V. Наименование лабораторной работы.



Феномен кристаллизации шеечной слизи (симптом «папоротника»,)

Цель опыта: ознакомить студентов с тестами функциональной диагностики.

- методика выполнения.

1. Обнажить шейку матки в зеркалах.

2.Ватным тампоном удалить выделения со слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.

3. Сухой анатомический пинцет вводят в сомкнутом виде в цервикальный канал на глубину 0,5-1 см., раскрывают его и очень осторожно захватывают слизь, чтобы не травмировать шейку матки и не вызвать кровотечение, искажающее картину кристаллизации.

4. После выведения пинцета из шейки матки, постепенно раскрывают его бранши и между ними растягивают каплю полученной слизи, определяя вязкость слизи, тягучесть.

5. После этого слизь наносят на предметное стекло, высушивают на воздухе при комнатной температуре в течении 1-2 часов.

6. осмотр производят под микроскопом при увеличении в 100-200 раз.

- предполагаемые результаты.

(-)-дефицит эстрогенов: отсутствие кристаллизации, слизь аморфная.

(+)-незначительная эстрогенная насыщенность: кристаллизация со смазанным нечётким рисунком в виде отдельных стеблей и кристаллов, как бы теряющихся среди аморфной массы и клеточных элементов.

(++) – умеренная эстрогенная насыщенность: чёткая структура листка папоротника «с тонким рисунком;»

(+++) – максимальная эстрогенная насыщенность: кристаллы крупные, группируются в виде листьев папоротника с массивным стеблем, утолщённым в 2-3 раза, ветви расходятся под углом 800.

- обсуждение результатов.

Студенты должны самостоятельно обсуждать полученные результаты.

Аборизация шеечной слизи обусловлена особой формой кристаллизации поваренной соли, происходящей при высушивании. Содержание поваренной соли увеличивается в период созревания фолликула.

- выводы выполняются студентами самостоятельно.

VI. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1) Нейрогуморальная регуляция менструальной функции.

2) Методы исследования, применяемые в гинекологии.

3) Строение ЦНС.

4) Расстройства менструального цикла.

VII. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний.

Контрольные вопросы:

1.Назовите основные симптомы предменструального синдрома/ психо-эмоциональные, вегето-сосудистые, обменно-эндокринные/.

2.Какие формы и степени тяжести ПМС можно выделить?

3.Опишите их клинику?

4.Какие теории патогенеза ПМС наиболее распространены?

5.В чём их основные отличия и сходство?

6.Назовите принципы диагностики ПМС.

7.Назовите методы диагностики ПМС.

8.Назовите основные методы лечения ПМС.

КОНТРОЛЬ: выберите основные симптомы ПМС из перечисленных: головные боли, потливость, сердцебиения, отёчность, болезненность при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, метеоризм, повышенный аппетит, рвота, нагрубание молочных желез, раздражительность, нарушение сна, ухудшение памяти, приливы, маточные кровотечения, болезненные менструации, депрессия, одышка при ходьбе.

Задача: Женщина 35 лет. Служащая. Замужняя. В анамнезе 2 родов, 3 мед-аборта. Перенесла острое воспаление половых органов после аборта. Отмечает частые ОРЗ. Ранее были периода повышенного АД. Последние 6-7 месяцев отметила значительное ухудшение настроения по утрам, отсутствие интереса к работе, раздражительность, значительное снижение либидо. Периодически отмечает резкое повышение аппетита. Какие Ваши действия для установления диагноза? Диагноз? Лечение?

9. Назовите основные симптомы ПКС /посткастрационного синдрома/.

10.Через какое время после кастрации может развиться ПКС?

11.Чем объяснить известные случаи отсутствия возникновения ПКС после удаления гонад?

12.Каковы возможные последствия ПКС в первые месяцы после операции и спустя годы?

13.Каковы методы лечения ПКС в первые месяцы после операции и в последующие годы?

14.Назовите методы немедикаментозной, медикаментозной и гормональной терапии ПКС.

Контроль: какие симптома ПКС указаны ниже: аменорея, нерегулярные менструация, обильные менструации, приливы, потливость, головные боли, одышка, снижение веса тела, ожирение, боли в позвоночнике, раздражительность, нарушение памяти, апатия, сердцебиения, диспареуния, боли в области мочевого пузыря и уретре, остеопороз, атеросклероз, выпадение волос, атрофический кольпит, парадонтоз, вздутие живота, нагрубание молочных желез, зуд кожи.

15.Назовите основные симптомы КС.(климактерический синдром).

16.Какие формы КС выделяют по степени тяжести?

17.Что означает осложнённая форма КС?

18.Приведите основные данные о патогенезе КС.

19.Каковы ранние признаки КС, клинические проявления спустя 5 лет после наступления менопаузы и поздние обменные нарушения в связи с длительной гипоэстрогенией?

20.Какие объективные методы диагностики КС в ранних и поздних ста­диях развития КС?

Контроль: Женщина 56 лет. Менопауза 4 года. Ранее страдала вегето-сосудистой дистонией, хроническим холециститом. В анамнезе I роды и 3 медаборта. В 42 года перенесла операцию удаления цистаденомы правого яичника. С 53 лет отмечает ощущения жара в области лица и шеи, потливость, бессонницу, головные боли, иногда боли в области сердца. При осмотре гинекологом органической патологии не выявлено. Диагноз? Методы лечения? Возможный прогноз течения заболевания?

21) Назовите основные клинические симптомы вирильного синдрома.

22) Какие формы вирильного синдрома вы знаете.

23) С какими заболевыаниями нужно дифференцировать вирильный синдром надпочечникового генеза.

24) Какие формы адреногенитального синдрома вы знаете.

25) Этиологические теории поликистоза яичников (СПКЯ).

26) Лечение СПКЯ.


Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 287; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!