Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка В. 78 лет. Жалобы:
на затрудненное пережевывание пищи в связи с частичным отсутствием зубов, трещину в съемном протезе на верхней челюсти, плохую фиксацию съемных протезов.
Анамнез заболевания: съемные пластиночные протезы были изготовлены 3 года назад на обеих челюстях. Пользовалась редко из-за неудобства при жевании, протезы плохо фиксировались. На съемном пластиночном протезе верхней челюсти образовалась трещина.
Объективно при осмотре:
Зубная формула
| О | О | О | О | О | К | О | О | О | О | К | О | О | О | О | О | |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
| 18 | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 | 11 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
| 48 | 47 | 46 | 45 | 44 | 43 | 42 | 41 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | |||||||||
| О | О | О | О | К | К | К | Ф | Ф | К | К | О | О | О | О | О | |||||||||
|
|
|
Открывание рта свободное. Зубы: 1.3, 2.3, покрыты одиночными штампованными коронками, искусственные коронки имеют дефект по режущему краю.
На нижней челюсти штампованно-паяный мостовидный протез с нитрид титановым напылением с опорами на зубы 4.3, 3.3, искусственные коронки имеют дефект по режущему краю.
На рентгенограмме: 1.3, 2.3, 4.4, 4.3,4.2 без видимых изменений в периапикальных тканях, 3.2, 3.3 – разрежение костной ткани в области верхушек корней с нечеткими границами размером от 2 до 3,5 мм.
Пластиночные протезы на верхней челюсти фиксируются гнутыми кламмерами на
|
|
|
13 и 23 зубы, трещина в базисе протеза в области зуба 23. Границы базиса протеза не соответствуют переходной складки протезного ложа верхней челюсти, укорочены по линии «А».
Пластиночные протезы на нижней челюсти фиксируются гнутыми кламмерами на
44 и 33 зубы. Базис не плотно прилегает к опорным зубам, границы базиса укорочены.
Разница между покоем и центральной окклюзией на искусственных зубах 5-6 мм. Гигиена полости рта неудовлетворительная.
87
После снятия мостовидного протеза с опорами на зубы 4.4, 4.3, 4.2, 3.2, 3.3
определяется подвижность зубов 4.4, 4.3, 4.2 – 1 степени, атрофия костной ткани на 1/3;
3.2, 3.3 – 2 степени, атрофия костной ткани более 1/2.
Слизистая оболочка в области нижних зубов гиперемирована, слегка отечна,
отмечаются зубные отложения в области зубов нижней челюсти.
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Составьте план хирургического лечения.
5. Составьте план терапевтического лечения.
6. Каково значение проб Гербста, когда они применяются?
88
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 081
|
|
|
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратился больной М. 62 лет. Жалобы:
на отсутствие зубов в боковых участках обеих челюстей, затрудненное пережевывание пищи.
Анамнез заболевания: последнее ортопедическое лечение проводилось 10 лет
назад.
Объективно при осмотре:
Зубная формула
| О | П | О | О | П | К | О | П | П | R | П | П | О | R | О | |
| 18 | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 | 11 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
| 48 | 47 | 46 | 45 | 44 | 43 | 42 | 41 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
| О | R | О | О | К | П | П | О | О | О | ||||||
|
|
|
Слизистая оболочка бледно-розового цвета. В области фронтальных зубов нижней и верхней челюсти слизистая оболочка слегка гиперемирована, отечна, имеются зубные отложения, отмечается атрофия костной ткани на 1/3, в области зубов 3.1, 4.1 на 2/3. Зубы
3.1,4.1 - подвижны.
Высота нижнего отдела лица: разница между положением центральной окклюзии и физиологическим покоем составляет 4-5 мм.
Коронки на зубах 1.3, 4.4 штампованные, покрыты нитрид титановым напылением,
дефектны. Корни зубов 2.2, 2.7, 4.7 разрушены, находятся ниже уровня десны.
2.2 – на прицельной рентгенограмме отмечается отломок инструмента в канале, в
области верхушки корня разрежение костной ткани с четкими границами, 2 мм в диаметре; на R-грамме 2.7, 4.7 отмечается разрежение костной ткани по бифуркации корней.
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Составьте план терапевтического лечения для подготовки полости рта к ортопедическому лечению.
5. Составьте план хирургической подготовки полости рта к протезированию.
89
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 082
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 498; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!