A. Период сосудистых изменений
B. Период очищения раны от некротических тканей.
Отмечается гиперемия и отек кожи в окружности раны, инфильтрация ее стенок, болезненность при пальпации зоны раны. На стенках раны имеются участки некротизированных тканей, плотные фибринозные наложения. В ране содержится раневой экссудат.
II - фаза регенерации, образование и созревание грануляционной ткани.
Начинается с 3-4-х и длится до 6 -14 суток от момента травмы. В этот период явления воспаления постепенно исчезают и сменяются процессами пролифирации. В ране развивается грануляционная ткань, которая постепенно заполняет раневой дефект. Четких границ перехода между первой и второй фазами нет.
Грануляционная ткань выглядит как сочная ярко-красная масса с неровной зернистой поверхностью и содержит капилляры, мелкие кровеносные сосуды, различные клеточные элементы, быстро растёт и обильно кровоточит при незначительном повреждении. Поверхность грануляций покрыта гнойно-некротическими массами, являющимися продуктом дегенерации лейкоцитов, некроза поверхностного слоя грануляций. Грануляционная ткань - особый вид соединительной ткани, образующийся только при заживлении ран. В норме в организме этой ткани нет.
III - фаза реорганизации рубца и эпителизации.Эта фаза начинается примерно с 15 суток и может протекать до 6 месяцев. Одновременно с образованием грануляционной ткани начинается наползание эпителия на вновь образованную ткань. Параллельно с эпителизацией раны происходит и созревание соединительной ткани.
|
|
|
Клинически в III фазе заживления наблюдается уменьшение размеров раны. Эпителий нарастает на поверхность грануляций в виде голубовато-белой каймы, которая в итоге закрывает всю раневую поверхность.
В 3 фазе раневого процесса заканчивается восстановление поврежденных тканей.
ВИДЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН
Заживление первичным натяжением
Происходит в более короткие сроки с образованием тонкого, относительно прочного рубца. Оно является наиболее функционально выгодным. Заживление по типу первичного натяжения возможно в тех случаях, когда повреждение незначительно, края раны ровные, плотно соприкасаются друг с другом, ткани полностью жизнеспособны, отсутствуют гематомы. Первичным натяжением заживают операционные раны, когда края раны соединены швами, случайные поверхностные раны небольшого размера с расхождением краев до 1 см и с незначительным инфицированием.
Заживление вторичным натяжением
Заживление вторичным натяжением происходит в случаях, когда нет тесного соприкосновения краев раны, имеются дефект тканей, нежизнеспособные ткани, гематомы, в ране развивается инфекция. Обязательным компонентом при этом виде заживления являются нагноения раны.
|
|
|
Заживление под струпом
Заживление под струпом происходит при небольших поверхностных ранах, не проникающих через все слои кожи (ссадины, потертости, ожоги). Процесс заживления начинается со свертывания на поверхности повреждения излившейся крови, лимфы и тканевой жидкости, которые подсыхают с образованием струпа. Струп защищает поверхность раны от последующего проникновения микробов, повторной травматизации и воздействия повреждающих факторов окружающей среды, являясь своеобразной "биологической повязкой ".
ОСЛОЖНЕНИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН
Следует различать инфекционные и неинфекционные осложнения.
I. Неинфекционные осложнения
· Кровотечение
· Серома - это скопление в полости раны серозного экссудата, при этом признаки воспаления отсутствуют. Чаще всего серомы локализуются в подкожной жировой клетчатке. Серома может стать источником инфекционного осложнения, кроме того, она создает интерпозицию тканей, что также замедляет процесс заживления.
· Лимфорея – это истечение лимфы из лимфатических сосудов Причина - повреждение крупных лимфатических сосудов во время травмы или оперативного вмешательства.
|
|
|
· Расхождение краев раны. Особенно это опасно при ранах брюшной полости, т. к. может произойти эвентрация (выпадение) внутренних органов.
· Келоидный рубец- он внедряется в окружающие нормальные ткани.
II.Инфекционные осложнения
Инфекционные осложнения обусловлены бактериальным загрязнением ран и развитием в них инфекционного процесса. Наиболее часто заживление раны осложняется гнойно-воспалительным процессом, вызванным неспецифической гнойной инфекцией. Однако, следует помнить, что может развиться анаэробная клостридиальная и неклостридиальная инфекция, столбняк, бешенство, дифтерия.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 430; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!