Вопрос есть выше 35 но моет нужно дополнить
37. Ортопедический метод лечения зубочелюстно-лицевых аномалий. Показание к применению ортопедических систем.
Ортопедический метод лечения.
К механическому методу лечения ЗЧЛА относится метод челюстно-лицевой ортопедии. Основу ортопедического метода лечения аномалий окклюзии составляет применение внеротовых систем самостоятельно и в сочетании с внутриротовыми ортодонтическими аппаратами. Внеротовые системы состоят из головных или шейных повязок, лицевой маски, подбородочной или подчелюстной пращи. Механически действующие эластические и пружинные элементы передают механическое действие на зубные ряды и челюсти через лицевые и назубные дуги. Внеротовая тяга усиливает воздействие ортодонтических аппаратов,позволяет ускорять или замедлять, а также изменять направление роста челюстей.
К примеру, для лечения мезиального прикуса с целью задержки роста нижней челюсти или ее дистального перемещения применяют подбородочную пращу с косой эластичной тягой к головной шапочке. Чашка подбородочная – представляет собой каппу из пластмассы или плотной ткани, обхватывающую подбородок. Головная шапочку выполнена из полос плотной ткани (корсажной ленты). Внутриротовая конструкция предусматривает разобщение зубных дуг. Направление эластичной тяги определяется в зависимости от плоскости, в которой нарушен рост челюстей. Прилечении мезиальной окклюзии тягу направляют дистально, дистальной окклюзии – мезиально, а открытой дизокклюзии – вертикально. При необходимостивоздействия на обе челюсти рекомендуется применение лицевых масок различных конструкций.
|
|
|
Показаниями к протезированию в детском возрасте являютсяранняя потеря временных и постоянных зубов, адентия частичная или полная, ретенция зубов. Дефекты верхней зубной дуги, обусловленные одно- и двусторонним сквозным несращением верхней губы, альвеолярного отростка и неба при врожденной патологии или явившиеся следствием воспалительных либо травматических повреждений челюстей, хирургических вмешательств. Гипоплазия эмали, повышенная стираемость эмали временных и постоянных зубов, кариозное разрушение, травматический отлом части коронки или всей коронки зуба.
Для восстановления анатомической формы зубов применяют коронки, вкладки, штифтовые зубы, а для предупреждения смещения зубов в сторону дефекта зубного ряда – несъемные протезы-распорки. Замещение дефектов зубных дуг частичными съемными пластиночными протезами являтся наиболее полноценным.
Коронки применяют для восстановления анатомической формы зуба. Временные зубы, подлежащие протезированию, не препарируют. Физиологическая сепарация производится путем наложения сепарационных лигатур, а жевательную поверхность сошлифовывают минимально. Край коронки заканчивается на уровне десны.
|
|
|
Распорка межзубная– несъемный профилактический протез, применяемый для предотвращения смещения зубов в сторону дефекта зубного ряда. Чаще применяют при ранней потере временных четвертых или пятых зубов. Распорка состоит из фиксирующего кольца или коронки, укрепляемого на опорном зубе и промежуточной части П-образной формы, изготовленной из ортодонтической проволоки диаметром 1,0 мм.
Съемные протезы– применяют при преждевременной потере временных зубов более, чем за 1 год до их физиологической смены. При замещении дефекта зубного ряда в переднем отделе передние зубы устанавливают "на приточке", поскольку искусственная десна может задержать аппозиционный рост костной ткани. Искусственные зубы должны быть в физиологическом контакте с антагонистами и препятствовать их зубоальвеолярному удлинению. Если дефект зубного ряда находится в боковом участке, то зубы устанавливают на искусственной десне с созданием пространства между слизистой оболочкой альвеолярного отростка и внутренней поверхностью базиса глубиной 1 мм для возможности аппозиционного роста альвеолярного отростка и апикального базиса. Край базиса с вестибулярной стороны на уровне переходной складки должен быть закруглен и утолщен в виде валика на всем протяжении. Раздражение, передаваемое через слизистую на надкостницу, усиливает аппозиционный рост костной ткани альвеолярного отростка и апикального базиса. Заднюю границу съемных протезов заканчивают позади последних моляров. Протезы фиксируют с помощью кламмеров. Съемные протезы подлежат замене через 0,5-1 год. Для стимуляции прорезывания ретенированных зубов повышают прикус на искусственных зубах. Давление протеза во время жевания усиливает кровообращение и ускоряет прорезывание подлежащих зачатков. Если потеря временных зубов произошла в пределах года до физиологической смены, то замещать отсутствующие зубы путем протезирования не обязательно.
|
|
|
При сочетании потери зубов с зубочелюстными аномалиями в базисе съемного протеза можно укрепить элементы для ортодонтического лечения (ретракционные вестибулярные дуги, пружины, винты, наклонные плоскости и окклюзионные накладки). Таким образом, своевременное замещение рано утраченных временных зубов предупреждает развитие деформаций и аномалий зубочелюстной системы.
|
|
|
38. Взаимосвязь общих и местных нарушений организма при зубочелюстно-лицевых аномалиях. Влияние на планирование и эффективность ортодонтического лечения.
39. Протетический метод лечения зубочелюстно-лицевых аномалий. Особенности замещения дефектов зубов и зубных дуг у детей.
Протетический метод лечения.
При раннем удалении временных зубов возникают функциональные нарушения. Участки растущих челюстей находятся в разных функциональных условиях. Вследствие функциональной перегрузки рост одних из них чрезмерно стимулируется, а других – вследствие недогрузки замедляется. Неравномерное распределение жевательного давления и перегрузка отдельных зубов приводит к компенсаторному смещению нижней челюсти. Нарушается физиологическое равновесие между отдельными группами мышц, миодинамическое равновесие между экзо- и эндосилами, окружающими зубные ряды. Формируются вредные привычки. При раннем удалении фронтальных зубов верхней челюсти язык, не встречая преграды, выдвигается, укладываясь между зубами. При этом испытывают давление и выдвигаются нижние зубы, нижняя челюсть. Давление верхней губы во время глотания и речи на альвеолярный отросток верхней челюсти блокирует рост верхней челюсти. В результате формируется мезиальная окклюзия. Нарушается звукообразование. Вследствие нарушения объема движений в височно-нижнечелюстном суставе деформируются его элементы.
Раннее удаление временных зубов сопровождается морфологическими нарушениями. Происходят задержка роста челюстей в области удаленных зубов, атрофия альвеолярного отростка. Нарушается процесс роста и развития зачатков постоянных зубов. Отмечается внутрикостное перемещение зачатков постоянных зубов. В результате образования глубокого костного рубца, мешающего своевременному прорезыванию постоянных зубов, нарушаются парность и сроки прорезывания постоянных зубов, возможна ретенция постоянных зубов. Зубо-альвеолярное удлинение и мезио-дистальное смещение зубов приводит к деформации окклюзионной кривой и альвеолярного отростка. Наблюдаются асимметрия зубного ряда, смещение средней линии в сторону удаленного зуба, укорочение зубной дуги, поворот зубов вокруг продольной оси, их наклон в сторону дефекта, образование трем. Как правило, этот динамичный процесс заканчивается формированием одной из форм патологического прикуса. Нарушаются фиссурно-бугорковый контакт антагонистов, процесс становления высоты прикуса, уменьшается межальвеолярное расстояние и снижается прикус. Аномалии положения отдельных зубов и зубных дуг, блокирование трансверзальных и сагиттальных движений нижней челюсти и компенсаторное смещение нижней челюсти во время функции, нарушение функционального равновесия между отдельными группами мышц и изменения в височно-нижнечелюстных суставах способствуют дальнейшему прогрессированию аномалии окклюзии. Если ЗЧЛА не была устранена к началу смешанного прикуса, то смена зубов происходит в неблагоприятных условиях, и ранее возникшая аномалия становится более стойкой. Таким образом, замыкается своеобразный порочный круг.
40. Ошибки и осложнения при ортодонтическом лечении, и их профилактика.
В процессе ортодонтического лечения может возникнуть ряд осложнений:
1. Образование кариеса при длительном аппаратурном лечении в местах соприкосновения базиса пластиночных аппаратов, дуг, колец, лигатур, особенно у лиц, предрасположенных к возникновению кариоса. Меры предупреждения: гигиена полости рта и аппарата, ремотерапия при образовании меловых пятен на эмали зубов или смена конструкции аппарата.
2. Гингивит может возникнуть в результате травмы десны аппаратом или его элементами (дугой, лигатурой, базисом). Меры предупреждения: тщательная и правильная корректировка аппарата, медленная постепенная активация его, периодический массаж десен. Лечение медикаментозное. Иногда при резкой гипертрофии сосочков десен применяют их электрокоагуляцию.
3. Патологическая подвижность зубов. При перемещении зубов в связи с перестройкой тканей пародонта усиливается их подвижность. Однако она не должна превышать II степень. При передозировке действующей силы и усилении подвижности зуба, необходимо уменьшить силу действия аппарата или даже снять его на несколько дней. Можно оставить аппарат пассивным на более длительный срок, что обеспечит условия для стабилизации подвижных зубов.
4. Нежелательный наклон зуба или его поворот вокруг оси. Следует точно рассчитать не только силу действия аппарата, но и точку приложения силы и направление ее действия. Если сила приложена ближе к режущему краю или жевательной поверхности коронки зуба, зуб будет наклоняться в сторону перемещения. При необходимости корпусного перемещения зуба сила действия аппарата должна быть приложена как можно ближе к шейке зуба либо через рычаг – по всей его длине.
5. Аллергическая реакция слизистой оболочки полости рта на остаточный мономер при использовании пластмассовых аппаратов. Воспаление слизистой оболочки будет происходить строго в границах ортодонтического аппарата. В этом случае необходимо изготовить новую конструкцию из других материалов.
Ошибки и осложнения при ортодонтическом лечении могут возникнуть на различных этапах: во время диагностики, планирования лечения, фиксации аппаратуры, дальнейшей её коррекции и в ретенционный период. Нарушение алгоритма диагностики, связанное с применением не достаточного количества методов исследования, пренебрежение рентгенологической диагностикой и анализом контрольно-диагностических моделей и ошибки при планирование лечения приводят к осложнениям уже на первых этапах лечения. Это происходит чаще всего вследствие невнимательности, небрежности в работе или в случае невысокого профессионального уровня врача.
Ошибки во время снятия оттисков. Недостаточно хорошо проведенный опрос пациента, если врач не выяснил аллергоанамнез, может привести к аллергической реакции на стоматологические материалы, используемые для снятия оттисков и изготовления аппаратов.
Иногда врач должен назначить экстракцию зубов по ортодонтическим показаниям, но в этом случае он должен четко понимать, каких результатов он хочет добиться этим назначением и каким образом произойдет выравнивание зубов. Назначение "ошибочного" удаления может осложнить работу врача появлением дефекта зубного ряда, а также получить негативную реакцию пациента.
Ошибки во время фиксации аппаратуры. Здесь надо выделить отдельно случаи использования съемных и несъемных ортдонтических аппаратов.
При лечении съемными аппаратами возможно травмирование слизистой оболочки механическими элементами, появление повреждений СОПР базисом аппарата. Неконтролируемое расширение зубного ряда приведет к формированию новой патологии.
При лечении брекет-техникой выделяют ошибки на этапе фиксации брекетов. Это не правильное их позиционирование и адгезия, выбор дуги не соответствующего размера, использование чрезмерных нагрузок. У людей с тонким «биотипом» десны может возникнуть рецессия десны с оголением шейки и корня зуба, что приводит к развитию пародонтита.
Частым осложнением в период аппаратурного лечения является деминерализация эмали, которая обнаруживается во время лечения и после снятия техники. Кроме того при неудовлетворительной гигиене полости рта развиваются воспалительные заболевания тканей пародонта.
После окончания ортодонтического лечения при снятии брекет-системы возможны следующие осложнения: сколы, нарушение контакта пломбировочного материала с эмалью, вплоть до откола части коронки зуба из-за повышенной хрупкости зубов и дефектов твердых тканей зуба. Некачественное изготовление ретенционных аппаратов может привести к рецидиву, частичному или полному возврату перемещенных зубов в исходное положение, причиной которого является несоблюдение рекомендаций по ношению ретенционных аппаратов или к нестабильной окклюзии.
41. Средства и методы индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта при ортодонтическом лечении
Легко сказать что ершики флосы ополаскиватели пасты эрригаторы монопучковые щетки и тд
Во время ортодонтического лечения особое внимание следует обращать на поддержание гигиены ортодонтических аппаратов и приспособлений и гигиены полости рта.
Активное ортодонтическое лечение осуществляется съемными или несъемными аппаратами. Съемные двухчелюстные аппараты снимают во время еды, съемные одночелюстные аппараты в отдельных случаях по указанию врача во время еды можно не снимать. В этом случае следует после еды снять аппарат и промыть в проточной воде, рот прополоскать теплой водой со специальными гигиеническими средствами. Съемные ортодонтические аппараты чистят 2 раза в сутки, используя жесткую щетку, мыло, питьевую соду или специальные средства по гигиеническому уходу за съемными протезами и ортодонтическими аппаратами. Зубы чистят лечебно-профилактическими пастами утром после завтрака и вечером перед сном.
Особенно тщательно следует проводить гигиену полости рта при применении несъемных ортодонтических аппаратов. Каждое повторное посещение врача пациентом с брекет-техникой должно начинаться с освобождения брекетов от дуг пружин резиновых тяг и чистки зубов специальными гигиеническими и профилактическими пастами или с помощью пескоструйного аппарата. Самостоятельный гигиенический уход осуществляется пациентом после каждого приема пищи, а также утром и вечером специализированными зубными щетками средней мягкости. Лучше пользоваться пенистыми лечебно-профилактическими зубными пастами. Если нет возможности чистить зубы после приема пищи, следует многократно прополоскать рот желательно специально для этого предназначенными ополаскивателями.
Пациент обязан своевременно осуществлять санацию полости рта на протяжении всех этапов ортодонтического лечения. После завершения лечения и отмены ортодонтических аппаратов пациента необходимо направить к врачу-пародонтологу для проведения профессиональной гигиены полости рта с последующим курсом пародонтологического лечения. По показаниям эти мероприятия должны проводиться и во время ортодонтического лечения.
Если в процессе активного лечения пациент не выполняет наставлений врача, срок лечения может удлиняться, а его результаты могут быть менее эффективными. Недисциплинированность пациента в период пользования ретенционными аппаратами, как и незавершенное ортодонтическое лечение приводят к развитию рецидива зубочелюстной аномалии.
42. Тканевое преобразование, происходящие при ортодонтическом лечении в ВНЧС и срединном небном шве. Профилактика возможных осложнений.
Полное окостенение небного шва происходит к 25 годам.
Кости висцеральной части головы соединяют зубчатые и плоские швы. По краям соприкасающихся костей располагаются узкие полоски надкостницы, в которые вплетаются коллагеновые в-на, связывающие отдельные кости. Среди волокон расп-ся кр.сосуды, кленточные элементы. Область швов – это область которая постоянно находится в состоянии перестройки, поэтому воздействие результативно.
Под влиянием ортодонтических аппаратов получают движения: наклонно-поступательные; вращательные; корпусное; интрузия и экструзия; при перемещении в отдельных участках периодонта получают одну (при поступательном); две (при наклонно-поступательном); либо несколько (при вращательном) зон давления и натяжения. Аппозиционный рост и резорбция кости уравновешиваются. Характер и интенсивность преобразований в тканях необходимо учитывать и состояние пародонта, и общее состояние организма, возраста и вида перемещения.
Перестройка височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) при сагиттальных перемещениях нижней челюсти.Перемещение нижней челюсти в процессе лечения сопровождается перестройкой ВНЧС, которая выражается в резорбции мезиальной стенки суставной впадины и передней части суставной головки. На дистальной поверхности суставной головки происходит новообразование кости.
При дистальном смещении нижней челюсти изменения в ВНЧС аналогичны, но топография их противоположна: резорбция кости происходит на дистальной стенке суставной впадины и головки, а образование – на мезиальной.
Таким образом, преобразования в ВНЧС в процессе ортодонтического лечения происходят по тем же законам, что и в пародонте зубов (в зоне давления преобладает резорбция, в зоне тяги – аппозиция) и зависят от силы и длительности действия.
43. Механический аппаратурный метод лечения в ортодонтии. Элементы конструкции брекет систем.
В основе ортодонтического лечения аномалий прикуса лежат два метода: механический и функциональный.
Механические ортодонтпческие аппараты воздействуют на зубы, зубные ряды и их соотношение за счет активных элементов. Такими элементами являются: лигатуры, пружины, винты. эластическая тяга и т.п. Потенциальная энергия, заложенная в них, регулируется клиницистом.
Важно заметить, что механически действующие ортодонтические аппараты прямо действуют на морфологию, а косвенно через нее на функцию и эстетику.
Конструкция брекет-системы техники edgewise включает в себя:
— индивидуальное замковое приспособление
— паз, находящийся на внешней поверхности
— крылья, которые помогают крепить дугу с использованием лигатур
— ортодонтическую дугу
— ортодонтические кольца и щечные замки (при необходимости)
— металлические или эластичные лигатуры
44. Ортодонтическое лечение детей и подростков с зубочелюстными аномалиями, осложненными дефектами зубных дуг. Адентия. Ретенция зуба.
13 занятие в методички
45. Ретенционный период. Особенности ретенции результатов ортодонтического лечения детей взрослых. Ретенционные аппараты.
Ретенционный период - это заключительный этап ортодонтического лечения, включающий мероприятия, направленные на оптимизацию, стабилизацию и закрепление положительных результатов, полученных на этапе активного ортодонтического лечения. Критерии своевременности перехода к ретенцион-ному периоду у взрослых пациентов и детей одинаковы. Однако осуществление периода закрепления у взрослых имеет ряд существенных особенностей, связанных с прекращением у взрослых пациентов физиологического роста. У пациентов, находящихся в периоде физиологического роста, ретенционный период протекает благоприятнее, поскольку быстрее и успешнее происходит адаптация меняющейся функции к измененной новой форме, т.е. формирование миодинамического равновесия в зубочелюстной системе. У взрослых миодинамическое равновесие формируется дольше или вообще не формируется. В связи с этим у них значительно расширяются показания к пожизненной ретенции. В качестве ретейнеров в этом случае используют несъемные ретенционные приспособления. Располагаются они на язычной и нёбной поверхности зубов, могут быть стандартными, промышленного производства или изготовлены врачом непосредственно перед снятием активной ортодонтической техники. Ортодонтическое лечение взрослых пациентов часто заканчивается зубным протезированием. В этом случае зубные протезы служат надежным элементом пожизненной ретенции.
Осуществляется это с помощью ретенционных аппаратов различных типов. Аппараты, применяемые в этом периоде, могут быть несъемными и съемными, одночелюстными и двухчелюстными, активными, пассивными и сочетанными.
Из съемных одночелюстных ретенционных аппаратов в последнее время стали популярны прозрачные импрелоновые штампованные каппы.Они более комфортны и эстетичны по сравнению с пластиночными ретенционными аппаратами и надежно осуществляют ретенцию в пределах зубной дуги одной челюсти, однако не могут контролировать окклюзионные взаимоотношения зубных рядов, следовательно, являются неэффективными в ретенции результатов лечения аномалий окклюзии. После лечения мезиоокклюзии, дистоокклю-зии или перекрестной окклюзии следует применять съемные двухчелюстные ретенционные аппараты. Например, двухчелюстной эластопозиционер, изготовленный или по преформированным моделям, тогда он применяется как в активной фазе ретенционного периода, так и в статической, или изготовленный без преформирования гипсовых моделей. Данная ретенционная система объединяет в одном аппарате элементы как статической, так и активной ретенции. Она позволяет мягко, но надежно адаптировать анатомо-морфологические изменения к изменяющейся функции.
46. Первичная и вторичная профилактика зубочелюстно-лицевых аномали
47. Миотерапевтический метод профилактики и лечения зубочелюстных аномалий
Жевательные и мимические мышцы на ортодонтическое лечение реагируют изменением тонуса и биологической активности. В результате орт-го лечения перестройка зубочелюстной системы должна сопровождаться изменением функционального состояния мышц в результате чего достигается миодинамическое равновесие.
Миотерапевтический метод был предложен Роджерсом в 1918 как метод лечения и профилактики ЗЧЛА.
В нашей стране пепрвым предложил Катц. По его мнению на правильное прорезывание зубов оказывает влияние баланс мышечных давлений изнутри (языка) и снаружи (губы и щек), а на формирование костей влияет координация мышц выдвигающих н/ч и их антагонистов. Таким образом сила мышц оказывает постоянное воздействие.
Миогимнастика. Функции:
-стимулирующая
- воздействие на трофику
- формирует компенсацию
- нормализует функцию
МГ носит локальный характер, вовлекается только 1/3 мышечной массы и может носить статический или динамический характер.
В статике мышцы находятся в изометрическом состоянии (удержание в зубах, при сомкнутых губах)
В динамическом - мышцы в изотоническом состоянии (попеременное смыкание и размыкание зубов)
Аппараты: Вестибулярная пластинка (для круговой м. рта)
Активатор Дасса (круговая мышца рта) (вестибулярная пластинка с защиткой для языка)
Миогимнастика назначается за 1-3 месяца до начала ортодонтического лечения. МГ эффективна в период временного и смешанного прикуса. Основным признаком МГ является постоянство нагрузки. Мера нагрузки будет зависеть от возраста и функционального развития мышц.
48. Методы лечения зубочелюстно-лицевых аномалий. Планирование комплексного лечения аномалий окклюзии в зависимости от периодов формирования прикуса.
35 вопрос там ответ плюс
49. Функциональный метод профилактики и личения зубочелюстных аномалий. Миогимнастика
Миогимнастика — мощный биологический стимулятор роста кости. Однако лечебный эффект достигается тогда, когда мышечная нагрузка организована в виде физических упражнений и применяется целенаправленно для каждой группы мышц соответственно терапевтическим задачам.
Принцип лечения заключается в тренировке мышц, которая способствует нормализации функции мышц — синергистов и антагонистов. Гимнастикой можно достигнуть положительных результатов при лечении аномалий у детей в периоде сформировавшегося временного прикуса. Для такого лечения наиболее подходит возраст от 4 до 7 лет, когда ребенок может понять, что от него требуется, и выполнять упражнения.
Занятия с детьми лечебной гимнастикой должны носить игровой характер. Тренировку локальной группы мышц необходимо сочетать с общими физическими упражнениями. Различные специальные аппараты для тренировки мышц следует использовать разумно, с дозированной нагрузкой на группы мышц без болевых ощущений и значительной мышечной утомляемости.
Лечебную гимнастику необходимо назначать за 1—3 мес до начала ортодонтического лечения, так как применение лечебной нагрузки на зубы, челюстные кости и ВНЧС подготавливает их к восприятию силы ортодонтических аппаратов и предотвращает расхождение между морфологическими процессами в костной ткани, с одной стороны, и возникающей нагрузкой — с другой.
В настоящее время разработаны специальные упражнения для различных мышечных групп (жевательных, мимических, глотки, языка, щек, губ), которые назначают детям при различных видах костных деформаций.
Ребенок смыкает губы и надувает щеки, после чего прижимает к щекам кулаки и медленно выдавливает воздух через сжатые губы. Надувание воздуха под верхнюю губу рекомендуют при протрузии верхних передних зубов.
Для развития круговой мышцы рта можно свистеть, дуть на легко перемещающийся предмет, например подвешенный кусок ваты, перышко и т. п. Рекомендуют также прокладывать между губами сложенную вдвое полоску бумаги и сжимать губы. Бумагу удерживают губами 30—50 мин при выполнении домашних заданий или в то время, когда ребенок смотрит телевизор. Упражнение выполняют ежедневно.
Из упражнений с сопротивлением чаще применяют следующие. Ребенок закладывает согнутые мизинцы в углы рта и слегка растягивает их, сжимая губы и следя за тем, чтобы они не выворачивались
Упражнение с ватными валиками. Это упражнение относится к числу логопедических. Небольшие ватные валики закладывают в область переходной складки преддверия полости рта по обе стороны от уздечки верхней губы. Ребенок должен сомкнуть губы и произнести несколько фраз, содержащих губные звуки («б», «м», «п»), для чего требуется смыкание губ. В течение дня упражнение надо повторять неоднократно.
Упражнение с пуговицами. Две пуговицы диаметром 25— 30 мм соединяют шнурком и располагают на расстоянии 15—18 см друг от друга. Одну пуговицу ребенок захватывает губами, а другую берет правой рукой и натягивает шнур. Такое упражнение делают 2— 3 раза в день, повторяя его 10 раз.
Упражнения для мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, рекомендуются при лечении дистального прикуса. Выполняют их сидя или стоя. Нижнюю челюсть медленно выдвигают вперед до тех пор, пока режущие края нижних резцов не установятся впереди верхних. В таком положении нижнюю челюсть удерживают 10 с, а затем медленно устанавливают в исходном положении. То же упражнение выполняют с поворотом головы сначала вправо, а затем влево.
Упражнения для мышц, поднимающих нижнюю челюсть. Одно из них — сжатие зубов в центральной окклюзии. Ребенок сжимает и разжимает зубы. Сила сокращения мышц контролируется пальцами, приложенными к щекам в области жевательных мышц у переднего края ветвей нижней челюсти. То же упражнение можно выполнять с сопротивлением. Для этого ребенок располагает указательный и средний пальцы правой руки на нижних передних зубах и, поднимая нижнюю челюсть, оказывает противодействие давлением пальцев при нарастающем сокращении жевательных мышц
Упражнения для исправления аномалий положения зубов. Для исправления небного наклона верхних передних зубов в периоде их прорезывания рекомендуется несколько упражнений.
1. Давление на зубы кончиком языка в течение 3—5 мин, затем пауза.
2. Прикусывание нижней губы верхними зубами в течение 2—3 мин. Это упражнение следует рекомендовать с осторожностью, чтобы в дальнейшем не выработалась вредная привычка.
При устранении мезиального прикуса, сопровождающегося выдвижением нижней челюсти, лечебную гимнастику следует сочетать с сошлифовыванием нестершихся бугров временных зубов, назначением шапочки с подбородочной пращой и внеротовой резиновой тягой и разобщением прикуса в переднем участке при помощи ортодонтических приспособлений.
Упражнения для нормализации функции языка. Гимнастические упражнения дли языка рекомендуют после хирургического рассечения его укороченной уздечки, а также для устранения вредных привычек сосания пальцев и различных предметов, нормализации неправильного глотания и произношения звуков. При полуоткрытом рте ребенок облизывает верхнюю и нижнюю губы, проводит языком от одного угла рта к другому, делает попытки достать языком перегородку носа, подбородок. Кроме того, проводит кончиком языка по небной и язычной, а затем по вестибулярной поверхности зубов и как бы пересчитывает их, проглаживает твердое и частично мягкое небо по средней линии, начиная от передних зубов, щелкает языком, для чего присасывает язык при сомкнутых губах к твердому небу и медленно открывает рот; упирается кончиком языка то в одну щеку, то в другую. Каждое упражнение делают ежедневно от 3 до 10 раз.
50. Миодинамическое равновнесие в зубочелюстно-лицевой области. Миотерапевтический и функциональный аппаратурный методы лечения в ортодонтии
Вопрос 47 плюс это
Упражнение с активатором Дасса. Активатор изготавливают из ортодонтической проволоки диаметром 1 — 1,2 мм и пластмассы. Отрезок проволоки длиной 25 см в середине изгибают в виде кольца, а на концах в виде треугольников перпендикулярно к плоскости кольца. Из самотвердеющей пластмассы моделируют площадки по форме губ. Ребенок удерживает активатор губами, оттягивая его большим пальцем за кольцо. Упражнение делают 2 раза в день по 5—20 раз.
Действие амортизатора Роджерса основано на том же принципе. Он представляет собой роторасширитель, на который надевают резиновое кольцо. Сила сокращения круговой мышцы рта должна преодолевать силу сокращения резинового кольца.
Упражнение с пластинкой из пластмассы. Ребенок зажимает губами край пластинки толщиной 1—2 мм и удерживает ее в горизонтальном положении. На пластинку накладывают какой-либо груз. Увеличение груза выУпражнение с вестибулярной пластинкой. С целью ортодонтического лечения дети вкладывают вестибулярную пластинку в рот на время сна. Днем пластинкой пользуются лишь при выполнении гимнастических упражнений. Цель упражнений — тренировка круговой мышцы рта, нормализация дыхания, исправление положения языка, нижней челюсти, шейного отдела позвоночника и головы. Вестибулярную пластинку вкладывают в преддверие полости рта, большим пальцем правой руки ее вытягивают вперед за кольцо и удерживают сжатыми губами. Упражнение выполняют 2 раза в день по 5—15 раз.
Упражнение с металлическим диском. Упражнение показано при вредной привычке сосания, особенно большого пальца, нарушенной осанке, ротовом дыхании, дистальном прикусе. Для исправления осанки ребенок во время выполнения упражнения становится вплотную к углу, прикасаясь к нему пятками, ягодицами и лопатками; при этом взгляд должен быть направлен горизонтально вперед. В таком положении ребенок сжимает губами металлический диск. Смыкание губ обусловливает носовое дыхание, способствует выдвижению нижней челюсти вперед, тренировке мышц околоротовой области, а также шейных и грудных мышц и изменению объема грудной клетки. Зажатый губами диск должен быть расположен горизонтально. Если ребенок не может удержать его в таком положении, то лечебная гимнастика неэффективна. Надо следить, чтобы диск был зажат только губами, а не зубами. Контролем может служить давление пальцем на диск снаружи и ощущение прикосновения к вестибулярной поверхности резцов при сомкнутых губах. В таком положении ребенок должен стоять от 30 с до 2 мин, т. е. до появления чувства утомления.
51. Методы лечения зубочелюстно-лицевых аномалий. Хирургический метод: пластика уздечек, губ и языка, вестибулопластика, удаление отдельных зубов. Показание к применению
Хирургические методы.Эта группа методов включает разнообразные виды оперативных вмешательств, изкоторых одни являются совершенно самостоятельными, тогда как другие используются в целях оптимизации аппаратного лечения.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 842; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!