X Самостоятельная работа студентов.

1) Изучение и расшифровка ЭЭГ и РЭГ сосудов головного мозга проводимые при предменструальном синдроме.

2) Изучение или повторения диэнцефального синдрома.

3) Повторение клиники соматических заболеваний сердечно-сосудистой системы, с которым проводится дифдиагностика.

Литература:

Обязательная:

1. Гинекология: учебник / Под редакцией акад. РАМН Г.М. Савельевой. – 4 – е изд., перераб. и доп. Москва, 2011 год. – 400 с.

2. Радзинский В.Е. Гинекология: учебник. – М., 2011.- 920 с.

Дополнительная:

1. Руководство по акушерству и гинекологии: учебное пособие / пер. с англ. под ред. Э.К. Айламазяна. - 4 изд. – М., 2010. - 650 с.

2. Гинекология. Клинические лекции: учебное пособие / под ред. О.В. Макарова. – М., 2010. – 352 с.

 

 

«Опухоли яичников»

 

I. Вопросы темы, предлагаемые для освещения на лекции.

1.Гистологическая классификация опухолей яичников

2.Доброкачественные опухоли яичниковЭпителиальные опухоли

3.Соединительнотканные опухоли

4.Тератоидные или герминагенные опухоли яичников

5.Осложнения доброкачественных опухолей яичников

6.Злокачественные опухоли яичников

1.Классификация злокачественных опухолей яичников

Основные принципы обследования больных с опухолями яичников

1.Общее обследование

2.Дополнительные методы исследования

Принципы лечения опухолей яичников

Профилактика опухолей яичников

I. ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

 

Опухоли яичников занимают второе место среди всех новообразо­ваний женских половых органов, после миомы матки. Они встречаются в любом возрасте, но преимущественно после 40 лет. Среди них превалируют доброкачественные формы (75—80%), злокачественные формы встречаются в 20-25%. За последние 10 лет частота рака половых органов возросла на 15%.

Опухоли яичников по клиническому течению делятся на доброка­чественные, пограничные и злокачественные.

Источники происхождения опухолей яичников:

— нормальные компоненты яичника;

— эмбриональные остатки и дистопии;

— постнатальные разрастания, гетеротопии, метаплазии эпителия. Среди практических врачей, для определения опухолей яичника, до настоящего времени распространены термины киста и кистома яичника:

Киста яичника — ретенционное непролиферирующее образование.

Кистома яичника — истинное пролиферирующее образование.

Частота кист среди опухолей яичника составляет 35%. Прежде всего это фолликулярные кисты, кисты желтого тела, эндометриомы. Кисты яичников чаще возникают в период полового созревания и в репро­дуктивном возрасте.

В современной онкогинекологии «кисты и кистомы» яичников принято называть цистаденомами.

 

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ

Гистологическая классификация и терминология опухолей яични­ков была утверждена ВОЗ в 1973 г., но с учетом ее сложности для практического врача С. К. Серовым (1978) была разработана более упрощенная и компактная классификация, включающая все формы опухолей, представленные в классификации ВОЗ.

 

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

A. Серозные, муцинозные, эндометриоидные, мезонефроидные и смешанные:

1) доброкачественные: цистаденома, аденофиброма, поверхностная папиллома;

2) пограничные: промежуточные формы цистаденом и аденофиб-ром;

3) злокачественные: аденокарцинома, цистаденокарцинома, папил­лярная карцинома.

B. Опухоль Бреннера:

1) доброкачественная;

2) пограничная;

3) злокачественная.

 

II. ОПУХОЛИ СТРОМЫ ПОЛОВОГО ТЯЖА

A. Гранулезотекаклеточные опухоли: гранулезоклеточная, группы теком-фибром, неклассифицируемые опухоли.

B. Андробластомы, опухоли из клеток Сертоли и Лейдига (диффе­ренцированные, промежуточные, низкодифференцированные).

C. Гинандробластома.

D. Неклассифицированные опухоли.

 

III. ЛИПИДНО-КЛЕТОЧНЫЕ ОПУХОЛИ.

IV. ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ.

A. Дисгерминома.

B. Опухоль эндодермального синуса.

C. Эмбриональная карцинома.

D. Полиэмбринома.

E. Хорионкарцинома.

F. Тератомы (зрелые, незрелые).

G. Смешанные герминогенные опухоли.

 

V. ГОНАДОБЛАСТОМА

VI. ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (неспецифичные для яични­ков)

VII. НЕКЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ ОПУХОЛИ

VIII. ВТОРИЧНЫЕ (МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ) ОПУХОЛИ

IX. ОПУХОЛЕВИДНЫЕ И ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ ПРОЦЕССЫ:

Лютеома беременности, гипертекоз, фолликулярные кисты, киста желтого тела, эндометриоз, воспалительные процессы, параовариальная киста.

На основании данной классификации можно сделать вывод, что по своей гистологической структуре опухоли яичников очень разно­образны.

По клиническому течению опухоли яичников делятся на доброка­чественные, пограничные и злокачественные.

К доброкачественным опухолям яичников относятся опухоли с ми­нимальной пролиферацией эпителиальных клеток или небольшой сте­пенью их атипичности.

Пограничные опухоли являются как бы переходным биологическим этапом бластомогенеза и относятся к группе потенциально низкой степени злокачественности, отсутствует явная инвазия прилегающей стромы. Однако пограничные опухоли иногда могут имплантироваться по брюшине и вызывать отдаленные метастазы. Клинически доказана высокая степень выживаемости больных с пограничными опухолями яичников.

Злокачественные опухоли яичников — это опухоли различной сте­пени зрелости клеточной структуры, обладают быстрым ростом, рас­пространением, дают метастазы в различные органы, прогноз их за­висит от раннего выявления и полноты проведенного лечения.

Для понимания особенностей клинического течения некоторых ос­ложнений, возникающих у больных с цистаденомами яичников, а также при проведении хирургического лечения данной патологии важно четко определить понятия анатомической и хирургической ножки опухоли яичника.

Анатомическая ножка опухоли яичника: собственная связка, воро­нко-тазовая связка, часть широкой связки.

Хирургическая ножка опухоли: собственная связка яичника, воро­нко-тазовая связка, часть широкой связки, маточная труба.

 

---

Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 268; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!