Линимент бальзамический по Вишневскому.
Лекция №2
Тема: Противомикробные средства.
|
Противомикробные средства обладают бактериостатическим или бактерицидным действием.
Бактериостатическое действие – это способность веществ задерживать рост и развитие микроорганизмов.
Бактерицидное действие – это способность вызывать гибель микроорганизмов.
Классификация противомикробных средств.
1. Дезинфицирующие средства.
2. Антисептические средства.
3. Химиотерапевтические средства.
Дезинфицирующие средства – средства, применяемые для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в окружающей среде.
Антисептические средства – средства, применяемые для воздействия на микроорганизмы, находящиеся на коже и слизистых оболочках.
Химиотерапевтические средства – средства, применяемые для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в органах и тканях.
Следует отметить, что дезинфицирующие и антисептические вещества сходны между собой по действию на микрофлору, они активнее в отношении большинства видов микроорганизмов в разных стадиях их развития, что, в свою очередь, свидетельствует о малой избирательности действия этих веществ на микрофлору. Большинство этих веществ обладает довольно высокой токсичностью для человека. Разница между дезинфицирующими и антисептическими средствами в основном заключается в их концентрации и способах применения.
|
|
|
К антисептическим средствам предъявляется ряд требований:
· они должны иметь высокую противомикробную активность против различных возбудителей;
· не повреждать кожу и слизистые оболочки;
· быть достаточно дешевыми;
· не иметь запаха и свойств красителей;
· желательно, чтобы они действовали быстро и на протяжении длительного времени.
Классификация дезинфицирующих и антисептических средств.
І. Неорганические средства:
1. галогены: хлорная известь, хлорамин Б, хлоргексидин, раствор йода спирто-
вой, раствор Люголя, йоддицерин.
2. окислители: перекись водорода, калия перманганат.
3. кислоты и щелочи: кислота борная, раствор аммиака.
4. соединения тяжелых металлов: серебра нитрат, протаргол, цинка сульфат,
ртути дихлорид.
ІІ. Органические средства:
1. соединения ароматического ряда: фенол, крезол, резорцин, ихтиол, мазь
Вишневского.
2. соединение алифатического ряда: спирт этиловый, формальдегид.
3. красители: бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат.
4. производные нитрофурана: фурациллин.
|
|
|
5. детергенты: мыло, церигель.
Галогены – препараты, содержащие хлор или йод в свободном состояние. Они обладают выраженным бактерицидным действием и используются в качестве антисептических и дезинфицирующих средств. Галогены денатурируют белки протоплазмы микробной клетки (атомы хлора или йода вытесняют водород из аминогруппы).
Хлорная известь – типичное дезинфицирующее средство. Ее противомикробное действие проявляется очень быстро, но не продолжительно.
В виде 0,5% раствора хлорную известь используют для дезинфекции помещений, белья, выделений больных (гной, мокрота, моча, кал). Не следует использовать для обработки металлических инструментов, так как может возникнуть коррозия металла.
Форма выпуска: порошок, для приготовления раствора.
Хлорамин Б – препарат, который содержит 25-29% активного хлора. Растворы хлорамина используют для обработки рук и спринцеваний (0,25%-0,5%), обработки гнойных ран и ожогов, гнойничковых поражений кожи (0,5%-2%), для дезинфекции помещений, обработки предметов ухода за больными, выделений больных (1%-5%).
Хлорамин может уничтожать неприятные запахи, проявляя дезодорирующее действие.
Форма выпуска: порошок, для приготовления раствора.
|
|
|
Хлоргексидина биглюконат – препарат хлора, способный повреждать плазматическую мембрану микроорганизмов, особенно грамотрицательных. Применяется для обработки рук медицинского персонала, операционного поля, послеоперационных швов, ожоговых поверхностей 0,5% спиртовым раствором, а также при гнойно-септических процессах (промывание ран, мочевого пузыря 0,05% водным раствором), для дезинфекции термометров, приборов, дезинфекции помещений и санитарного транспорта (0,1% водный раствор).
Форма выпуска: 20% водный раствор во флаконах, 0,05% водный раствор во флаконах.
Раствор йода спиртовой – это 5% водно-спиртовой раствор.
Используется для обработки операционного поля, краев раны, рук хирурга, а также при воспалительных процессах кожи, миозите, невралгии. Следует учитывать, что йод имеет сильное раздражающее действие и может вызвать химические ожоги.
Форма выпуска: 5% спиртовой раствор во флаконах.
Раствор Люголя– это раствор йода в водном растворе калия йодида.
Используется в основном для обработки слизистых оболочек глотки и гортани.
Форма выпуска: раствор во флаконах.
Йоддицерин– препарат нового поколения, который обладает антисептическим, противогрибковым, противовирусным, противоотечным и противонекротическим действием. В отличие от других препаратов йода это средство не раздражает ткани, не вызывает болевых реакций, но глубоко проникает в ткани. Используется местно на тампонах, турундах, салфетках, а также для орошения, промывания и смазывания очагов инфекции. Основными показаниями для использования йоддицерина являются гнойные раны, язвы, ангины, тонзиллиты, пульпиты, отиты, маститы, кандидозы, воспалительные процессы половых органов. Высокая эффективность данного средства в лечение местных гнойно-воспалительных процессов обусловлена глубоким проникновением йода в ткани, что обеспечивает уничтожение возбудителей инфекции.
|
|
|
Форма выпуска: раствор во флаконах.
Окислители – это средства, которые при контакте с тканями организма распадаются с выделением молекулярного или атомарного кислорода.
Раствор перекиси водорода– обладает антисептическим, дезинфицирующим и кровеостанавливающим действием. Используется для обработки полости раны, полоскания ротовой полости при стоматитах и гингивитах, для остановки носовых кровотечений. Концентрированный 6% раствор перекиси водорода используется для дезинфекции термометров, шпателей, катетеров.
Форма выпуска: водный раствор 3% и 6% во флаконах.
Калия перманганат – фиолетовые кристаллы, которые быстро растворяются в воде образуя раствор.
Раствор 1:10000 вызывает гибель многих микроорганизмов, кроме того имеет дезодорирующее действие, а в зависимости от концентрации вызывает вяжущий, раздражающий и прижигающий эффект. Как антисептическое средство, калия перманганат используют для промывания ран (0,1%-0,5%), для полоскания рта и горла, для спринцевания и промывания мочевого пузыря (0,1%), для обработки ожоговых поверхностей (2%-5%), для промывания желудка при острых отравлениях веществами, которые легко окисляются и утрачивают токсичность.
Форма выпуска: кристаллы во флаконах.
Кислоты и щелочи – вызывают денатурацию белков протоплазмы микроорганизмов.
Кислота борная– слабо диссоциируется и поэтому обладает невысокой антисептической активностью.
Используется в виде 2%-4% водного раствора для промывания глаз, 5% мазь используется для лечения инфекционных поражений кожи и для лечения вшивости (педикулез), а 5% спиртовой раствор применяют для закапывания в уши при воспалении.
Борная кислота достаточно хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки и может кумулироватся в организме. При длительном применении ее у больных с нарушением функции почек могут возникнуть острые и хронические отравления. Нельзя использовать борную кислоту у маленьких детей и кормящих матерей.
Форма выпуска: порошок для приготовления водного раствора, 5% спиртовой раствор, 5% мазь.
Раствор аммиака– содержит 10% аммиака и имеет резкий специфический запах.
Используется для обработки рук хирурга перед операцией в виде 0,05% водного раствора.
Форма выпуска: 10% водный раствор.
Соли тяжелых металлов – вызывают денатурацию белков и инактивацию ферментов микробных клеток. Кроме того соли тяжелых металлов влияют на кожу и слизистые оболочки. В зависимости от концентрации растворов может проявляться вяжущее, раздражающее, прижигающее действие. В основе этих эффектов лежит способность солей тяжелых металлов реагировать с белками тканей и образование альбуминатов. Если такое взаимодействие происходит только в поверхностных слоях кожи и слизистых оболочек и оседание белков имеет обратимый характер, возникает вяжущее или раздражающее действие. Если при воздействие препаратов затрагиваются более глубокие слои и происходит гибель клеток, то возникает прижигающее действие. Необходимо отметить, что сила противомикробного действия препаратов солей тяжелых металлов значительно уменьшается в среде с высоким содержанием белка (гной, мокрота, кровь), поэтому они не пригодны для обеззараживания этих сред.
Серебра нитрат– в небольших концентрациях (до 2%) проявляет вяжущее и противовоспалительное действие, в высоких концентрациях (до 5%) прижигающее действие.
Используется для лечения язв и эрозий на коже, редко для лечения глазных заболеваний, конъюнктивитов и трахомы. Как прижигающее средство в виде карандаша используется для удаления бородавок и грануляций. Может вызывать раздражение кожи и слизистых оболочек.
Форма выпуска: 2%-5% водный раствор.
Протаргол – комплексный белковый препарат, содержит серебро. Обладает антисептическим, вяжущим, противовоспалительным действием.
Используется для промывания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала (1%-3%), для смазывание слизистых оболочек верхних дыхательных путей при воспалительных процессах (1%-5%), для закапывания в глаза при конъюнктивите, блефарите, бленореи (1%-3%). Может вызвать раздражение.
Форма выпуска: порошок, для приготовление водных растворов.
Цинка сульфат. Обладает антисептическим и вяжущим действием. Используется при конъюнктивите (0,1%-0,5%), хроническом ларингите (0,2%-0,5%), уретритах и вагинитах (0,1%-0,5%).
Форма выпуска: порошок, для приготовление растворов.
Ртути дихлорид(сулема) – раньше использовался только для дезинфекции, а именно, обработки белья, одежды, предметов ухода, помещений, санитарного транспорта. Препарат может вызвать токсическое действие на человека, в результате резорбции в ток крови.
Форма выпуска: порошок и таблетки только для приготовление дезинфицирующих растворов 0,1%-0,2%.
Отравление дихлоридом ртути.
Соли тяжелых металлов, а именно дихлорид ртути (так как обладает резорбтивным действием) могут стать причиной острых отравлений. При пероральном отравление сулемой возникает чувство жжения и боль по ходу пищевода и в области желудка, металлический привкус во рту. Характерно медно-красное окрашивание слизистой оболочки рта и глотки, кровоточивость и отек десен, отек языка и губ, тошнота, рвота с примесью крови.
При резорбтивном действие отмечается симптомы поражения сердечно-сосудистой , ЦНС и мочевыделительной системы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, падение артериального давления.
Со стороны ЦНС: угнетение сознания, судороги.
Со стороны мочевыделительной системы: на 2-3 сутки возможно появление токсической нефропатии и острой почечной недостаточности.
Неотложная помощь:
1. Щадящее промывание желудка.
2. В желудок ввести молоко, белки яиц, активированный уголь. Белковые про-
дукты и адсорбент связывают ионы ртути.
3. Антидотная терапия: унитиол (5% раствор в/м), натрия тиосульфат (30% рас-
твор в/в).
4. Симптоматическая терапия:
· при болях – наркотические анальгетики;
· при коллапсе – сосудосуживающие средства;
· при судорогах – противосудорожные средства.
Соединения ароматического ряда – это органические вещества из числа производных бензола. Они легко проникают через мембраны клеток микроорганизмов и вызывают у них денатурацию белка.
Фенол (карболовая кислота).
Как дезинфицирующее средство используется для обработки мебели, предметов домашнего обихода, постельного белья, выделений больных, для обработки хирургических инструментов (3%-5%). А также используется для консервации анатомических препаратов, сывороток. Раствор фенола может вызвать раздражение кожи и слизистых оболочек, со временем оно может перейти в онемение. Фенол легко всасывается через слизистые оболочки и кожу и может привести к тяжелой интоксикации, которая сопровождается возбуждением ЦНС, угнетением дыхания, сердечной деятельности, снижением температуры тела, поражением паренхиматозных органов.
Форма выпуска: раствор.
Резорцин – обладает антисептическим и кератопластическим действием. Используется для лечения экземы, себореи, грибковых заболеваний кожи.
Форма выпуска: водный и спиртовой раствор 2%-5%, мазь 5%-20%, присыпка.
Ихтиол– препарат, в состав которого входят ароматические соединения и сера. Обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Используется для лечения экземы, лишаев, фурункулеза в виде мази и воспалительных заболеваний женских половых органов в виде суппозиториев.
Форма выпуска: мазь 10%-20%, суппозитории 0,2г.
Линимент бальзамический по Вишневскому.
Обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Применяется для лечения ран, пролежней, кожных заболеваний, фурункулеза.
Форма выпуска: линимент.
Соединения алифатического ряда – способны дегидротировать белки протоплазмы клеток микроорганизмов, вызывая тем самым коагуляцию белка и гибель микробов.
Спирт этиловый – обладает антисептическим, дезинфицирующим и дубящим действием.
Используется для обработки операционного поля, рук хирурга, краев раны, послеоперационных швов, хирургических инструментов, шовного материала. Может вызывать раздражение кожи.
Форма выпуска: раствор.
Формальдегид– в виде водного раствора называетсяформалин (содержит 36,5-37,5% формальдегида). Обладает дезинфицирующим и антисептическим действием. Используется для дезинфекции белья, посуды, предметов ухода за больными, медицинского инструментария, для обработки рук при повышенной потливости. Также применяют формалин для консервации анатомических препаратов, вакцин, сывороток. Может вызвать раздражение кожи, при вдыхание формальдегида возникают слезотечение, кашель, одышка, психомоторное возбуждение; при энтеральном отравлении появляется боль, жжение в эпигастральной области, за грудиной, рвота, жажда, нарушение сознания.
Форма выпуска: раствор.
Красители – группа препаратов, которая используется как антисептические средства, практически не токсичны.
Бриллиантовый зеленый – наиболее активный препарат.
Используется как антисептическое средство для обработки краев раны, ссадин, операционного поля, послеоперационных швов, для лечения пиодермии, блефаритов.
Форма выпуска: водный раствор 1-2%, спиртовой раствор 1-2%.
Метиленовый синий– используется как антисептическое средство для обработки ожогов, пиодермии, для обработки краев раны, как водный раствор используют при циститах, уретритах, обработки полостей. Стерильный раствор используют внутривенно при отравлении синильной кислотой и цианидами.
Форма выпуска: водный раствор 1%, спиртовой раствор 1%.
Этакридина лактат– используется как антисептическое средство для обработки ран, промывания плевральной и брюшной полостей, мочевого пузыря, для лечения фурункулов, карбункулов, абсцессов, для лечения воспалительных заболеваний глаз и носа в форме капель, для лечения дерматитов.
Форма выпуска: порошок для приготовления растворов, мазей, паст, таблетки.
Производные нитрофурана – обладают достаточно высокой противомикробной активностью и практически не токсичны для людей. Могут быть использованы и как химиотерапевтические средства.
Фурацилин – обладает антисептическим и дезинфицирующим действием. Используют для лечения гнойных ран, пролежней, ожогов, для промывания ран, полостей, мочевыводящих путей, для лечения воспалительных заболеваний глаз. Спиртовой раствор используется при отитах как ушные капли.
Форма выпуска: водный раствор 1:5000 (0,02%), спиртовой раствор 0,2%, мазь, порошок, таблетки.
Детергенты – это синтетические соединения, которые характеризуются высокой поверхностной активностью, и, в связи с этим, обладают моющим и растворяющим действием. Они способны расплавлять белки, жиры, вызывать диссоциацию белковых комплексов, инактивировать вирусы и токсины.
Мыло зеленое– темно-бурая масса, растворяется в 4-х частях холодной воды или спирта, в 2-х частях горячей воды. Получается путем омыления жирных растительных масел раствором едкого калия. Способствует механическому очищению кожи и различных предметов. Имеет бактерицидное действие, которое усиливается с повышением температуры. Входит в состав некоторых мазей (Вилькинсона).
Церигель– катионный детергент. Обладает антисептическим действием. Используется для подготовки рук медперсонала к операциям и манипуляциям.
Форма выпуска: вязкая жидкость во флаконах по 400 мл.
Внимание!Детергенты нельзя использовать с препаратами йода.
|
Химиотерапевтические средства отличаются от антисептиков меньшей токсичностью и большей избирательностью действия на микроорганизмы.
Классификация химиотерапевтических средств:
І. Антибиотики: ІІ.Синтетические противобак-
1. β-лактамы териальные средства:
2. гликопептиды 1. производные сульфаниловой
3. аминогликозиды кислоты
4. тетрациклины 2. производные нитрофурана
5. макролиды 3. производные 8-оксихинолина
6. хлорамфениколы 4. производные фторхинолона
7. антибиотики различных групп
При практическом применении химиотерапевтических средств, следует соблюдать ряд правил (принципов химиотерапии):
1. Использовать только тот препарат, к которому чувствителен возбудитель.
2. Лечение следует начинать как можно скорее после начала заболевания.
3. Лечение начинают и продолжают оптимальными дозами, точно соблюдая интервал между введениями.
4. Длительность лечения должна быть строго определенной.
5. В некоторых случаях рекомендуется назначать комбинации химиотерапевтических средств т.к. создаются условия для воздействия на возбудителя в разных стадиях их развития.
6. При необходимости курс лечения повторяют.
Антибиотики– это вещества микробного, животного и растительного происхождения, избирательно угнетающие жизнедеятельность микроорганизмов.
Действие антибиотиков основано на антибиозе.
Антибиоз– это явление антагонизма между различными видами микробов. Сущность антибиоза заключается в том, что одни виды микроорганизмов подавляют жизнедеятельность других видов с помощью выделения в окружающую среду специфических веществ – антибиотиков.
В практической медицине используются несколько классификаций антибиотиков, но наиболее широко известны две: классификация по химическому строению и по спектру противомикробного действия.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 216; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!