Желчегонные средства, гепатопротекторы

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 5Следующая ⇒

Женщина 42 лет, длительно болеющая хроническим калькулезным холециститом, почувствовала неприятные ощущения в правом подреберье, по рекомендации знакомой стала принимать оксафенамид. Через 3 дня у нее появились сильные боли приступообразного характера в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и шею. Прием 2-х таблеток оксафенамида не улучшил ее состояние. Боли усилились, больная была госпитализирована в стационар. Мог ли оксафенамид спровоцировать приступ желчной колики и какие неотложные мероприятия требуется провести в стационаре?

Гормональные и антигормональные средства.

1. Объяснить механизм развития симптомов передозировки препарата, наметить план неотложной помощи, выписать рецепты. В больницу доставлен больной в тяжелом состоянии: сознание отсутствует, дрожание конечностей, сменяющееся клоническими судорогами. Кожные покровы бледные, холодный нот, дыхание 22 в мин., поверхностное, пульс 100 в мин., малый, АД 90/60 мм рт. ст., гипогликемия, гипокалиемия.

2. У больного сахарным диабетом при нарушении схемы лечения, предписанной врачом, появилась слабость, головная боль, жажда, обильное мочеотделение, тошнота, рвота, запах ацетона изо рта, зуд кожи, тахикардия, снижение АД. В крови высокий уровень сахара и кетоновых тел. Какие средства необходимо назначить больному? Какие принципы заместительной гормонотерапии были нарушены и привели к гипергликемии?

3. Женщина больна гипотиреозом, ей назначен тиреоидин. Определить: а) вид и принципы гормонотерапии данного заболевания; б) какими препаратами можно заменить тиреоидин?

4. В результате туберкулезного процесса в надпочечниках у больного развилась хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона), которая характеризовалась гипотонией, адинамией, тошнотой, рвотой, повышенной раздражительностью, головными болями, бессоницей. Кожа пигментирована. На ЭКГ - признаки гипокалиемии. Больному были назначены: ДОКСА, преднизолон, аскорбиновая кислота. Определить: вид и принципы гормонотерапии данного заболевания; какими препаратами можно заменить назначенные врачом средства.

5. Женщина, принимающая с целью предохранения от беременности таблетки, назначенные врачом, через 2 недели почувствовала тошноту, головную боль, напряжение грудных желез, небольшие кровянистые выделения. С этими жалобами она обратилась к врачу. Приемом каких препаратов могут быть обусловлены перечисленные симптомы? Какова тактика врача? Какие осложнения могут возникнуть при длительном применении этих средств?

6. Мастер спорта по тяжелой атлетике самостоятельно использовал в дозах, превышающих средние терапевтические, лекарственные препараты, отнесенные к группе допинговых средств и запрещенные к применению в спортивной медицине. Через некоторое время он вынужден был обратиться к врачу с жалобами на импотенцию. Какие препараты могли вызвать указанное осложнение?

Витамины.

1. При лечении ребенка, больного рахитом, у него ухудшилось самочувствие, пропал аппетит, возникла тошнота, рвота, боли в эпигастрии, запор, головная боль, повышение температуры, тремор рук, в крови - повышение К⁺ и Са²⁺. Какие препараты используются для лечения рахита? Назвать вид и принципы лечения? Тактика врача при ведении данного больного? Какие существуют меры профилактики указанного осложнения?

2. Больному ИБС была назначена комплексная терапия, включающая препараты витаминов и коферментов. Какие препараты витаминов и коферментов используются при ИБС? Виды и принципы витаминотерапии. На каких свойствах витаминов основано их применение при ИБС?

3. У ребенка длительно принимавшего препарат витамина А в дозе 50000 ЕД в сутки появилась бессоница, раздражительность, головная боль, на коже ладоней и стоп трещины, печень увеличена. С чем связано возникновение указанных симптомов? Какова тактика врача?

Средства, стимулирующие метаболические процессы.

1. Пациент обратился к врачу по поводу болей за грудиной при физической нагрузке. Ему был поставлен диагноз: ИБС, стенокардия. Назначена комплексная терапия, включающая средства, стимулирующие метаболические процессы. Какие препараты этой группы можно назначить? На чем основано их действие?

2. Больному сердечной недостаточностью наряду с сердечными гликозидами врач назначил оротат калия. Целесообразно ли такое назначение? Какой эффект оказывает на миокард оротат калия и с чем он связан?

3. При передозировке сердечных гликозидов выписанный больному калия хлорид был заменен в аптеке оротатом калия. Эквивалентна ли такая замена?

Кислоты и щелочи.

1. Дать объяснение ведущим симптомам отравления кислотами и обосновать мероприятия неотложной терапии. Симптомы отравления: резкие боли в полости рта, по ходу пищевода и желудка, повторная рвота с примесью крови, желудочно-кишечное кровотечение, асфиксия; гемолиз эритроцитов; анурия, азотемия; нарушение белкового и водно-солевого обмена.

2. У ребенка 2 месяцев, мать которого пользовалась для обмывания сосков перед кормлением и промывания глаз ребенка 3% раствором борной кислоты, появилась вялость, снижение АД, олигурия. С чем связано состояние ребенка? Какие рекомендации должен дать врач матери по уходу за новорожденным, чтобы не допустить описанного состояния?

3. Дать объяснение ведущим симптомам отравления щелочами и наметить меры помощи. Симптомы отравления: развитие болевого шока, повторные массивные пищеводно-желудочные кровотечения; механическая асфиксия; нарушение белкового и водно-электролитного равновесия; аспирационная пневмония.

Ферментные препараты.

1. У больного язвенной болезнью заболевание осложнилось острым кровотечением. Какие препараты, изучаемые в данной теме, можно рекомендовать в этом случае?

2. Больному, получавшему антибиотики по поводу обострения хронического бронхита, для разжижения мокроты были назначены ингаляции террилити-на 2 раза в сутки. Рационально ли такое сочетание? Каков состав террилитина, какими еще эффектами он обладает?

Больному анацидным гастритом была назначена соляная кислота разведенная в сочетании с пепсином. Рационально ли такое сочетание? Можно ли ограничиться назначением пепсина? Какими препаратами можно заменить указанную комбинацию?

3. Больная А., 60 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в эпигаст-ральной области. Симптомов раздражения брюшины нет, лейкоцитоз-15000, диастаза 1024 ед. (норма: 80-120 ед.). Был проставлен диагноз - острый панкреатит и назначена комплексная терапия, включающая атропин, спазмолитики, промедол, трасилол, гемодез. Обосновать целесообразность назначения каждого препарата. Какой из препаратов является антиферментным и чем его можно заменить при необходимости?

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 545; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!