Для какой из перечисленных респираторно-вирусных инфекции наиболее характерна фарингоконъюнктивальная лихорадка?
A. Риновирусной инфекции
B. Респираторно-синцитиальной инфекции
C. Аденовирусной инфекции
D. Герпетической инфекции
E. Паротитной инфекции
4. На приеме у врача общей практики больной 14 лет с жалобами на влажный кашель, общую слабость, недомогание. Температурной реакции нет. Из анамнеза известно, что данная симптоматика отмечается в течение последних трех лет, с частотой два-три раза в год, продолжительностью две-три недели. По факту данных проявлений в течение года проводилась симптоматическая терапия. На момент осмотра общее состояние средней тяжести. Аускультативно: дыхание жесткое, влажные хрипы по всем легочным полям. Врачом выставлен диагноз «Хронический бронхит». Какой из дополнительных методов исследования наиболее информативен в данном клиническом случае?
A. Исследование внешнего дыхания
B. Рентгенография органов грудной клетки
C. Клинический анализ крови
D. Бактериологическое исследование мокроты
E. Бронхоскопическое исследование
5. У ребенка семи месяцев на 4 день заболевания на фоне ОРВИ состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8°С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации - удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз:
А. Бронхиолит
В. Обструктивный бронхит
С. Рецидивирующий бронхит
D. Пневмония
Е. Плеврит
На приеме у врача общей практики ребенок 2 месяцев. Со слов матери с первых недель жизни имеет место упорный кашель со скудной мокротой. Отмечается выраженная задержка физического развития. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно выслушиваются диффузные разнокалиберные влажные и сухие хрипы. Сердечная деятельность удовлетворительная. Стул обильный, зловонный, вязкий с примесями жира и непереваренных частиц пищи с частотой до 6 раз в сутки. Какому заболеванию наиболее достоверно соответствуют описанные клинико-анамнестические данные?
|
|
|
A. Муковисцидоз
B. Обструктивный бронхит
C. Острый бронхит
D. Острая пневмония
E. Рецидивирующий бронхит
На приеме у врача общей практики ребенок 5 лет с жалобами на частые, повторные (до 5-6 раз в год) эпизоды бронхитов. Из анамнеза известно, что данные жалобы отмечаются с первых лет жизни. По факту рецидивирующих бронхитов проводится симптоматическая терапия, иногда используются антибактериальные средства. Какая тактика ведения наиболее целесообразна при затяжном и рецидивирующем характере течении бронхитов в соответствии с протоколом диагностики и лечения?
А. Бронхоскопия, иммунограмма, спирография
|
|
|
B. Протеинограмма, хлориды пота, томография легких
C. Бронхография, исследование клеточного иммунитета, спирометрия
D. Определение иммуноглобулинов, туберкулиновая проба, протеинограмма
E. определение показателей Т и В–лимфоидной системы, томография легких, серологические пробы, бронхография
8. Наиболее частым возбудителем атипичной пневмонии у детей старшего школьного возраста и подростков является:
A. Легионелла
B. Пневмоцисты
C. Гемофильная палочка
D. Токсоплазма
E. Микоплазма
9. Ребенка 2-х лет в течение четырех недель беспокоит сухой, навязчивый кашель, который в течение последних 5 дней приобрёл приступообразный характер. Самочувствие вне приступа кашля не нарушено. Температура тела нормальная. При осмотре выявлены язвочка на уздечке языка и кровоизлияния в склеры. Не привит. В общем анализе крови: лейкоциты -17,0х109/л, п/я-3%, с/я-14%, л – 83%, СОЭ – 5 мм/ч. Предварительный диагноз:
A.Коклюш
B.Бронхиолит
C.Острый бронхит
D.Бронхопневмония
E.Обструктивный бронхит
У ребенка 2 лет отмечается фебрильная лихорадка в течение 5-дней. Состояние на этом фоне тяжелое, обусловлено симптомами интоксикации, гипертермическим синдромом. Имеет место влажный кашель, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, круги под глазами. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Какому предварительному диагнозу соответствует данное состояние?
|
|
|
A.Острая пневмония
B.Обструктивный бронхит
C.Острый бронхиолит
D.Острый бронхит
E.Плеврит
На приеме у врача общей практики больной 12 лет с жалобами на фебрильную лихорадку, влажный кашель с отделением “ржавой” мокроты, одышку. Из анамнеза известно, что начало заболевания острое, с повышения температуры тела до фебрильных цифр. Объективно: состояние средней тяжести. При объективном обследовании выявлено бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука, локальные крепитирующие хрипы в нижних отделах правого легкого. Какому диагнозу наиболее полно соответствует описанная клиническая ситуация?
A.Острый бронхит
B.Обструктивный бронхит
C.Бронхоэктатическую болезнь
D.Крупозная пневмония
E.Экссудативный плеврит
Ребенок родился от четвертой беременности, вторых родов в сроке 27 недель гестации. Беременность протекала на фоне токсикоза во 2-й половине, носительства токсоплазмоза, плодово-плацентарной недостаточности, анемии средней степени. Масса тела при рождении 1050 грамм, длина 32 см. Выставлен диагноз при рождении: «РДС II степени». К 14 дню жизни отмечается вялость, мышечная гипотония, угнетение рефлексов врожденного автоматизма, срыгивания, отсутствие динамики массы тела. Кожные покровы сухие, иктеричные. В легких дыхание ослаблено по всем полям, хрипов нет. ЧД-70. Отмечается склонность к тахикардии, ритм правильный. Живот мягкий, несколько вздут, перистальтика активная. Какому предварительному диагнозу соответствует данное клиническое состояние?
|
|
|
A. Период адаптации. Недоношенность 27 недель
B. Респираторный дистресс-синдром. Недоношенность 27 недель
C. Неонатальная желтуха. Недоношенность 27 недель
D. Двусторонняя пневмония. Неонатальная желтуха
E. Врожденный токсоплазмоз.
13. Какой форме заболевания в соответствии с современной классификацией соответствует клиническая симптоматика, если симптомы бронхиальной астмы у больного наблюдаются ежедневно и объем форсированного выдоха за 1 сек составляет (ОФВ1 ) составляет 57% от нормы?
A. Легкая интермиттирующая
B. Легкая персистирующая
C. Средне тяжелая персистирующая
D. Тяжелая персистирующая
E. Астматический статус
Вызов на дом к ребенку 8 лет с жалобами на приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза известно, что с раннего возраста часто болеет бронхитами, с обострения в весенне-осенний период года. На протяжении последних 3 лет ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, приступы в ночное время, купируются ингаляциями сальбутамола. Базисная противовоспалительная терапия не проводится. Объективно: состояние средней тяжести, дистанционные сухие свистящие хрипы, частота дыхания - 32 в минуту. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких сухие свистящие хрипы. Назначение каких препаратов является наиболее целесообразным в рамках лечения больного в соответствии с протоколом диагностики и лечения?
A. Муколитические препараты
B. Антигистаминные препараты
C. Ингаляционные глюкокортикостероиды
D. Антибактериальные препараты
E. Бронхолитические препарат
15. Ребенку 1 год 7 мес. Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 мин. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно коробочный звук. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае:
A. Бронхиальная астма
B. Обструктивный бронхит
C. Инородное тело бронха
D. Бронхиолит
E. Коклюш
Ребенку 5 лет. С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром, обильный, жирный стул. При осмотре – резко пониженного питания. Кашель с отделением вязкой мокроты. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – влажные мелко и среднепузырчатые хрипы над всей поверхностью легких. Какое обследование следует провести в первую очередь?
A.Проба Сулковича
B. Потовый тест
C.Уреазный тест
D. Проба Апта
E. Проба Грегерсена
17. Девочка 4 лет. обратилась на 5-й день заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 390С, головную боль, вялость, снижение аппетита, влажный кашель, одышку. При осмотре состояние тяжелое, отмечается бледность кожных покровов, раздувание крыльев носа. Над легкими справа в нижних отделах укоречение перкуторного звука, ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. Частота дыхания 56 в мин. В анализе крови: эритроциты – 4,4х1012/л, гемоглобин – 115 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 12х109/л, базофилы-1, эозинофилы – 2, метамиелоциты-2, палочкоядерные-10, сегментоядерные – 52, лимфоциты-20, моноциты-3, СОЭ-30 мм/час. На рентгенограмме очаговые тени справа в нижних отделах легких. Ваше заключение по больному?
A.бронхиальная астма
B.острый обструктивный бронхит
C.острый бронхиолит
D.острая пневмония
E.острый простой бронхит
Ребенку 5 лет. Часто болеет респираторными заболеваниями и гнойными отитами. Объективно отстает в физическом развитии, кашель с выделением гнойной мокроты, деформации концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, ногтей в виде часовых стекол. Носовое дыхание затруднено из-за обильных гнойных выделений. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. Рентгенологически - обратное расположение легких, правостороннее расположение сердца. О каком клиническом диагнозе можно думать при данной клинической ситуации?
A.синдром Хамммана-Рича
B.синдром Гудпасчера
C.муковисцидоз
D.синдром Картагенера
E.идиопатический гемосидероз легких
Ребенку 3 года. Жалобы на кашель, удлиненный выдох, одышку. В ходе обследования диагностирован острый обструктивный бронхит. Что является ведущим в патогенезе бронхиальной обструкции у детей раннего возраста?
A.бронхоспазм
B.воспалительный отек слизистой бронхов
C.нарушение мукоцилиарного клиренса
D.дискинезия бронхов
E.сдавление бронхов извне
20. Ребенок 3-х месяцев. После контакта с больным ОРВИ появились катаральные явления. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 115 г/л, Эр - 4,1х1012/л, Лейк - 6,5х10 9/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей. О каком заболевании можно думать?
A.бронхиальная астма
B.очаговая пневмония
C.обструктивный бронхит
D.хронический бронхит
E.острый бронхиолит
21. На приеме у врача общей практики женщина с 6 месячным ребенком с жалобами на повышение температуры тела и выраженную одышку. Из анамнеза известно, что болен в течение 2 дней, начало заболевания острое с повышения температуры тела, кашля, ринореи. Симптоматическое лечение без положительной динамики. На момент осмотра состояние ребенка тяжелое, беспокоен, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа. Отмечается периоральный цианоз. Кожа бледной окраски с «мраморным» рисунком. Температура тела 38,5ºС. Зев гиперемирован, миндалины без наложений. Перкуторно коробочный оттенок звука. В легких дыхание жесткое, диффузные мелкопузырчатые хрипы, выслушиваемые в обе фазы дыхания. ЧД 70/мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 140 уд/мин. Сформулируйте предварительный диагноз?
A. Острый обструктивный бронхит.
B. Острый бронхит
C. Бронхиолит
D. Внутриутробная пневмония
E. Стенозирующий ларинготрахеит
22. На приеме у врача общей практики женщина с ребенком 2 лет, у которого в течение нескольких дней отмечаются повышение температуры тела, кашель и насморк. Проводилась симптоматическая терапия в виде сосудосуживающих, жаропонижающих и бронхолитических средств. Несмотря на проводимое лечение состояние ребенка ухудшилось, в связи с чем они обратились за медицинской помощью. При осмотре выявлена инспираторная одышка, шумное дыхание, цианоз носогубного треугольника. Ребенок вяло реагирует на болевые раздражители, на вопросы отвечает замедленно. Температура тела 38,5°С. ЧД 48 в 1 минуту. АД 95/55 мм рт.ст. ЧСС 120 уд/мин. Сформулируйте клинический диагноз?
A. Бронхиальная астма
B. Обструктивный бронхит
C. Внебольничная пневмония
D. Муковисцидоз
E. Стенозирующий ларинготрахеит
Мальчику 12 лет с рецидивирующими респираторными инфекциями в школьном медицинском пункте выполнена плановая вакцинация против гриппа. Через 10 мин после введения вакцины появились жалобы на нарастающую нехватку воздуха, грубый лающий кашель. Объективно: резко затруднен вдох, выраженное втяжение яремных впадин. Быстро нарастает цианоз кожи, приобретающий генерализованный характер. Над легкими перкуторный звук не изменен, дыхание везикулярное, проводится во все отделы, ЧД 54 в 1 минуту. ЧСС 110 уд/мин. АД 120/70 мм рт.ст. Сформулируйте предварительный диагноз?
A. Стенозирующий ларинготрахеобронхит
B. Инородное тело верхних дыхательных путей.
C. Синдром бронхиальной обструкции.
D. Аллергический отёк гортани
E. Первичная цилиарная дискинезия
На приеме у врача общей практики мама с ребенком 2 лет с жалобами на кашель, повышение температуры. В ходе обследования диагностирован острый бронхит. Какие симптомы со стороны респираторного тракта характерны для данного заболевания?
A.удлиненный свистящий выдох
B.рассеянные сухие и влажные хрипы на вдохе
C.сухие хрипы на выдохе
D.участие в акте дыхательных вспомогательных мышц
E.дыхательная недостаточность
КАРДИОЛОГИЯ
1. Мальчик П., 7 месяцев. В настоящее время весит 5000 г., масса тела при рождении 3500 г. В возрасте 3х недель был выслушан систолический шум скребущего характера над всей областью сердца с p.max в IV-V межреберье слева. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожа бледная, цианоз носогубного треугольника. Грудная клетка килевидной формы. Дыхание пуэрильное, влажные разнокалиберные хрипы в нижних отделах легких. ЧД 60 в 1 минуту. Перкуторные границы относительной сердечной тупости расширены влево до передней аксиллярной линии. Аускультативные данные – без динамики. Печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Селезенка +2 см. Пульс на бедренной артерии удовлетворительных качеств. Необходимый объем исследований в условиях ПМСП при подозрении на врожденный порок сердца в соответствии с протоколом диагностики и лечения включает?
A. Электрокардиография, эхокардиография
B. Кардиоинтервалография, коронарография
C. Пульсоксиметрия, эхокардиография
D. Электрокардиография, допплерометрия,
E. Эхокардиография, коронарография
2. На приеме у врача общей практики ребенок 2 лет с жалобами (со слов родителей) на появление приступов одышки и усиление цианоза при физической и эмоциональной нагрузке. При осмотре обращает на себя внимание диффузный цианоз «чернильного оттенка». Ребенок физически развит по возрасту. Интеллект не страдает. Правильного телосложения. Помимо диффузного цианоза кожных покровов и видимых слизистых, отмечается изменение формы ногтей в виде «часовых стекол» и концевых фаланг в виде «барабанных палочек». Дыхание везикулярное. Влажного кашля нет и практически никогда не было. Область сердца визуально не изменена. Границы относительной сердечной тупости перкуторно – не расширены. Тоны громкие. Выслушивается интенсивный систолический шум вдоль левого края грудины. Печень и селезенка не увеличены. Выберите анатомические признаки Тетрады Фалло:
A. Стеноз аорты, декстрокардия, коарктация аорты
B.Стеноз легочной артерии, ДМЖП, смещение аорты вправо
C. Смещение аорты вправо, коарктация аорты
D. Дефект межпредсердной перегородки, транспозиция сосудов
E. ДМЖП, ДМПП, дилатация правых отделов сердца
3. У ребенка 5 лет при осмотре выявлен выраженный цианоз, одышка во время игр и в покое. Из анамнеза известно, что у ребенка периодически возникают приступы ухудшения состояния, во время которых он садится на корточки. Рост–100 см, вес–12кг. АД - 110/70 мм.рт.ст. ЧСС-115 уд в мин. Аускультативно: тоны сердца громкие, у левого края грудины с эпицентром во II-ом м/р средней интенсивности систолический шум. Ритм правильный. На электрокардиоргамме тахикардия, ЧСС 142 в мин, гипертрофия правых отделов. ЭхоКГ: ПП 3,0 см. Длина ПЖ 5,0 см. ЛП 1,9 ЛЖ 2,0 см. Правая ветвь ЛА 0,50 см, левая 0.51 см. ФВ 64%. В межжелудочковой перегородке выявлен подаортальный дефект размером 1,6 см. На уровне межпредсердной перегородки сброса нет. Гипертрофия выходного отдела правого желудочка. Гипоплазия левого желудочка. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данном клиническом случае?
A. Тетрада Фалло
B. Триада Фалло
C. Двойное отхождение магистральных сосудов.
D. Транспозиция магистральных сосудов
E. Дефект межпредсердной перегородки
На приеме у врача общей практики больная 10 лет с жалобами на одышку в покое, отеки, быструю утомляемость. Состоит на диспансерном учете у кардиолога по поводу ДМЖП. При осмотре состояние тяжелое, положение вынужденное. Отмечается акроцианоз, отечность лица, передней брюшной стенки, голеней, стоп, одышка в покое (ЧДД 40 в мин), в легких влажные, мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены, тахикардия до 128 в мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 4,0 см. Врачом общей практики на основании клинико-анамнестических данных диагностирована хроническая сердечная недостаточность. Какой тип сердечной недостаточности имеет место у данной больной?
A. Левожелулочковая НК IIб
B. Правожелудочковая НК IIб
C. Тотальная НКIIб
D. Тотальная НКIIа
E. Правожелудочковая НКIIа
У ребенка 6 лет внезапно появилось чувство страха, беспокойство, резкая слабость, холодный пот. Состояние тяжелое, бледен, видна пульсация сосудов шеи. Отмечается повышенная потливость, кожные покровы бледные. Пульс 180 ударов в минуту слабого наполнения. Тоны сердца ясные, тахикардия. Границы относительной сердечной тупости не расширены. Отеков нет. Результаты электрокардиографии позволили диагностировать синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Какие изменения на электрокардиограмме изменения патогномоничны для данного синдрома?
A. Укорочение интервала PQ (PR) менее 0,10 с., расширение комплекса QRS, появление дельта-волны
B. Удлинение интервала PQ (PR) более 0,10 с., появление дельта-волны
C. Сужение комплекса QRS, расположение зубца P за желудочковым комплексом
D. Расширение комплекса QRS, наличие пилообразных волн с частотой до 300 в 1 минуту
E. Появление дельта-волны, отсутствие изолинии, расположение зубца P за желудочковым комплексом
На приеме у врача общей практики девочка 13 лет с жалобами наа поражение суставов, кардиалгии, слабость. Из анамнеза известно, что данное состояние развилось после перенесенной острой инфекции респираторного тракта. Анализ совокупности жалоб, клинико-анамнестических данных позволил сформулировать предварительный диагноз «острая ревматическая лихорадка, активная фаза». В соответствии с протоколом диагностики и лечения какое из нижеперечисленных диагностических исследований позволит с высокой степенью информативности подтвердить этиологическую роль стрептококковой инфекции в развитии данного состояния?
A. Клинический анализ крови
B. Электрокардиография
C. Определение АСЛ-О
D. Биохимический анализ крови
E. Эхокардиография
7. На приеме у врача общей практики мальчик 12 лет, обратился с жалобами на боли в животе, боль и ограничение движений в левом коленном и голеностопных суставах. Из анамнеза заболевания: что две недели назад переболел ангиной, когда отмечал повышение температуры тела 39,0°С, боль в горле. При осмотре выявлена отечность и ограничение движений голеностопных суставов, расширение границ сердечной тупости на 2 см влево, тахикардия 120 ударов за 1 минуту, ослабление 1 тона, "мягкий" систолический шум на верхушке сердца. Какой диагноз наиболее вероятен в данном клиническом случае?
A. Системная красная волчанка, кардит
B. Ювенильный ревматоидный артрит, системный вариант
C. Неревматический кардит
D. Реактивный артрит
E.Острая ревматическая лихорадка, кардит
На приеме у врача общей практики мальчик 16 лет. Анамнестические данные свидетельствуют о перенесенной два года назад первичной ревматической атаке без поражения сердца, по поводу которой в стационарных условиях проводилась этиотропная и патогенетическая терапия, которая позволила добиться полного разрешения патологического процесса. С того момента и по настоящее время ребенок находится в полной клинико-лабораторной ремиссии заболевания. В школе в какой группе необходимо заниматься ребенку физической культурой?
A. Специальная группа
B. Основная группа
C. Подготовительная группа
D. Дополнительная группа
E. Спортивная группа
У 7-летнего ребенка диагностирован «Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, хроническое течение, тяжелый, НКIIБ». Какие симптомы недостаточности кровообращения Вы можете обнаружить у данного ребенка?
А. Отеки на лице, асцит, кашель, одышка, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард
В. Асцит, кашель, печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, гидроперикард
С. Кашель, одышка, тахикардия, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких, печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5 см
D. Отеки на ногах, одышка, гидроторакс, кашель, тахикардия, сухие хрипы в легких
Е. Асцит, кашель, одышка, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, гидроперикард
10. На приеме у ВОП ребенок 5 лет на 7-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 37,5°С, одышку, кашель, усиливающийся при перемене положения тела. При осмотре обнаружены катаральные изменения в зеве, над легкими немного укороченный перкуторный звук в задненижних отделах, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, частота дыхания 40 в 1 мин. Левая граница сердца смещена на 2 см влево от среднеключичной линии, частота сердечных сокращений 126 в 1 мин. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Суточный диурез снижен, мочеиспускание не нарушено. Какой диагноз наиболее вероятен в данном клиническом случае?
A. Острая пневмония
B. Острый бронхит
C. Острый обструктивный бронхит
D. Ревматический кардит
E. Острый неревматический кардит
На приеме у врача общей практики девочка 5 лет с жалобами на головную боль, вялость, одышку, сердцебиение. Из анамнеза известно, что две недели назад перенесла гастроэнтерит. Объективно: состояние ребенка тяжелое, отмечается вялость, бледность, тахикардия 120 в мин, ритм галопа, тоны сердца нечеткие, шумы отсутствуют, влажные хрипы в легких, печень 2 см. Периферический пульс слабый, увеличение размеров сердца. После обследования на ЭКГ изменение сегмента ST и зубца Т, аритмия. Какому заболеванию наиболее достоверно соответствует описанная симптоматика?
A. Неревматический кардит
B.Инфекционный эндокардит
C. Острая ревматическая лихорадка
D. Кардиомиопатия
E. Острая пневмония
У мальчика 8 лет в течение 3 недель наблюдаются интермиттирующая лихорадка с ознобами, во время которых возрастают проявления полиартрита, появляются пятнисто-папулезные высыпания. Гепатолиенальный синдром. В общем анализе крови: нормохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ-58мм/час. В общем анализе мочи: гематурия, протеинурия. Посев крови стерильный. По данному факту проводилась комбинированная антибактериальная терапия без явного эффекта. Какая патология наиболее вероятна в данном клиническом случае?
A. Ювенильный ревматоидный артрит, системный вариант
B. Острая ревматическая лихорадка, артрит
C. Геморрагический васкулит, нефрит
D. Системная красная волчанка, люпус-нефрит
E. Системная склеродермия, локализованная форма
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Девочка 5 лет, жалуется на ощущение дискомфорта в эпигастрии, возникающее после волнения, реже - после приема пищи. Наблюдается в невролога по поводу логоневроза. При проведении фиброэзофагогастродуоденоскопии выявлен дуодено-гастральный рефлюкс. Установите предварительный диагноз.
A. Функциональное расстройство желудка по моторному типу
B. Функциональное расстройство желудка по секреторному типу
C. Хронический гaстрит
D. ГЭРБ
E. Хронический дуоденит
2. Юноша отмечает жалобы на изжогу через 1-1,5 часа после еды, отрыжку кислым, запоры, дискомфорт в эпигастральной после приёма пищи симптомы ненадолго стихают. Объективно: живот мягкий, чувствтельный в подложечной области. Анализ крови: эритроциты 4,3х1012/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциты 5,2х109/л, палочкоядерные 10 %, сегментоядерные 62%, лимфоциты 23%, моноциты 5%, СОЭ 8 мм/час. Какие лекарственные препараты из нижеперечисленных могут быть наиболее целесообразны в лечении по клиническому протоколу?
A.Спазмолитики
B.Ингибиторы протонной помпы
C.Ферменты
D.Анальгетики
E.Пробиотики
3. У мальчика 12 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Данные эндоскопические признаки характерны для:
A.Дуоденогастрального рефлюкса
B.Пищевода Барретта
C.Гастроэзофагеального рефлюкса
D.Грыжи пищеводного отдела диафрагмы
E.Стриктуры пищевода
4. Девочка 13 лет. Больна около 2-х лет хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Метеоризм, диарея. Бледная, субиктеричность склеры, "лакированный" язык. Иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. В ОАК гиперхромная, макроцитарная анемия. Какая эндоскопическая картина хронического гастрита будет соответствовать этому клиническому описанию:
A.атрофическая форма
B.эрозивная форма
C.гипертрофическая форма
D.поверхностная
E.смешанная форма
5. Мальчик, 10 лет болеет ревматизмом в течение 3-х лет. В течение последних 3-х месяцев появились боли и тяжесть в эпигастрии во время еды и сразу после еды, периодически тошнота, изжога. На ФЭГДС: поражение антрального отдела желудка в виде гипертрофии слизистой, гастроэзофагеальный рефлюкс. Какой дополнительный метод исследования следует провести в первую очередь:
A.УЗИ органов брюшной полости
B.общий анализ крови
C.дуоденальное зондирование
D.исследование на Helicobacterpylori
E.желудочное зондирование
6. У больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки изменился характер боли – стали усиливаться после применения еды, стали появляться при беге и быстрой ходьбе. Выявлены лабораторные признаки воспаления. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу развития осложнения:
A.Кровотечения
B.Перфорации
C.Пенетрации
D.Перивисцерита
E.Стеноза привратника
7. Саша Н. 8 лет. Жалобы на боли в подложечной области, отдающие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду вздутие живота. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Болен 2 года. В анамнезе - эпидемический паротит в 6-летнем возрасте. Температура 38,8 град. Пальпаторно - болезненность в эпигастрии в левой подреберной области, положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона, Керте, Воскресенского. В анализе крови – Нв - 120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-11,0 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Ваш диагноз:
A.хронический панкреатит
B.хронический энтероколит
C.хронический холецистит
D.хронический гастродуоденит
E.острый аппендицит
8. У больного имеются симптомы артрита и одновременно схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью и кровью, тенезмы. На ректороманоскопии: слизистая оболочки кишечника гиперемирована, отечна, имеется отдельные язвочки. Ваш предварительный диагноз:
A.ревматизм
B.острый аппендицит
C.неспецифический язвенный колит
D.системная красная волчанка
E.острый сальмонеллез
9. Мальчик 10 лет жалуется на снижение аппетита, горечь во рту, недомогание, вялость, приступообразную боль в правом подреберье после жирной, жареной пищи. Болеет 3 года. Для установления диагноза в первую очередь необходимо провести обследование:
A.Дуоденальное зондирование
B.Фиброгастродуоденоскопию
C.Уровень билирубина в крови
D.Общий анализ крови
E.УЗИ желчевыводящих путей
10. Ребенка беспокоит повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В анализе крови: Нв-126 г/л, Эр.-3,96 х 1012/л, Л - 5,0 х 109/л, СОЭ - 2 мм/час, э-4, с-67, л-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции - 10 мин, время закрытия сфинктера Одди - 9 мин., после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваш диагноз:
A.острый гастродуоденит
B.острый дуоденопанкреатит
C.дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу
D.дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу
E.острый гастрит
11. Саша А, 12 лет, жалуется на резкую боль в животе с иррадиацией в левое подреберье. Была 2-х кратная рвота, не приносящая облегчения. В анамнезе 2 месяца назад переболел вирусным гепатитом А. Кожные покровы бледные, с легким иктеричным оттенком. АД - 70/50 мм. рт. ст. ЧСС - 120 ударов в минуту. При пальпации живота определяется болезненность в медиальной линии над пупком. Стул четыре раза за сутки, неоформленный, обычного цвета. В анализе крови - нейтрофильный лейкоцитоз. В дифференциально-диагностическом плане наиболее значимо биохимическое определение уровня:
A.Билирубина
B.альфа - амилазы в крови и мочи
C.альбуминов и глобулинов
D.сиаловых кислот
E.трансаминаз
12. У девочки, 14 лет, отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. Предварительный диагноз:
A.Хронический холецистит в фазе обострении
B.Хронический панкреатит в фазе ремиссии
C.Язвенная болезнь желудка в фазе обострения
D.Хронический гепатит
E. Другое заболевание
13. Девочка 13 лет. Состоит у ВОП на учете около 2-х лет с хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Метеоризм, диарея. Бледная, субиктеричность склеры, "лакированный" язык. Иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. Какая картина крови в ОАК характерна для данного заболевания?
A. гиперхромная, микроцитарная анемия.
B. гипохромная, железодефицитная анемия.
C. гиперхромная, макроцитарная анемия.
D. гипохромная, анемия тяжелой степени.
E. Повышение непрямого билирубина
14.У ребенка 12 лет, на участке на фоне получаемой эрадикационной терапии в связи с хр. гастродуоденитом хеликобактерной этиологии появились расстройства стула в виде диареи до 4 раз в сутки. В копрограмме лейкоциты до 2-3 в п/зрения, слизь ++, иодофильная флора +++. Какой группы препарат должно быть первостепенным в терапии данной дисфункции кишечника?
A. ферментный препарат
B. кишечный антисептик
C. адсорбент
D. пробиотик
E. нитрофураны
На приеме мальчик 14 лет. Боли возникают в левом половине живота, периодически после переедания, переохлаждения, тряской езды; уменьшаются после приемы но-шпы, анальгина. Объективно: язык обложен белым налетом, живот мягкий, при пальпации болезнен в левом подреберье. Диагноз: хронический рецидивирующий панкреатит
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1705; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!