Клинические диагностические пробы по Л.В. Ильиной-Маркосян и Кибкало служат для дифференциальной диагностики смещений нижней челюсти.
I проба: осмотр лица пациента в фас и профиль в состоянии физиологического покоя;
II проба: изучение лица пациента при сомкнутых зубах. Если имеется смешение нижней челюсти, то лицевые признаки нарушения становятся более выраженными;
III проба: изучение лица пациента при широко открытом рте. Определяют смещение нижней челюсти в сторону относительно средней линии лица;
IV проба: сравнительное изучение лица в привычной и центральной окклюзии.
Клиническая диагностика по Эшлеру и Битнеру служит для дифференциальной диагностики разновидности дистального прикуса.
Во время осмотра пациента проводят сравнительное изучение эстетики лица при привычной окклюзии и при выдвижении нижней челюсти вперед до нейтрального соотношения 6 | 6 зубов.
Если эстетика лица улучшилась, то проба считается положительной и дистальный прикус считается следствием недоразвития нижней челюсти. Если эстетика лица ухудшается, то считается, что проба отрицательна и дистальный прикус обусловлен аномалией положения или развития верхней челюсти. Если при выдвижении нижней челюсти эстетика лица улучшается, а потом ухудшается, то дистальный прикус обусловлен аномалией положения или развития обеих челюстей.
Исследование функций зубочелюстной системы включает исследование функций: дыхания, глотания, речи, жевания.
Нарушение функции дыхания: можно определить с помощью поочередного прикладывания к ноздрям ворсинок ваты и контроля за их отклонением при вдохе и выдохе. При затрудненном носовом дыхании: губы не сомкнуты, сухие, контур подбородка двойной, переносица широкая, ноздри узкие, изменяется положение языка.
|
|
|
Нарушение функции глотания: определяют при проглатывании глотка воды. При этом часто заметен толчок кончика языка о внутреннюю поверхность губы и ее вывих. Это сопровождается разобщением зубных рядов и увеличением высоты нижней трети лица. Повышенная активность мимических мышц в подбородочной области проявляется в виде симптома "наперстка".
Нарушение функции речи определяют при разговоре с пациентом.
Нарушение функции жевания: при этом увеличивается время жевательного цикла.
2. Исследование взаимосвязанных местных и общих нарушений организма.
Нарушение опорно-двигательного аппарата. Для человека характерно расположение на одной вертикальной линии центров тяжести головы, лапаточно-плечевой артикуляции, бедер, колен и стоп. При ЗЛА центр тяжести головы часто распологается впереди этой вертикальной линии что приводит к изменению осанки: наклон головы вперед, западение грудной клдетки, выступание лопаток, выпячивание живота, искривление голени, плоскостопие.
|
|
|
Нарушение дыхательной ССС. При сагиттальных аномалиях прикуса имеется деформации ВЧ. Это способствует уменьшению объема полости носа, нарушению пневматезации воздухоносных полостей черепа. Это вызывает недостаточное увлажнение, обогрев и дезинфекцию воздуха поступающего в организм. поэтому у ортодонтических больных часты в анамнезе хронические заболевания легких. А нарушения развития грудной клетки и функции легких при нарушении осанки часто сочетаются с недостаточностью ССС.
Нарушение системы пищеварения. Морфологические нарушения в полости рта способствуют нарушению приема пищи. Это проявляется в неправильном откусывании, пережевывании, удлинении времени жевательного цикла, что отрицательно сказывается на органах и тканях ЖКТ, это может привести к хроническим заболеваниям.
21. Метод функциональной диагностики. Миотонометрия, артрофонография, реаопародонтография. Их роль в планировании ортодонтического лечения.
Функциональное состояние мышц ЧЛО, ВНЧС, пародонта взаимосвязано с аномалиями зубных рядов, прикуса, вредными привычками, ротовым дыханием, неправильным глотанием и другими причинами. Невро- и миогенные нарушения ЧЛО могут способствовать возникновению и развитию аномалии прикуса.
|
|
|
В диагностике зубочелюстных аномалий, динамическом наблюдении за ходом ортодонтического лечения и контроле периода ретенции широкое распространение получили методы функционального исследования мышц ЧЛО, ВНЧС, пародонта.
Методы изучения состояния мышц ЧЛО.
Миотонометрия – определение функционального напряжения мышц по измерению их плотности специальным прибором - электро-миотонометром. Шкала прибора показывает, какую силу нужно приложить, чтобы погрузить щуп миотонометра на определенную глубину Мышечный тонус выражается в условных единицах - миотонах. Наиболее доступна для исследования жевательная мышца. Щуп прибора прикладывают к моторной зоне исследуемой мышцы перпендикулярно поверхности кожи. Используя миотонометрию, можно определить показатели тонуса жевательной мускулатуры в состоянии физиологического покоя и при максимальном волевом смыкании зубных рядов, а также можно судить о способности нервно-мышечной системы развивать напряжение мышц при сокращении.
Методы изучения состояния ВНЧС. Аномалиям зубочелюстной системы отводится важная роль в патогенезе заболеваний ВНЧС. Нужно учитывать, что ортодонтическое лечение связано с разобщением зубных рядов, изменением привычной окклюзии, перемещением нижней челюсти, что в свою очередь может приводить к нарушениям функции ВНЧС. Для исследования функции ВНЧС применяют ар-трофонографию, реографию и ак-сиографию.
|
|
|
Артрофонография - метод, определяющий состояние сустава по шумам, возникающим при его функционировании. Для ВНЧС важным диагностическим признаком его дисфункции является именно наличие таких шумовых явлений, как щелчки, крепитация и др. Шумовые явления в области ВНЧС возникают при движениях нижней челюсти: ее опускании и поднимании. Механизм образования щелчка связан с взаимодействием головки нижней челюсти и диска. В случаях редукции диска возникают Щелчки, при нарушениях конфигурации суставных поверхностей ВНЧС и деструкции диска наблюдаются такие шумовые явления, как крепитация, шум трущихся поверхностей и др.
22. Клинические функциональные пробы для дифференциальной диагностики зубоальвеолярное, суставной и скелетных форм зубочелюстной аномалии
Клинические функциональные пробы – (по Ильиной - Маркосян) применяют для дифференциальной диагностики смещений нижней челюсти. Они позволяют определить возможные дисфункциональные смещения нижней челюсти во время открывания и закрывания полости рта, их направления, амплитуду и предположительную причину.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 3448; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!