: аллергические реакции, диспепсические расстройства, нарушение функции почек.
Форма выпуска: таблетки внутрь, мазь в конъюнктивальный мешок, накожно.
Хлорамфениколы.
Спектр действия: стрептококки, палочка дифтерии, палочка брюшного тифа и паратифов, кишечная палочка, сальмонеллы, риккетсии, спирохеты.
Применение: кишечные инфекции, сальмонеллез, шигиллез, сифилис.
Побочное действие: аллергические реакции, диспепсические расстройства, дисбактериоз, кандидомикоз, угнетение кроветворения, «серый синдром» (коллапс) у детей до 6 месяцев.
Форма выпуска: таблетки внутрь, порошки для инъекций в/в, в/м.
Линкозамиды.
Спектр действия: кокки, дифтерийная палочка.
Применение: инфекционно-воспалительные заболевания кожи; тонзиллит, отит, синусит; остеомиелит.
Побочное действие: дисбактериоз, боль в животе, диарея со слизистыми и кровяными выделениями.
Форма выпуска: капсулы внутрь, раствор в/в, мазь накожно.
Рифампицины.
Спектр действия: палочка туберкулеза, стрептококки.
Применение: все формы туберкулеза, заболевания дыхательной системы.
Побочное действие: аллергические реакции, диспепсические расстройства, нарушение функции почек, угнетение кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения).
Форма выпуска: капсулы внутрь, порошок для инъекций в/м.
Полимексины.
Спектр действия: сальмонеллы, дизентерийная палочка, кишечная палочка, синегнойная палочка.
Применение: кишечная инфекция, ожоги, пролежни, абсцессы, флегмоны, сепсис.
Побочное действие: диспепсические расстройства, нарушение функции почек.
Форма выпуска: таблетки внутрь, мазь накожно, порошок для инъекций в/в.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 394; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!