ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ВЫДЕЛЕНИЯ ГРУПП
Лекция: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (ф/а)
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ – это заболевание сердечно-сосудистой системы ведущим признаком которого является стойкое повышение артериального давления, когда систолическое давление равно или превышает 140 мм.рт.ст., а диастолическое давление равно или превышает 90 мм.рт.ст. ( систолическое давление 130-139 мм.рт.ст. и диастолическое 85-89 мм.рт.ст. называется «повышенным нормальным»).
ФАКТОРЫ РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:
1.- Мужчины старше 55 лет;
-Женщины старше 65 лет.
2. Курение
3. Холестерин больше 6,5 ммоль/л
4. Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний ( у женщин моложе 65 лет и у мужчин моложе 55 лет).
5. Ожирение.
6. Нарушение толерантности к глюкозе.
7. Повышение фибриногена.
8. Малоподвижный образ жизни.
9. Социально-экономические факторы высокого риска.
10. Этнические факторы высокого риска.
11. Географические факторы высокого риска.
ПРИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:
1. Острые или хронические психоэмоциональные стрессы.
2. Постоянное умственное перенапряжение.
3. Черепно-мозговая травма.
4. Гипоксия мозга любого генеза.
5. Возрастная нейроэндокринная перестройка (климакс).
6. Злоупотребление солью.
7. Нарушение функции гипоталамуса и продолговатого мозга.
8. Повышение активности симпатоадреналовой системы.
КЛАССИФИКАЦИЯ АД У ВЗРОСЛЫХ ЛИЦ 18 ЛЕТ И СТАРШЕ.
|
|
|
| КАТЕГОРИИ | СИСТОЛИЧЕСКОЕ АД | ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ АД |
| НОРМАЛЬНОЕ | <130-139 мм.рт.ст. | < 85-89 мм.рт.ст. |
| АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ | ||
| СТЕПЕНЬ I | 140 – 159 мм.рт.ст. | 90 – 99 мм.рт.ст. |
| СТЕПЕНЬ II | 160 – 179 мм.рт.ст. | 100 – 109 мм.рт.ст. |
| СЕПЕНЬ III | > 180 мм.рт.ст. | > 110 мм.рт.ст. |
| Изолированная систо- лческая гипертензия | > 140 мм.рт.ст. | < 90 мм.рт.ст. |
Если систолическое и диастолическое артериальное давление соответствуют разным степеням тяжести гипертензии, уровень АД у данного человека следует относить к более высокой категории:
· Поражение органов мишеней.
· Сопутствующие клинические состояния.
ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ МИШЕНЕЙ.
1. Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭХОКГ или рентгенография).
2. Протеинурия и реже креатинин 1,2 – 2,о мг/д.
3. Ультрозвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротического поражения сонных, подвздошных и бедренных артерий, аорты.
4. Гинерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки.
СОПУТСТВУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ:
1. Церебро-васкулярные заболевания (инсульты).
2. Заболевания сердца (Стенокардия, ИМ, состояния после аорто-коронарного шунтирования, баллоной ангиопластики) застойная сердечная недостаточность.
|
|
|
3. Заболевания почек: нефропатия, почечная недостаточность.
4. Сосудистые заболевания: расслаивающая аневризма аорты, поражение переферических артерий (симптоматическое).
5. Поражение глаз: отек соска зрительного нерва, гипертоническая ретилопатия
6. Сахарный диабет.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:
Основной симптом артериальной гипертензии головная боль, чаще утром в затылочной области и сочетается с чувством «несвежей головы». Больных беспокоит плохой сон, повышенная раздражительность, снижение памяти, ослабление умственной деятельности. Со временем возникают жалобы на боли и перебои в сердце, одышку при физической нагрузке, ухудшение зрения. Пульс в более поздних стадиях повышенного наполнения и напряжения, иногда аритмичен.
ПЕРКУССИЯ – увеличение левой границы сердца.
АУСКУЛЬТАЦИЯ – ослабление I тона, акцент II тона над аортой.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. ОАК: при длительном течении артериальной гипертензии – увеличение содержания эритроцитов, гемоглобина.
2. БАК: может повышаться холестерин, β-липопротеиды, триглицериды (при атеросклерозе), при ХПН – повышение мочевины, креатинина.
3. ОАМ: при развитии нефроангиосклероза и ХПН – протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия.
|
|
|
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. ЭКГ – отклонение электрической оси сердца влево (гипертрофия миокарда левого желудочка).
2. ФКГ – уменьшение амплитуды I тона у верхушки сердца, акцент II тона на аорте, возможно появление систолического шума на верхушке.
3. Рентгенологическое исследование сердца – гипертрофия левого желудочка.
4. Эхография – увеличение левого желудочка.
5. Исследование глазного дна (офтальмоскопия): сужение артерий и артериол, кровоизлияния в сетчатку, отек сосков зрительных нервов ( в зависимости от стадии ангиоретинопатии).
6. РВГ – показывает состояние вен и артерий.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ВЫДЕЛЕНИЯ ГРУПП
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 170; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!