Суставы кисти: строение, форма, движения. Мышцы, действующие на суставы кисти, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение
А)Суставы запястья, articulationes carpi, представлены рядом суставов. Кости запястья образуют между собой межзапястные суставы, articulationes intercarpales, а между костями первого и второго рядов запястья находится среднезапястпый сустав, articulatio mediacarpea. Суставная полость имеет S-образную форму. Полость среднезапястного сустава продолжается в суставные полости между отдельными костями запястья и сообщается с полостью запястно-пястного сустава. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей костей запястья.
Среднезапястный сустав по форме суставных поверхностей относится к шаровидным суставам с двумя шаровидными головками. Движения в суставе резко ограничены, поэтому среднезапястный сустав относится к малоподвижным суставам.
Б)Сустав гороховидной кости, articulatio ossis pisiformis, соединяет гороховидную кость с трехгранной. Сесамовидная гороховидная кость несет суставную поверхность только на стороне, соприкасающейся с обращенной к ней суставной поверхностью трехгранной кости.
1. Гороховидно-крючковая связка, lig. pisohamatum, – между гороховидной костью и крючком крючковидной кости.
2. Гороховидно-пястная связка, lig. pisometacarpeum, натянутая от гороховидной кости к основаниям III—V пястных костей.
Указанные связки являются продолжением сухожилия локтевого сгибателя кисти, m. flexor carpi ulnaris, в толще которого заложена крупная сесамовидная кость – гороховидная кость.
|
|
|
В)Запястно-пястные суставы, articulationes carpometacarpeae, образованы дистальными поверхностями костей второго ряда запястья и основаниями пястных костей.
Запястно-пястный сустав большого пальца кисти, articulatio carpometacarpea pollicis, образован дистальной седловидной суставной поверхностью кости-трапеции и седловидной суставной поверхностью основания I пястной кости. Он является разновидностью двуосных суставов – седловидный, простой сустав.
Запястно-пястные суставы II-V пястных костей образованы плоскими суставными поверхностями дистальной стороны кости-трапеции, а также трапециевидной, головчатой и крючковидной костей и обращенными к ним проксимальными суставными поверхностями оснований II-V пястных костей. Запястно-пястный сустав V пястной кости по форме приближается к седловидному суставу. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей костей и плотно натянута.
Запястно-пястные суставы представляют в механическом отношении одно целое – твердую основу кисти. Такие суставы малоподвижны и относятся к плоским суставам.
Г)Межпястные суставы, articulationes intermetacarpeae, образованы боковыми плоскими поверхностями оснований II-V пястных костей. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Полости суставов в проксимальном отделе сообщаются с запястно-пястными суставами. Межпястные суставы относятся к плоским малоподвижным суставам.
|
|
|
Д)Пястно-фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangeae, образованы суставными поверхностями головок пястных костей и обращенными к ним суставными поверхностями оснований первых фаланг.
Первый пястно-фаланговый сустав (большого пальца) относится к блоковидным суставам, а пястно-фаланговые суставы II-V пальцев являются шаровидными суставами.
Е)Межфаланговые суставы кисти, articulationes interphalangeae manus, находятся между смежными фалангами каждого пальца. Большой палец (I) имеет один межфаланговый сустав.
Межфаланговые суставы являются типичными блоковидными суставами, в которых осуществляются сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси.
Мышцы кисти разделяются на три группы. Две из них, расположенных по лучевому и локтевому краям ладони, образуют возвышение большого пальцаthenar и возвышение мизинца, hynothenar, третья группа залегает соответственно в ладонной впадине, palma manus. У человека мышцы кисти достигают наибольшего совершенства.
1. Мышцы thenar. M. ubductor pollius brevis, короткая, отводящая большой палец мышца, начинается от retinaculum flexorum и tuberulum ossis scaphoidei и прикрепляется к лучевой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция: отводит большой палец в запястно-пястном суставе. Инн: C VI-C VII. n.medianus. Сюда относятся также следующие мышцы: m.flexor pollicis brevis (Инн. поверхностной головки C VI- C VII. n.medianus, глубокой головки, C VIII и Th I, n.ulnaris), m. opponens pollicis, противополагающая мышца большого пальца (Инн: VI-VII N.medianus), m.adductor pollicis, приводящая большой палец мышца (Инн C VIII и Th I, n.ulnaris).
|
|
|
2. Мышцы hynothenar; сюда относятся: m.palmaris brevis, короткая ладонная мышца (Инн C VIII N.ulnaris), m. ubductor digiti minimi, отводящая мышца мизинца (Инн C VIII и Th I, n.ulnaris), m.flexor digiti minima, короткий сгибатель мизинца (Инн. VII-VIII n.ulnaris), m. opponens digiti minima, противополагающая мышца мизинца (Инн. С VII- C VIII n.ulnaris).
3. Мышцы ладонной впадины (Инн C VII- Th I, две лучевые от n.medianus),Mm.interossei, межкостные (Инн. n.ulnaris).
Кровоснабжение: из rete articulare, образованной ветвями a. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae anterior et posterior. Венозный отток происходит в одноименные вены, несущие кровь в глубокие вены предплечья - vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici cubitales.
На ладонном рентгеновском снимке кисти видны все участвующие в ее образовании кости и их детали. "Рентгеновские суставные щели" имеют вид полос просветлений между суставными поверхностями соответствующих костей."Рентгеновская щель" лучезапястного сустава в медиальной части расширена соответственно расположенному здесь суставному диску (треугольному хрящу), не задерживающему рентгеновских лучей. Кроме основных костей скелета кисти, на снимках попадаются добавочные, или сверхкомплектные, непостоянные кости: 1) os centrale carpi - рудимент соименной кости в кисти животных, расположена между ossa trapezium, capitatum et scaphoideum; 2) os styloideum - самостоятельное развитие processus styloideus III пястной кости; 3) os trapezoideum secundarium - как бы удвоение os trapezoideum; 4) os triangulare - несросшаяся часть processus styloideus лучевой кости. Эти непостоянные кости могут явиться предметом диагностических ошибок.
|
|
|
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 2377; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!