И СОДЕРЖАНИЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕЧЕВОЙ ФУНКЦИИ ПРИ СЕНСОРНОЙ АФАЗИИ
Акустико-гностическая сенсорная афазия возникает при поражении верхних височных отделов - зоны Вернике. Первичный дефект - речеслуховая агнозия, лежащая в основе нарушения фонематического слуха. На ранних этапах отмечается полная утрата понимания речи, больны возбудимы, подвижны, многоречивы. На более поздних этапах отмечаются частичное нарушение, использование догадок. С трудом улавливают корневую часть слова, более сохранны и доступны – аффиксы. В тяжелых случаях больной воспринимает речь как поток непонятных звуков; в более легких – теряют возможность различения фонем на слух. Отсюда идет грубое нарушение импрессивной речи.
В экспрессивной речи на ранних этапах речь непонятна окружающим – «речевая окрошка» (около 2 месяцев). Позднее появляется логорея, литеральные и вербальные парафазии. На более поздних этапах отсутствует согласование в роде и числе, пропускают слова. При чтении множественны литеральные параграфии, затруднено ударение, что осожняет понимает. Но чтение более сохранно, чем письмо. На ранних этапах нарушено не только письмо под диктовку, но и списывание. Нарушен обратный счет.
Коррекция акустико-гностической сенсорной афазии. Задачей коррекционной работы является - восстановление фонематического слуха и вторичных нарушений экспрессивной речи, чтения, письма. Работа опирается на сохранные анализаторные оптическую и кинестетическую систему. В особо грубых случаях сенсорной афазии на ранних этапах работы применяются неречевые формы работы. Используется списывание коротких слов к картинкам и решение простых арифметических примеров. В процессе выполнения заданий появляется частичное осознание своего заболевания. Этот этап длиться несколько дней.
|
|
|
Работа по восстановлению фонематического слуха содержит следующие этапы
1 этап – дифференциация, контрастных по дляине, звуковому и ритмическому рисунку (кот – велосипед). К каждой паре слов подбираются картинки, а на отдельных полосках бумаги пишутся разборчивым почерком слова. Больной соотносит звуковой образ с картинкой и подписью. Параллельно закрепляется восприятие звучания отдельных слов в процессе их списывания, воспитывается слуховой контроль.
2 этап – дифференциация слов с близкой слоговой структурой, но далеких по звучанию (рыба-нога). Дается опора на картинки, подписи к ним, списывание, чтение, воспитывается акустический контроль за своей речью.
3 этап – дифференциация слов с близкой слоговой структурой, но далекими по звучанию начальными звуками (рука-мука); с общим первым звуком (клюв-ключ)
4 этап - дифференциация фонем близких по звучанию (дым-дом-том)
|
|
|
5 этап – закрепление акустических дифференциальных признаков фонем при подборе серий слов на заданную букву из текста.
На восстановление фонематического слуха может уходить до 1-1,5 лет.
Ведется работа над смысловой отнесенностью слова через фразеологические контексты: выбрать на картинке все деревянные предметы; все предметы, которые относятся к посуде… Эта работа направлена на оживление различных смысловых связей слова, снижает количество вербальных парафазий. Ведется обсуждение признаков предметов по их смежности и контрастности, функциям, категориальному признаку. Предлагается вставить пропущенные слова. Для преодоления многоречивости и аграмматизма предлагаются схемы предложения. Предлагается писать фразы и тексты по сюжетным картинкам, вставлять в текст пропущенные слова, недописанные флексии.
Восстановление чтение и письма ведется параллельно с преодолением фонематического слуха. Сначала восстанавливают чтение с опорой на звукобуквенный анализ состава слова.
ЭТИОЛОГИЯ ЗАИКАНИЯ
Заикание – это нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожными состояниями мышц речевого аппарата. Это одно из самых распространенных, тяжелых и непредсказуемых расстройств речи, с частыми рецидивами. На слух проявляется в качестве запинок в речи, особенно в начале предложения, слова. Возникает у детей в возрасте 2-6 лет.
|
|
|
В настоящее время существует 2 подхода к заиканию: клинический и психолого-педагогический:
Медицинский / клинический / физиологический подход рассматривает заикание как функциональное нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорогами мышц речевого аппарата. Данных подход был разработан Ляпидевским, Хватцевым, Власовой, Жинкиным, Селиверстовым.
По данному подходу патогенез заикания рассматривается с точки зрения теории Павлова – заикание как невроз. Невроз ведет к образованию в коре застойного очага возбуждения или торможения, нарушается взаимодействие между корой и подкоркой, возникает расстройство речевых движений.
Психолого-педагогический подход разработан Р. Е. Левиной и ее последователями: Н. А. Чевелевой, С. А. Мироновой, А. В. Ястребовой. Заикание рассматривается как расстройство коммуникативной функции речи. Возникает у детей легко возбудивых. Начинается по типу физиологических итераций и далее патологически закрепляется. Часто появляется у детей с ЗРР или наоборот с чрезмерно ранним речевым развитием, при переходе на другой язык, при недоразвитии ЭВС, пониженной устойчивости нервной системы.
|
|
|
Каждый подход выделяет свои этиологические факторы заикания. Обозначим для начала общие этиологические факторы:
1. Возраст ребенка от 2 до 5-6 лет
2. Фактор строения ЦНС либо органические поражения, либо более ранимое состояние ЦНС
3. Индивидуальные особенности протекания речевого онтогенеза: либо слушком раннее развитие (невротическая форма), либо ЗРР (неврозоподобная форма).
4. Особенности формирования функциональной асимметрии мозга (левшество).
5. Наличие психических травм (острых или хронических)
6. Генетический фактор – наследственная предрасположенность
7. Половой деморфизм – у мальчиков встречается в 4 раза чаще
По клиническому подходу выделяют 2 группы причин:
1. Предрасполагающие причины:
ü Неврологическая отягощенность родителей
ü Невропатические особенности ребенка (ночные страхи, энурез, повышенная раздражительность).
ü Повышенная ранимость ВНД, подверженность психотравмам
ü Наследственная отягощенность
ü Поражение головного мозга в онтогенезе (внутриутробное, асфиксия, опухоли, черепно-мозговые травмы)
2. К производящим причинам относят:
ü Анатомо-физиологические: нейроинфекции, травмы мозга, сотрясение мозга, истощение нервной системы болезнью.
ü Психические и социальные причины: испуг, страх, длительные психотравмы, длительные отрицательные эмоции, потрясение, сильная радость, ошибки формирования речи в детстве (на вдохе, скороговоркой), подражание, двуязычие в семье, переучивание леворуких, ошибки воспитания.
По психолого-педагогическому подходу выделяют следующие неблагоприятные факторы: - повышенная возбудимость, расторможенность / заторможенность
- нарушение произвольного внимания
- повышенная истощаемость психической деятельности
- недостатки переключения с одного вида деятельности на другой
- импульсивность в поведении и речи
Среди причинвозникновения заикания выделяют:
- непосильная речевая нагрузкам
- непрвильное звукопроизношение
- очень быстрая речь
- ОНР
- ошибки воспитания, наказания
- подражание
- двуязычие
СИМПТОМАТИКА ЗАИКАНИЯ
Еще Сикорский в 1889 году выделил две группы симптомов заикании: физиологические и психологические.
Физиологические симптомы:
1. Судороги мышц речевого аппарата. По форме выделяют: клонические (многократные ритмичные сокращения), тонические (спазм), смешанные. По локализации: дыхательного аппарата (вдоха/ выдоха / вдоха и выдоха), голосового аппарата (смыкательные, размыкательные, вокальные), артикуляционного аппарата (лицевые, язычные). По тяжестивыделяют тяжелой степени (запинки даже в сопряженной и отраженной речи), средней степени (запинки в диалоге и монологе), легкой степени тяжести (запинки спонтанной неподготовленной речи).
2. Расстройства дыхания. Нарушается как неречевое дыхание (поверхностное, ключичное), так и фонационное (короткий вдох и короткий выдох)
3. Сопутствующие движения – непроизвольные судорожные сокращения неречевой мускулатуры (раздувание крыльев носа, зажмуривание, кивки, притопывание, сжимание кулаков и проч.)
4. Нарушение просодического компонента речи (ритма, темп, тембра, силы голоса и т. д.)
5. Нарушение моторики в виде скованности, заторможенности или расторможенности.
6. Отклонения в деятельности вегетативной нервной системы (повышенная потливость, бледность лица и т. д.)
Психологические симптомы:
1. Фиксированность дефекте, навязчивые мысли о заикании, своей неполноценности. Может быть разной степени: безразличное (у маленьких детей), умеренно-сдержанное, безнадежно-отчаянное (у подростков). Фиксированность осложняет дефект. Проявляются такие психологические особенности как боязливость, робость, внушаемость.
2. Произвольные двигательные уловки – специальные вспомогательные движения, к которым приближаются заикающие, чтобы замаскировать или «обечить» речь
3. Речевые уловки – вставка в речь слов-паразитов для заполнения пауз. Также суда относятся замены трудных для речи слов.
4. Логофобия усложняет картину заикания. Чаще встречается в подростковом возрасте. Школьники отвечают на вопросы письменно, ограничивают свое общение со сверстниками.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 353; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!