Средства, влияющие на свертывание крови
Ситуационные задачи.
Глткозидные и негликозидные препараты.
Больной X, 70 лет, поступил в отделение с жалобами на тошноту, многократную рвоту, боль в животе, видение окружающих предметов в желто-зеленом цвете, судороги в икроножных мышцах. Объективно: пульс 44, ритм неправильный (частая политопная экстрасистолия по типу бигеминии), АД 100/80 мм.рт.ст. Со слов родственников известно, что в течение 5 дней до госпитализации больной самостоятельно принимал "какие-то сердечные таблетки" по 6 - 8 раз в день. Определить, чем вызвана наблюдаемая патология, объяснить механизм развития симптомов и наметить комплекс необходимых фармако-терапевтических мероприятий.
Антиаритмические средства.
1. У мужчины 38 лет, страдающего коронарокардиосклерозом и хронической недостаточностью кровообращения после перенесенного душевного волнения появились неприятные ощущения за грудиной, сердцебиение. Электрокардиографически была диагностирована желудочковая форма экстрасистолии и назначен хинидин. Несмотря на купирование экстрасистолии, состояние больного ухудшилось, появилась одышка, слабость, чувство удушья, тахикардия. Чем обусловлено ухудшение самочувствия больного и какие дополнительные мероприятия необходимы для улучшения состояния больного?
2. Больному 52 года, поступившему в стационар с диагнозом "ИБС, пароксизмальная желудочковая тахикардия"; внутривенно струйно был введен 10% раствор новокаинамида в объёме 10 мл. Через 2 минуты после инъекции наряду с устранением аритмии отмечалось падение АД до 60/20 мм.рт.ст. Объяснить механизм развития гипотонии и определить тактику ее фармакотерапии
|
|
Гипотензивные и спазмолитические средства.
1. У женщины 58 лет, длительно страдающей гипертонической болезнью, резко повысилось АД, достигнув 180/120 мм.рт.ст. Отмечались: тахикардия, резкая головная боль, неприятные ощущения за грудиной. Врачом на дому была оказана необходимая помощь, после введения гипотензивного средства давление быстро снизилось, исчезли загрудинные боли. Однако после попытки встать с постели у больной закружилась голова, потемнело в глазах, наступила временная потеря сознания. Чем обусловлено ухудшение состояния? Назовите необходимые меры помощи.
2. Больной гипертонической болезнью длительное время получал лекарственное средство, которое нормализовало показатели артериального давления и улучшало самочувствие больного. Спустя некоторое время он обратился к врачу с жалобами на боли в области желудка, тошноту. После обследования был поставлен предварительный диагноз - гастрит. Какой препарат, оказывающий гипотензивный эффект мог спровоцировать гастрит или язвенную болезнь желудка? Какова тактика врача?
|
|
Антиангинальные средства.
1. Больной при возникновении боли в области сердца принимал препарат в таблетках под язык. Боли ослабевали на короткий срок, но полностью не снимались. Поскольку приступы боли повторялись часто, го больной принимал этот препарат много раз в день. Спустя некоторое время он почувствовал неприятные ощущения в области языка, которые усиливались при каждом приеме препарата. По рекомендации врача данный препарат был заменен другим, который купирует боли в области сердца и применяется также в таблетках под язык. Приступы боли снимались при этом сразу, явлений стоматита не возникало. Какой препарат больной принимал первоначально, и каким он был заменен в дальнейшем? Какова причина побочного действия первоначально применяемого препарата?
2. У мужчины 67 лет после физической нагрузки возникли загрудинные боли с иррадиацией в левое плечо и лопатку. Применение валидола и но-шпы не дало результатов. Какова дальнейшая тактика врача? Рекомендуемые средства помощи напишите в рецептах.
3. Больному, страдающему ишемической болезнью сердца назначен курс амиодарона. Боли в сердце постепенно прекратились. Однако через 5 дней больной стал отмечать насморк, слезотечение, избыточную саливацию. Препарат был отменен. Что могло явиться причиной описанного осложнения после приема данного препарата? Какие еще побочные эффекты вызывает амиодарон?
|
|
Диуретики.
Женщина 70 лет, страдающая хронической недостаточностью кровообращения, осложненной диабетом, по совету знакомой стала принимать мочегонное средство по поводу отеков на ногах. Уже после приема 2-х таблеток через несколько часов увеличился диурез, на 2-й день уменьшились отеки. Однако на 5 день приема эффективность препарата снизилась. В дальнейшем появилась слабость, сонливость, нарушение ориентировки, парестезии. При обращении к врачу установлена гипокалиемия, резко щелочная реакция мочи, явления ацидоза. После отмены препарата и назначенного лечения эти явления быстро исчезли. Какой диуретик, используемый также как противоглаукоматозное средство, принимала больная и почему он ей противопоказан? Какая ошибка в его использовании? Какое средство в данном случае более оправдано?
Средства, влияющие на свертывание крови.
1. Больной М., 39 лет в течение 7 лет страдает варикозным расширением вен левой голени. На фоне обострения заболевания, осложнившегося развитием тромбофлебита появился кашель, кровянистая мокрота, повысилась температура тела. Госпитализирован с подозрением на тромбоэмболию ветвей легочном артерии, при обследовании диагноз подтвердился. Какова тактика врача?
|
|
2. У больного при проведении первичной хирургической обработки скальпированной раны в области волосистой части головы отменялось сильное капиллярное кровотечение. В травмпункте имеются следующие гемостатические средства: викасол, тромбин, аминокапроновая кислота. Какова тактика врача?
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 463; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!