Средства, стимулирующие гемопоэз и регенерацию

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 5Следующая ⇒

1. Занести в тетрадь таблицу и сделать вывод о характере нарушения кроветворения, обосновать назначение соответствующих лекарственных средств.

Показатели		Результаты анализов крови
Показатели	1	2	3
Эритроциты (млн)	3,2	1,5	4,0
Гемоглобин	43	32	75
Цветной показатель	0,6	1,07	0,9
Лейкоциты (тыс)	6,5	5,1	1,5
Атипичные клетки	-	мегалобласты	-

2. В результате передозировки лекарственного средства при лечении ги-похромной анемии у больного выявились симптомы интоксикации: чувство тепла, металлический вкус во рту, жжение языка, сердцебиение, нарушение дыхания, метаболический ацидоз, падение артериального давления, сгущение крови, тошнота, рвота, колики, диарея. Чем вызвано отравление и каков механизм возникновения симптомов? Выписать — специфический антидот и объяснить механизм его лечебного действия.

Антисептика.

1. После аварии в котельной в камбустиологическое отделение стали поступать пораженные. Какие антисептики целесообразно использовать для обработки ожоговой поверхности? Каков механизм их действия?

2. При лечении больного гнойным плевритом встал вопрос о промывании плевральной полости. Какие антисептики можно использовать для этой цели? I

3. В осеннее время при подъеме заболеваемости ОРВИ врачи поликлиники регистрировали у больных выраженное поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Какие антисептики можно включать в фармакотерапию?

4. В АРО доставлен мальчик в тяжелом состоянии, кричит от боли, временами теряет сознание. Anamnesis morbi : со слов матери известно, что ребенок случайно выпил воду, которую она приготовила для стирки белья. Объективно: кожа цианотичная, холодная, пульс 100 в минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное, глотание затруднено. Слизистая оболочка полости рта, язык беловатой окраски, местами слизистая отторжена, кровоточит, обильное слюнотечение, периодически рвота тянущимися массами с примесью крови и кусочков слизистой оболочки. Рвотные массы щелочной реакции. Мочи мало (0,3 мл/кг
массы тела/час), она щелочной реакции. Понос с примесью крови и кусочками слизистой кишечника. Определить, чем вызвано отравление, наметить план оказания неотложной помощи и дальнейшего лечения.

5. В ПИТ БСМП доставлен мужчина в возрасте 23 лет. Со слов больного, накануне утром он выпил несколько глотков жидкости, тут же почувствовал резкую боль во рту, за грудиной, в области желудка. Сразу началась рвота с примесью свежей крови, позднее рвотные массы стали иметь вид "кофейной гущи". Одновременно с рвотой появился сильный кашель и затруднение при вдохе. В связи с прогрессированием отека гортани была проведена трахеостомия. На 6 день у больного появились острые боли в животе и с подозрением на перфорацию желудка его перевели в хирургическое отделение. Вскоре боли в животе стихли и данных за экстренное оперативное вмешательство не было, хотя состояние больного оставалось тяжелым, нарастали явления сердечной недостаточности. Дыхание через трахеостомическую трубку свободное, больной может принимать только жидкую пищу. Спустя 12 часов появилась мелена, судороги, икота, резко уменьшилось отделение мочи, периодически возникает обморочное состояние. Определить, чем вызвано отравление, наметить план оказания неотложной помощи и дальнейшего лечения.

6. Мужчина 38 лет выпил 250 мл жидкости, имевшей красновато-розовый цвет, ощутил металлический вкус во рту, вскоре появился понос, к врачу не обратился. На 3 день доставлен в АРО бригадой скорой помощи с жалобами на сильные схваткообразные боли в животе, понос, рвоту. Состояние тяжелое, временами теряет сознание. Объективно: цианотичен, конечности холодные, пульс 120 в минуту, АД 60/30 мм рт.ст. Инспираторная одышка, в легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, перистальтика кишечника вялая, стул частый, жидкий, зловонный, с кровью. Беспрерывная рвота, анурия, судорожные подергивания пальцев рук и ног. Определить, каким веществом вызвано отравление, объяснить механизм развития симптомов токсического действия препарата, наметить план помощи и лечения.

7. Ребенок 5 лет, выпил неизвестную жидкость темно-бурого цвета. При осмотре полость рта и губы характерной желто-коричневой окраски, отмечаются резкие боли в животе и по ходу пищевода, развиваются судороги, начинается отек гортани и легких. При дыхании ощущается "йодный" запах. Определить, чем вызвано отравление, объяснить механизм развития симптомов, наметить план помощи и лечения.

8. Мужчина 42 лет в состоянии алкогольного опьянения по ошибке выпил жидкость голубого цвета, после чего появились симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий стул, слабость, головокружение, головная боль, тахикардия. Больной доставлен в клиник; тяжелом состоянии. Дыхание поверхностное, затруденное, коллапс, судороги, выраженный гемолиз крови, гемоглобин в моче, симптомы острой почечной недостаточности, нарушение функций печени. Определить, каким веществом произошло отравление, объяснить механизм возникновения симптомов токсического действия препарата, наметить план помощи и лечения.

9. Отравление больного произошло ингаляционным путем. Первыми появились симптомы раздражения слизистых оболочек глаз, нос глотки, трахеи, бронхов. У больного наблюдались кашель, ощущен удушья, боль за грудиной, изжога, рвота (рвотные массы с прожилками крови), беспокойство, головная боль, слабость. После выведения бел кого из токсической среды и сопутствующего лечения симптомы заболевания исчезли через 2 недели. Определить, каким веществом вызвано отравление, объяснить механизм развития симптомов отравления, возникших у больного, и в случае ухудшения течения заболевания (с легкого, токсическая пневмония, рефлекторная остановка дыхания, апноэ, брадикардия), наметить план помощи и лечения.

10. Больной, длительное время работающий на производстве ртутных ламп, на профосмотре предъявил жалобы на сухость во рту, слабость, дрожание кистей рук, век, понижение мышечной силы, бессонницу, быструю утомляемость. Был госпитализирован в клинику профболезней. При обследовании больного обнаружена брадикардия, гипотония, повышенная возбудимость нервной системы, невриты. Определить, каким веществом вызвано хроническое отравление, объяснить механизм возникновения симптомов, наметить план лечения.

Противоглистные средства.

1. Выберите наиболее эффективные препараты для лечения: аскаридоза, энтеробиоза, анкилостомидоза, стронгилоидоза, трихоцефалеза.

2. Выберите препараты для лечения нематодоза и цестодоза у беременной женщины.

3. Выберите препараты для лечения больного 69 лет с хроническим заболеванием печени, которому был поставлен диагноз тениаринхоз.

4. Больному с диагнозом дифиллоботриоз назначена амбулаторная противоглистная терапия. Предварительной подготовки больного не проводилось. После приема препарата у пациента появились следующие симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, сердцебиение, снижение АД, тремор рук. Позже развились судороги, аритмия, ксантопсия, коллаптоидное состояние. Какой препарат был использован для лечения больного? Какие меры помощи и лечения следует назначить больному?

Антипротозойные средства.

1. Препарат вызывает гибель бесполых эритроцитарных форм малярийного плазмодия. Может быть применен для индивидуальной химиопрофилактики малярии. Наряду с малярией применяется для лечения коллагенозов, амебной дизентерии, оказывает противоаритмическое действие. Назвать препарат.

2. Препарат применяется для предупреждения отдаленных рецидивов трех- и четырехдневной малярии. Активен в отношении половых форм всех видов плазмодия. Нельзя назначать одновременно с другими противомалярийными средствами. Опасен для лиц с врожденной недостаточностью глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы эритроцитов. Назвать препарат.

3. Препарат действует на шизонты, гаметоциты, преэритроцитарные формы плазмодия. Эффективен при токсоплазмозе. Обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием. Назвать препарат.

4. Для купирования приступа малярии больному был назначен хингамин. Можно ли рассчитывать на полное излечение больного?

5. Производное имидазола, вызывающее гибель амеб в просвете и стенке кишечника. Действует также на трихомонады и лямблии. Отличается высокой активностью при анаэробной инфекции. Назвать препарат.

6. У больного выявлена малярия, резистентная к хингамину. Какое лечение следует назначить в этом случае?

7. В клинику доставлена женщина в состоянии "опьянения" - резкая головная боль, шум в ушах, головокружение, двоение в глазах, спутанность мыслей, кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся бредом, судороги, частая рвота, понос. При осмотре больной обнаружено: снижение болевых рефлексов, кожные покровы синюшные, холодные, лицо бледное. Дыхание поверхностное, 10-12 в минуту, тоны сердца приглушены, 45 в минуту, АД 100/50 мм рт.ст. На ЭКГ замедление проводимости импульсов. Определить, чем вызвано отравление, выделить характерный симптомокомплекс, наметить план оказания помощи и лечения.

8. Через 2-8 часов после поступления яда в желудок появляются металлический вкус во рту, рвота, сильные боли в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета, жидкий стул, напоминающий рисовый отвар. Наступает резкое обезвоживание организма, хлоропенические судороги, гемоглобинурия в результате гемолиза, желтуха, анемия, острая почечная недостаточность. В тяжелых случаях - оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. Определить, чем вызвано отравление, выделить ведущий симптомокомплекс, наметить план оказания помощи и лечения, выписать рецепт на антидот.

9. Каковы ранние и поздние токсические осложнения терапии органическими препаратами мышьяка? Объяснить механизм развития симптомов токсических осложнений на примере реакции Яриша-Герксгеймера, нитритоидного криза. Определить меры профилактики и
средства помощи при ранних и поздних токсических осложнениях арсенотерапии.

10. У беременной женщины диагностирован сифилис. Какие препараты из предложенных следует выбрать для лечения сифилиса у матери и для профилактики врожденного сифилиса у новорожденного - пенициллин, эритромицин, тетрациклин.

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 978; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!