Общекультурные компетенции (ОК-5), общепрофессиональные компетенции (ОПК-6), общекультурные компетенции (ОК-8), профессиональные компетенции (ПК-12, ПК-17)

Стр 1 из 71Следующая ⇒

Приложение №4.

Воронежский государственный медицинский университет

имени Н.Н. Бурденко

Кафедра акушерства и гинекологии №2

Утверждаю

Ситуационные задачи по акушерству

ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ

Акушерство и гинекология

(наименование дисциплины)

31.05.02 Педиатрия

(код и наименование специальности)

______________«специалист»_______________

Квалификация (степень) выпускника

Фонд оценочных средств составлен в соответствии с требованиями

ФГОС ВО __по специальности __31.05.02 Педиатрия__ ,

обсужден на заседании кафедры «31» августа 2017, протокол №1.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

1. Организация работы родильного дома Женский таз. Признаки зрелости плода...…………5-19

2. Диагностика беременности. Методы обследования беременных женщин……………...…20-30

3. Нормальные роды: клиника и ведение………………………………………………………..31-40

4. Послеродовый период………………………………………………………………………….41-52

5. Акушерские кровотечения во время беременности, в 1 и 2 периодах родрв……………...53-73

6. Акушерские кровотечения в 3 периоде родов. Кровотечения в послеродовом периоде….74-87

7. Патологический послеродовый период…………………………………………….....….…88-100

8. Узкий таз………………………………………………………………………………...…...101-116

9. Диагностика состояния плода. Физиология периода новорожденности………………...117-122

10. Токсикозы беременных……………………………………………………………………..123-134

11. Поздний гестоз………………………………………………………………………………135-150

12. Беременность и роды при заболеваниях внутренних органов………………………...…151-170

13. Невынашивание беременности……………………………………………………………..171-183

14. Аномалии родовой деятельности…………………………………………………….….…184-196

15. Акушерские щипцы. Акушерский поворот. Плодоразрушающие операции……...…….197-207

16. Неправильные положения и предлежания плода………………………………………….208-223

17. Тазовые предлежания. Многоплодная беременность……………………………….……224-235

18. Кесарево сечение…………………………………………………………………………….236-244

19. Ответы к тестовым заданиям……………………………………………………………….245-280

ВВЕДЕНИЕ

Охрана матери и плода является в настоящее время приоритетным проектом государства, что отражено в соответствующих законопроектах, системе материальной помощи, пособиях будущим матерям. Качество оказания диагностической и лечебной помощи беременным, роженицам и родильницам также растет с каждым годом. Показатели материнской смертности достигли ―практического нуля, а перинатальная смертность уменьшилась в 3-5 раз за последние десятилетия и достигла 10 промилле по России на 1,5-1,7 млн. родов за год, а в некоторых перинатальных центрах – 5-6 промилле. Это связано с совершенствованием теории и практики в акушерстве, новыми современными технологиями ведения беременных и рожениц, внедрением системы пренатальной диагностики, следящей аппаратуры, адекватной терапией гестоза, невынашивания беременности, снижением тяжелых форм акушерско-гинекологической и экстрагенитальной патологии, бережным родоразрешением, внедрением новой техники кесарева сечения и принципов эстетической хирургии, использования региональных методов обезболивания.

Сборник ситуационных задач являются результатом работы сотрудников кафедры акушерства и гинекологии №2 ВГМУ им. Н. Н. Бурденко за последние пять лет. Они включают ситуационные задачи и вопросы по современному и классическому акушерству.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ РОДИЛЬНОГО ДОМА.

ЖЕНСКИЙ ТАЗ. ПРИЗНАКИ ЗРЕЛОСТИ ПЛОДА.

Общекультурные компетенции (ОК-5), общепрофессиональные компетенции (ОПК-6), общекультурные компетенции (ОК-8), профессиональные компетенции (ПК-12, ПК-17)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1

Первородящая Р., 22 лет, поступила в клинику с хорошей родовой деятельностью, начавшейся 8 ч назад. Роды в срок.

Данные анамнеза. В детстве болела корью и коклюшем, взрослой—гриппом. Менструация с 14 лет, установилась сразу, продолжительностью 3 дня через каждые 4 недели. Половая жизнь с 20 лет. Настоящая беременность первая. Наблюдалась в женской консультации регулярно, патологических отклонений не было.

Объективно. Женщина правильного телосложения, рост — 145 см, масса тела—52 кг. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет. АД — 115/70—115/80 мм рт. ст, пульс удовлетворительных качеств, частота 80 в 1 мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Окружность живота — 98 см, высота стояния дна матки—28 см. Размеры таза: 22—25—27—17 см. Окружность лучезапястного сустава (индекс Соловьева) — 14,5 см. Ромб Михаэлиса 9Х9 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Признак Генкеля—Вастена отрицательный. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота — 140 уд./мин. Схватки хорошей силы, продолжительностью 30 с через 6—7 мин. Ориентировочная расчетная масса плода —2750 г, по данным ультразвукового исследования (УЗИ) — 2800 г.

Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты нормально. Влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие на 5 см. Плодный пузырь цел, напрягается при схватках. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов—в правом косом размере, малый родничок—слева ближе к лобку. Мыс крестца достижим, диагональная конъюгата—10 см.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Клинические признаки, на основании которых установлен диагноз. Чему равна истиная коньюгата?

3. Прогноз и план ведения родов у роженицы Р.

4. Особенности биомеханизма родов при диагностированной у Р. форме таза.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ РОДИЛЬНОГО ДОМА.

ЖЕНСКИЙ ТАЗ. ПРИЗНАКИ ЗРЕЛОСТИ ПЛОДА.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2

Роженица Ф., 28 лет, повторнородящая, поступила в клинику с начавшейся родовой деятельностью. Роды в срок. Схватки начались 6 ч назад.

Данные анамнеза. Наследственность не отягощена. Детство прошло в тяжелых материально-бытовых условиях. Менструация началась с 15 лет, установилась сразу, продолжительностью 3 дня через каждые 30 дней. Имела две беременности: первая беременность закончилась рождением живого ребенка массой 2700 г, вторая— мертворожденного ребенка массой 2900 г. Первые роды длились около 2 сут, вторые тоже длительные. Во время настоящей беременности чувствовала себя хорошо, регулярно посещала женскую консультацию.

Объективно. При поступлении общее состояние удовлетворительное, температура тела—36,5°С. Рост—149 см, масса тела— 56 кг. Телосложение правильное. Скелет не деформирован. АД —120/80—125/80 мм рт. ст, пульс ритмичный, частота 74 в 1 мин. Внутренние органы без патологии. Живот овоидной формы, остроконечный. Окружность живота — 98 см, высота стояния дна матки над лобком — 35 см. Размеры таза: 25—28—30—17 см, индекс Соловьева — 14,5 см; ромб Михаэлиса симметричной формы— dертикаль8 см, горизонталь11см.

Положение плода продольное, предлежащая головка плода прижата ко входу в таз. Признак Генкеля — Вастена — вровень. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота 140 уд./мин. Схватки средней силы, продолжительностью 25— 30 с через 8—10 мин. Отошли в умеренном количестве светлые воды. Ориентировочный вес плода по

формулам — 3430 г, по УЗИ – 3500 г.

Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты правильно, влагалище емкое, лобковый угол прямой. Шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Головка плода — малым сегментом во входе в таз, стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Родовой опухоли на голове нет. Мыс крестца достигается. Диагональная конъюгата — 8 см.

Показатели крови и мочи без патологии.

Вопросы:

1. Диагноз,

2. Клинические признаки у роженицы Ф., устанавливающие диагноз.

3. Прогноз и план ведения этих родов.

4. Особенности биомеханизма родов при диагностированной у Ф. форме таза.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ РОДИЛЬНОГО ДОМА.

ЖЕНСКИЙ ТАЗ. ПРИЗНАКИ ЗРЕЛОСТИ ПЛОДА.

Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 429; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!