Покликання і обов'язки лікаря з погляду староіндійської «Книги життя» (Аюр-веда»)
Міністерство охорони здоров'я України
Вищий державний навчальний заклад України
«Українська медична стоматологічна академія»
Затверджено
на засіданні кафедри пропедевтики внутрішньої медицини з доглядом
за хворими, загальної практики –
сімейної медицини
завідувач кафедри
професор ____________ Казаков Ю.М.
«____»_____________ 20_ р.
Методичні вказівки
Для самостійної роботи студентів
Під час підготовки до практичного заняття
| Учбова дисципліна | ДЕОНТОЛОГІЯ В МЕДИЦИНІ |
| Модуль №1 | Роль, зміст і завдання медичної деонтології на сучасному етапе розвитку суспільства |
| Змістовний модуль № 1 | Становлення і розвиток медичної деонтології як системи етичних і правових основ медичної діяльності. |
| Тема заняття 2 | Етапи становлення медичної деонтології в різні часи. Відображення основних деонтологічних принципів в роботах відомих творців. |
| Курс | II |
| Факультет | Медичний |
Полтава 2011
Актуальність теми:Немає іншої професії, яку можна було б порівняти з професією медичного працівника за мірою відповідальності за здоров'я, життя і долю хворої людини. Ці критерії в різні історичні епохи змінювалися, але суть залишалася незмінною: вимоги до фізичних, моральних і інтелектуальних якостей медичного працівника, а також до його професійної відповідальності завжди були особливо високими. Аналіз історії становлення медичної деонтології, віддзеркалення її, в працях як лікарів, так і філософів, письменників, істориків та інших відомих сучасників дозволяє відзначити, що зміни моральних засад суспільства вели неодмінно і до зміни етичних принципів лікування. Сьогодні, в епоху науково-технічного прогресу, частки «техніцизму», що збільшується в медицині, особа хворого нерідко відходить на задній план у вирішенні проблем його здоров'я, і принцип «лікувати хворого, а не хворобу», як ніколи, знаходиться під загрозою. Історичне осмислення ролі деонтології в лікувально-діагностичному процесі дозволяє акцентувати увагу майбутнього лікаря на значущість особового формування і всебічного розвитку, високого культурного рівня і тонкого психологічного підходу до кожного хворого, що є заставою його ефективного фізичного і психічного оздоровлення.
|
|
|
|
|
|
II. Учбові цілі:
Знати (α-II):
1. Перші згадки про деонтологічні принципи в медицині в догіппократівський період.
2. Віддзеркалення деонтологічних принципів в трактатах та кодексах стародавніх Індії, Китаю, Персії, Вавілона.
3. Провідні цілителі Стародавнього світу, їх знамениті праці про етичні принципи в медицині.
4. Авіценна і його праці. Його роль в розвитку медичної деонтології
5. «Клятва Гіппократа», історія створення. Її модифікації.
6. Провідні земляки-клініцисти минулих сторіч про деонтологію в медицині.
7. Відображення основних деонтологічних принципів в роботах відомих вітчизняних і зарубіжних письменників (Л.М.Толстой, І.С.Тургенєв, А.П.Чехов, В.В. Вересаєв, Г.Флобер).
Вміти (α-ІІІ):
1. Застосовувати деонтологічні принципи в медицині з урахуванням аналізу історичних аспектів формування деонтології і їх віддзеркалення в літературній творчості.
2. Вирішувати казуси на основі деонтологічних принципів.
3. Спілкуватися з хворим і його родичами хворого з користю для здоров'я хворого.
III. Базові знання, необхідні для вивчення тем
(Міждисциплінарна інтеграція)
| № п/п | Дисципліни | Знати | Уміти |
| 1. | Попередні (що забезпечують) дисципліни: Історія медицини Латинська мова і медична термінологія | Історію медицини Термінологію (у латинській транскрипції) |
|
|
|
IV. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
| Термін | Визначення |
| Гіппократ (греч. Ἱπποκράτης, лат. Hippocrates) (близько 460 р до н. е., острів Кос — між 377 и 356 роками до н. е.) | Славетний давньогрецький лікар. Увійшов у історію як «батько медицини». Автор загальновідомої «Клятви Гіппократа». |
| Клятва | урочиста обіцянка або запевнення. |
| Ко́декс (лат. codex - книга) | законодавчий акт, що містить систематизовані норми будь-якої галузі, деяких галузей або частини галузей права. |
| Відомі стародавні трактати, де визначені етичні принципи в медиині. | «Аюрведа» («Наука життя»),«Про природу і життя»,«Канон лікарської науки», «Клятва Гіппократа» |
| Сучасні модифікації «Клятви Гіппократа» | · «Факультетська обіцянка», · Женевська декларація Усесвітньої медичної асоціації, · Міжнародний кодекс медичної етики, · Клятва лікаря Росії, · Присяга Ісламській медичній асоціації Північної Америки, · Клятва лікаря України |
| Етичні принципи «Клятви Гіппократа | · зобов'язання перед вчителями, колегами і учнями; · принцип неспричинення шкоди; · зобов'язання надання допомоги хворому (принцип милосердя); · принцип турботи про користь хворого і домінанти інтересів хворого; · принцип пошани до життя і негативного відношення до евтаназії; · принцип пошани до життя і негативного відношення до абортів; · зобов'язання про відмову від інтимних зв'язків з пацієнтами; · зобов'язання особистого вдосконалення; · лікарська таємниця (принцип конфіденційності). |
4.2. Теоретичні питання до заняття.
|
|
|
1. Коли з'явилися перші згадки про деонтологічні принципи в медицині?
2. У яких стародавніх трактатах і яких авторів відображені етичні принципи лікування?
3. Яка роль Гіппократа у формуванні медичної деонтології?
4. Перерахуєте основні положення «Клятви Гіппократа».
5. Які основні модифікації «Клятви Гіппократа» існують в наші дні?
6. Якими етичними законами повинен керуватися лікар?
7. Поясніть внесок знаменитих вітчизняних клініцистів у формуванні медичної деонтології. Приведіть приклади.
6. Вкажіть віддзеркалення деонтологічних принципів в медицині в творах вітчизняних і зарубіжних письменників (Л.М.Толстой, І.С.Тургенєв, А.П.Чехов, В.В. Вересаєв, Г.Флобер).
4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
Вміти чемно поводитися з хворими, їх родичами, своїми співучнями, згідно з принципами етики та деонтології.
Зміст теми заняття.
- Етапи становлення медичної етики в різні епохи розвитку суспільства.
Медична етика бере свій початок в глибокій старовині. У різні історичні епохи залежно від зміни моральних засад суспільства змінювалися і етичні принципи лікування.
Немає іншої професії, яку можна було б порівняти з професією медичного працівника у міру відповідальності за здоров'я, життя і долю хворої людини. Цим і пояснюється велика кількість законодавчих актів, повчань, кодексів і правил, що визначають впродовж тисячоліть норми поведінки медичного працівника. Ці критерії в різні історичні епохи змінювалися, але суть залишалася незмінною: вимоги до фізичних, моральних і інтелектуальних якостей медичного працівника, а також до його професійної відповідальності завжди були особливо високими. Той, хто отримував це звання, добровільно брав на себе обов'язок бездоганно виконувати ці норми протягом всього життя.
Серед безцінних пам'ятників культури минулого, що дійшли до нас, відображають розвиток етики і деонтології медицині, особливої уваги заслуговують староіндійські трактати, твори видатних лікарів і філософів Стародавнього Сходу, Стародавньої Греції і Стародавнього Риму. Вже в початковій стадії розвитку медичної етики в рабовласницькій (догіппократівський) період формуються загальні вимоги до підготовки і діяльності лікаря, до його особи, зовнішнього і внутрішнього вигляду.
Так, в Месопотамії медична етика підтримувалася не тільки грошовою винагородою за успішне лікування, але і відповідальністю лікаря у разі невдалого результату хвороби. У Стародавньому Вавілоні більше 2000 років до н.е. існував кодекс пануючи Хаммурапі, в якому разом з правилами надання лікувальної допомоги визначалася і оцінка роботи лікарів, плата за різні види медичної допомоги. Так, параграф 215 цього кодексу свідчив: «Якщо лікар проводить у кого-небудь важку операцію за допомогою бронзового ножа і вилікує хворого або якщо він зніме у кого-небудь бронзовим ножем катаракту, вилікувавши таким чином око, він може отримати за це десять секелей срібла».
Це був дуже високий гонорар, оскільки 1/30 секеля складала середню денну заробітну плату кваліфікованого ремісника. Проте якщо праця лікаря і оцінювався високо, то помилки лікаря і його невдачі каралися дуже суворо. У параграфі 218 кодексу пануючи Хаммурапі вказувалося, що «якщо лікар проведе у кого-небудь серйозну операцію бронзовим ножем і заподіє хворому смерть або якщо він зніме кому-небудь катаракту з ока і зруйнує око, то він карається відсіканням руки».
Крім того, за серйозну помилку лікареві доводилося платити крупний грошовий штраф.
Покликання і обов'язки лікаря з погляду староіндійської «Книги життя» (Аюр-веда»).
Велика увага етиці лікаря приділялася в Стародавній Індії. У відомому індійському трактаті «Аюрведа» («Наука життя»),складеному в VI столітті до н. э., у ученні староіндійських лікарів (і перш за все Сушрути) містяться чудові думки про борг лікаря, його поведінку, відношенні до хворим. Згідно цим стародавнім уявленням, лікар повинен був володіти високими моральними і фізичними якостями, проявляти до своїх пацієнтів співчуття, бути терплячим і спокійним, ніколи не втрачати самовладання. У Стародавній Індії існували також правила поведінки лікаря по відношенню до хворим в передопераційному і післяопераційному періодах, до вмираючих хворих і їх родичів.
Згідно стародавнім легендам, одним з 14 дорогоцінних створень, створених богами шляхом змішення землі і моря, був учений-лікар. Його положення в суспільстві було вельми високим, але і вимоги до нього пред'являлися великі. Він повинен був в рівній мірі володіти всіма сторонами лікарського мистецтва.
«Лікар, невмілий в операціях, приходить у ліжка хворого в замішання, подібно до боязкого солдата, що вперше потрапив в битву, – писав Сушрута в своєму трактаті, – лікар же, що уміє тільки оперувати і що нехтує теоретичними відомостями, не заслуговує пошани і може піддавати небезпеки навіть життя царів. Кожен з них володіє тільки половиною свого мистецтва і схожий на птаха з одним тільки крилом».
У Стародавній Індії існувала проповідь, яку вчитель мистецтва лікування вимовляв своїм учням на урочистій церемонії, присвяченій закінченню навчання.
Вона приведена в трактаті «Чарака-самхита».
«Ви повинні всією душею прагнути до зцілення хворого. Ви не повинні зраджувати своїх хворих навіть ціною власного життя. Ви не повинні п'янствувати, не повинні творити зло або мати злих товаришів. Ви повинні бути розсудливі і завжди прагнути удосконалювати свої знання. Коли ви йдете в будинок хворого, ви повинні направити свої слова, думки, розум і відчуття ні до чого іншому, окрім як до свого хворого і його лікування. Ні про що з того, що відбувається в будинку хворої людини, не слід говорити. нікому, хто, користуючись отриманими знаннями, міг би пошкодити хворому.»
У ведійську епоху, стародавньому лікареві належало дотримуватися наступного кодексу:
«Завжди будь терплячий, уважний і чемний
Будь скромний, підпорядкуй справи залізній логіці розуму
Прагни зцілення дати хворому
Не вимагаючи ні жертв, ні блага для себе».
Медична етика Стародавньої Індії неухильно вимагала, щоб лікар, який бажає мати успіх в практиці, був здоровий, охайний, скромний, терплячий, носив коротко обстрижену бороду, старанно вичищені, обрізані нігті, білий надушений пахощами одяг, виходив з будинку не інакше як з палицею і парасолькою, особливо ж уникав базікання. Право лікарської практики давав раджа. Він же уважно стежив за діяльністю лікарів і дотриманням медичної етики. Особливо строго переслідувалося неправильне лікування. Згідно законам Ману, за неправильне лікування тварин лікар виплачував низький штраф, за неправильне лікування людей середніх станів – середній, а царських чиновників – високий. Винагорода за лікування заборонялося вимагати від знедолених, друзів лікаря і брахманів – служителів культу. Разом з тим, етичні вимоги до лікаря, як і взагалі мораль, мали в рабовласницькому суспільстві класовий характер. У Стародавній Індії лікар не повинен був прописувати ліків тим людям, які знаходилися в немилості у раджі. Лікареві рекомендувалося братися за лікування тільки такої людини, хвороба якої була виліковна, від всіх же випадків невиліковних хвороб відмовлятися. Велика увага в Стародавній Індії приділялася відбору майбутніх лікарів і методам їх психологічної і етичної підготовки. При цьому обов'язково враховувалися вік, стан здоров'я, пам'ять і необхідні етичні якості: скромність, благочестя, цнотливість. Найважливішим обов'язком вчителя разом з професійним навчанням було виховання у учнів відчуття любові до істини, упокорювання і справедливості. Що бажав стати лікарем повинен був позбавитися від всякого роду пристрастей: ненависті, користолюбства, хитрощі і тому подібне В Стародавній Індії підготовка лікарів здійснювалася спеціальними наставниками, досвідченими лікарями. Існував спеціальний ритуал прийому в учні до лікаря. Приймаючи учня, вчитель-лікар говорив: «Ти тепер залиш свої пристрасті, гнів, користолюбство, божевілля, пихатість, гордість, заздрість, грубість, блазенство, фальшивість, лінощі і всяку порочну поведінку. Відтепер ти носитимеш твоє волосся і твої нігті коротко обстриженими, одягатися в червоний одяг, вести чисте життя.». Важливим вважалося дотримання лікарської таємниці: лікар не повинен був розголошувати зведення хворому, а також висловлювати сумніви щодо його одужання. Щоб завоювати повну довіру хворого, лікар зобов'язаний був свято шанувати сімейні таємниці.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 484; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!