Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент Р. 26 лет. Жалобы: затрудненное пережевывание пищи, эстетику передних зубов верхней челюсти, подвижность передних зубов на верхней челюсти
Анамнез заболевания: две недели назад пациент, катаясь на мотоцикле без шлема, совершил аварию. Во время аварии, падая с транспортного средства, сильно ударился об асфальт. В результате – перелом правой лучевой кости, сотрясение мозга, отлом коронковой части двух передних зубов на верхней челюсти.
Объективно при осмотре:
 |
Зубная формула
| П | R | R | |||||||||||||
| 18 | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 | 11 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
| 48 | 47 | 46 | 45 | 44 | 43 | 42 | 41 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
| П | П | П | |||||||||||||
Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются и безболезненны. Пальпация ВНЧС безболезненная, лицо симметрично. Открывание полости рта свободное. Снижение высоты нижнего отдела лица не отмечается. Носогубные и подбородочные складки не выражены.
|
|
|
Слизистая оболочка десен, неба, щек и альвеолярных отростков бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. В области зубов 1.1, 2.1 – гиперемирована, отечна.
Прикус ортогнатический.
Обследование полости рта: на верхней челюсти - отсутствуют коронковые части зубов 2.1;1.1. Корни данных зубов закрыты частично слизистой оболочкой. Сколы в пределах эмали зубов 1.2, 2.2 Незначительная подвижность зубов 1.2, 2.2 (первая степень). В незначительном объеме наблюдаются твердые зубные отложения на зубах обеих челюстей. На зубах 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 имеются композитные пломбы.
На Rg наблюдается прослеживаются корни зубов 2.1,1.1 на уровне и ниже альвеолярной кости
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения, учитывая пожелания пациента о максимальной эстетике предполагаемых конструкций.
4. Составьте альтернативный план ортопедического лечения.
5. Какие манипуляции необходимы в качестве подготовительного этапа к протезированию.
6. Назовите преимущества детальной имплантации в данном случае.
90
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 083
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
|
|
|
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка К. 46 лет. Жалобы:
затрудненное пережевывание пищи, эстетику нижних передних зубов.
Анамнез заболевания: отмечает отсутствие боковых зубов на нижней челюсти около 5 лет. В это же время были изготовлены металлокерамические коронки на верхнюю челюсть, бюгельный протез на верхнюю челюсть и спустя месяц после удаления съемный пластиночный протез с гнутыми кламмерами на нижнюю челюсть. Съемный протез сломался при жевании около трех лет назад. За починкой и изготовлением нового протеза не обращалась.
За последние два года отмечает уменьшение размера передних нижних зубов.
Объективно при осмотре:
 |
Зубная формула
| О | О | О | О | К | К | К | О | К | К | К | К | О | О | О | О |
| 18 | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 | 11 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
| 48 | 47 | 46 | 45 | 44 | 43 | 42 | 41 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
| R | О | О | О | П | П | О | О | О | О | ||||||
|
|
|
Конфигурация лица изменена - отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 3 мм. Носогубные и подбородочные складки выражены, регионарные лимфатические узлы не пальпируются и безболезненны. Пальпация ВНЧС безболезненная, лицо симметрично. Открывание полости рта свободное.
Слизистая оболочка десен, неба, щек и альвеолярных отростков бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Прикус ортогнатический.
Обследование полости рта:
На верхней челюсти фиксирован металлокерамический мостовидный протез с опорами: 1.4, 1.3, 1.2, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, боковые зубы замещены бюгельным протезом с кламмерной системой фиксации. На зубах 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 имеются фасетки стирания в пределах эмали и дентина. В незначительном объеме наблюдаются твердые зубные отложения на зубах нижней челюсти. На зубах 3.4, 4.4 имеются композитные пломбы. Каналы зубов 3.4, 4.4, запломбированы на половину длины корневого канала. Остаточный корень зуба 4.8.
91
На Rg наблюдается равномерная убыль костной ткани альвеолярной части верхней и нижней челюстей на ¼ длины корней, Зубы 1.4,1.3,1.2,2.1,2.2,2.3,2.4 эндодонтически пролечены, на всем протяжении корневых каналов зубов прослеживается однородный плонтный материал. Изменений в периапикальных тканях зубов 1.4,1.3,1.2,2.1,2.2,2.3,2.4
|
|
|
нет.
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения, учитывая пожелания пациентки о максимальной эстетике предполагаемых конструкций.
4. Составьте альтернативный план ортопедического лечения.
5. Какие манипуляции необходимы в качестве подготовительного этапа к протезированию.
6. Назовите возможные причины повышенной стертости нижних зубов.
92
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 084
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 406; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!