Общекультурные компетенции (ОК-5), общепрофессиональные компетенции (ОПК-6), общекультурные компетенции (ОК-8), профессиональные компетенции (ПК-12, ПК-17)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9
Роженица М., 25 лет, поступила в клинику со слабыми регулярными схватками. Схватки начались 2 часа назад. Роды 1срочные.
Данные анамнеза. В детстве часто болела простудными заболеваниями. Менструация началась с 14 лет, установилась сразу продолжительностью 3 дня, через каждые 4 недели. Замужем с 23 лет, брак зарегистрирован. Настоящая беременность первая, протекала без осложнений.
Объективно. Общее состояние удовлетворительное, температура тела—36,4 °С. Масса тела— 49 кг, рост—150 см. Телосложение правильное. Отеков нет. Пульс— 74 в 1 мин, удовлетворительного наполнения, АД—115/70—120/70 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не обнаружено.
Живот остроконечный, овоидиой формы, окружность — 90 см. Высота стояния дна матки над лобком—32 см. Размеры таза:23—26—28—15 см. Индекс Соловьева—13 см; размеры ромба Михаэлиса — вертикальный — 7 см, горизонтальный—9см. Положение плода продольное, спина—слева, мелкие части — справа. Предлежащая головка, баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота 140 уд./мин, слева ниже пупка. Схватки регулярные, продолжительностью 10-15 с через 10-15 мин. Воды не отходили. Ориентировочная расчетная масса плода 3200 г.
Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты нормально. Влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие до 1,5 см. Через своды влагалища определяется высоко стоящая над входом в малый таз головка плода. Мыс крестца достижим, диагональная конъюгата 8 см. Экзостозов нет.
|
|
|
Показатели крови и мочи без патологических отклонений.
Вопросы:
1.Диагноз
2. Клинические признаки, подтверждающие этот диагноз.
3.План проведения этих родов.
4.Особенности биомеханизма родов при диагностируемой форме сужения тазаю
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ РОДИЛЬНОГО ДОМА.
ЖЕНСКИЙ ТАЗ. ПРИЗНАКИ ЗРЕЛОСТИ ПЛОДА.
Общекультурные компетенции (ОК-5), общепрофессиональные компетенции (ОПК-6), общекультурные компетенции (ОК-8), профессиональные компетенции (ПК-12, ПК-17)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10
Роженица О, 31 год, поступила в клинику из дома через 30 часов от начала срочных родов. Воды отошли 4 ч назад умеренное количество, светлые.
Данные анамнеза. Соматический анамнез не отягощен. Условия труда и быта удовлетворительные. Менструация с 13 лет, умеренная, безболезненная, по 3—4 дня через 28 дней. Замужем с 20 лет, муж здоров. Беременность четвертая. Первая закончилась срочными родами живого плода массой 3400 г, вторая— медицинским абортом без осложнений, третья —срочными родами, продолжающимися около суток; родился живой мальчик массой 4500 г. Настоящая беременность протекала без осложнений.
|
|
|
Объективно. Состояние роженицы при поступлении удовлетворительное. Температура тела—36,б°С. Рост—173 см, масса тела—87 кг. Телосложение правильное. Кожа и видимая слизистая оболочка нормальной окраски. Отеков нет. Пульс— 78 в 1 мин, АД —120/80— 125/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Окружность живота—115 см, высота стояния дна матки—37 см. Матка овоидной формы. Размеры таза: 26—29— 32—21 см. Индекс Соловьева — 15 см; признак Генкеля—Вастена отрицательный. Положение плода продольное, спинка — слева, мелкие части плода—справа. Предлежащая головка большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд./мнн, ясное, ритмичное, слева ниже пупка. Ориентировочная масса плода 4200 г. Потуги короткие, слабые, не эффективные. Роженица мочится самостоятельно. Моча прозрачная, соломенно-желтого цвета.
Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие полное. Плодный пузырь вскрыт. Головка плода большим сегментом стоит во входе в малый таз, стреловидный шов—в поперечном размере входа, малый родничок расположен кпереди. На предлежащей головке плода определяется небольшая родовая опухоль. Экзостозов нет.
Показатели крови и мочи без патологических отклонений.
Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз.
3. Клинически и анатомически узкий таз.
4. План дальнейшего ведения этих родов.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ РОДИЛЬНОГО ДОМА.
ЖЕНСКИЙ ТАЗ. ПРИЗНАКИ ЗРЕЛОСТИ ПЛОДА.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 380; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!