Вопрос 3. Область зева, его границы и состав лимфоидного кольца
Зев (isthmus faucium) — пространство, ограниченное небными дужками, мягким небом и корнем языка. Оно сообщает ротовую полость с глоткой. В области зева расположено лимфоэпителиальное кольца (Пирогова-Вальдейера), образованное двумя небными, глоточными, язычными, двумя трубными миндалинами и лимфоидными гранулами и боковыми лимфоидными валиками на задней стенке глотки.
Дно полости рта, или ее нижняя стенка, образовано совокупностью мягких тканей, расположенных между языком и подъязычной костью. Основу дна полости рта составляет диафрагма рта (diaphragma oris), которая состоит из парной челюстно-подъязычной мышцы. Выше нее по сторонам от средней линии лежат подбородочно-подъязычная и подбородочно-язычная мышцы, а также подъязычно-язычная мышца. Ниже челюстно-подъязычной мышцы залегает переднее брюшко двубрюшной мышцы. В совокупности они составляют мышечную основу дна полости рта.
1. Язычная миндалина (tопsillа lingualis) (непарная) залегает в собственной пластинке слизистой оболочки корня языка в виде одного или двух скоплений лимфоидной ткани. Слизистая оболочка над миндалиной образует углубления – крипты. 2. Нёбная миндалина (tоnsillа pаlаtiпа) парная, неправильной формы, располагается в миндаликовой ямке (бухте), которая представляет собой углубление между нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужками.
3. Глоточная миндалина (tоnsillа pharyngealis) непарная, располагается в области свода и отчасти задней стенки глотки между глоточными отверстиями правой и левой слуховых труб.
|
|
|
4. Трубная миндалина (tоnsillа tubaria) парная, находится в области трубного валика, ограничивающего сзади глоточное отверстие слуховой трубы.
Вопрос 4. Симпатический и парасимпатические отделы вегетативной нервной системы. Локализация центров и периферических ганглиев.
Вегетативная нервная система – часть нервной системы, регулирующая деятельность внутренних органов, желез, кровеносных и лимфатических сосудов. Состоит из симпатической и парасимпатической систем.
Симпатическая. Центры расположены в боковых столбах спинного мозга с 8 шейного по 2 поясничный сегмент. Ганглии расположены на значительном расстоянии от иннервируемых органов. Симпатический ствол расположен по бокам от позвоночника, здесь преганглионарные волокна переходят в постганглионарные.
Брюшное аортальное сплетение, расположено на аорте между началом верхней и нижней брыжеечных артерий. Вверху соединяется с чревным сплетением.
Парасимпатическая. Центры расположены в крестцовом отделе спинного мозга со 2 по 4 крестцовые сегменты и в головном мозге (продолговатый мозг) (волокна глазодвигательного – добавочное ядро, лицевого – верхнее слюноотделительное ядро, языкоглоточного – нижнее слюноотделительное ядро, блуждающего – блуждающее ядро. Парасимпатические преганглионарные волокна заканчиваются в вегетативных узлах, расположенных в стенке рабочего органа или в непосредственной близости от него.
|
|
|
Вегетативные узлы (ганглии): входят в состав симпатических стволов, крупных вегетативных сплетений брюшной полости и таза, располагаются в области головы и в толще или возле органов пищеварительной и дыхательной систем, а также мочеполового аппарата, которые иннервируются вегетативной нервной системой. Узлы периферической части вегетативной нервной системы содержат тела вторых (эффекторных) нейронов, лежащих на пути к иннервируемым органам. Отростки этих вторых нейронов эфферентного пути, несущих нервный импульс из вегетативных узлов к рабочим органам (гладкая мускулатура, железы, ткани), являются послеузелковыми (постганглионарными) нервными волокнами. Из-за отсутствия миелиновой оболочки они имеют серый цвет. Постганглионарные волокна автономной нервной системы в большинстве своем тонкие (чаще всего их диаметр не превышает 7 мкм) и не имеют миелиновой оболочки.
|
|
|
БИЛЕТ 13
Вопрос 1. Продемонстрировать кости таза. Половые отличия и способы измерения размеров женского таза.
Таз, pelvis, образован тазовыми костями, крестцом, копчиком, и связками. Он делится на большой таз, pelvis major, и малый, pelvis minor. Границей между ними являются пограничная линия, linea terminalis, которая проходит от мыса к дугообразной линии и далее до лобкового бугорка. Полость большого таза является вместилищем для внутренних органов, а к его костям прикрепляются мышцы живота и бедра. Таз имеет два отверстия: верхний, apertura pelvis superior, ограниченный пограничной линией, и нижний, apertura pelvis inferior, ограничен сзади копчиком, по бокам - седалищными буграми, спереди - ветвями седалищных и лобковых костей. В малом тазу у мужчин находится: прямая кишка, мочевой пузырь, предстательная железа, пузырчатая железа и семявыносящие протоки, а у женщин - прямая кишка, матка, маточная труба, мочевой пузырь, яичники, влагалище.
Также в малом тазу находятся кровеносные и лимфатические сосуды, узлы, нервы и нервные сплетения.
В строении таза отмечают резко выраженные половые различия. В раннем детском возрасте таз у обоих полов почти одинаков. В пубертатном периоде формируются половые признаки строения таза. Женский таз шире и короче чем мужской, а последний выше и уже. Крылья подвздошных костей у женского таза развернуты более чем в мужском. Вход в полость малого таза у женщин больше, чем у мужчин, и имеет эллипсообразную форму. Полость малого таза, cavitas pelvis [pelvica], у женщин напоминает цилиндр, а у мужчин - воронку. Мыс, promontorium, в мужском тазу резко выдается вперед, а в женском - выступает вперед меньше. Ягодицы у женщин широкие, плоские и короткие, у мужчин - узкие, высокие и изогнутые. Седалищные бугры в женском тазу более развернуты в стороны. Место соединения лобковых костей образует дугу, а нижние ветви седалищных и лобковых костей - прямой угол. В мужском тазу лобковые ветки, сочетаясь, образуют острый угол.
Для прогнозирования родов и предотвращения осложнений большое значение имеют размеры и форма таза.
Различают внешние размеры таза, размеры входа в малый таз и выхода из него: 1) расстояние между двумя верхними передними остями (остистая дистанция) подвздошной кости, distantia spinamm, равна 25-27 см, а между самыми отдаленными точками крыльев подвздошных костей, distantia cristarum - 28-30 cm;
2) расстояние между большого вертела бедренной кости (вертельная дистанция), distantia trochanterica - 30-32 см;
3) прямой диаметр [конъюгата] входу в малый таз, или conjugata anatomica, представляет собой расстояние между мысом и верхним краем лобкового симфиза и равна 11 см;
4) поперечный диаметр, diameter transversa (расстояние между самыми отдаленными точками пограничной линии во фронтальной плоскости) равна 13 см;
5) косой диаметр, diameter obliqua (расстояние между крестцово-подвздошными соединениями с одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением со второго) равен 12 см;
6) прямой размер, diameter recta, выхода из полости малого таза у женщин (расстояние между верхушкой копчика и нижним краем лобкового симфиза, которая зависит от степени подвижности копчика) составляет 9-12 см;
7) поперечный размер, diameter transversa, выхода из полости малого таза (расстояние между внутренними краями седалищных бугров) составляет 11 см.
В акушерской практике важно знать наименьший переднезадний размер в области тазового входа. Таким размером является настоящая конъюгата, conjugata vera - расстояние между мысом и наиболее выступающей в полость таза поверхностью донного сращения. Ее еще называют гинекологическая конъюгата, conjugata gynaecologica, что указывает на ее практическое значение. Величина настоящей конъюгаты женского таза составляет в среднем 10,5-11 см.
Мужской таз меньше женского на 1,5-2 см. Отклонения от размеров таза зависят от возраста, типа осанки тела, размеров субъекта. Индивидуальные особенности внешнего отличия таза могут касаться формы и величины крестца, тазовых костей и степени выраженности мыса.
|
|
|
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 2269; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!