Вопрос 3. Продемонстрировать на препарате гортань: отделы, складки, голосовую щель. Иннервация гортани
Гортань(larynx) — отдел дыхательной системы, является органом голосообразования. Занимает среднее положение в передней области шеи, где щитовидный хрящ образует выступ гортани (кадык, или адамово яблоко). У взрослых гортань располагается на уровне IV—VI шейных позвонков, у детей — выше на один позвонок, в старческом возрасте — ниже. Вверху гортань соединена с подъязычной костью щитоподъязычной мембраной, внизу — связкой с трахеей.
На фронтальном разрезе полость гортани (cavitaslaryngis) по форме похожа на песочные часы; подразделяется гортань на три отдела.
1.Верхний отдел- преддверие гортани (vestibulum laryngis) простирается от стебелька надгортанника (petiolesepiglottidis) до складок преддверия (plicae vestibulares), образуя щель преддверия (rimavestibuli);
2.Средний отдел, снабженный двумя боковыми желудочками (ventriculilaryngis),— от складок преддверия до голосовых складок (plicae vocalis) —голосовая щель (rimaglottidis);
3.Нижний отдел — подголосовая полость (cavitasinfraglottica) идет до нижнего края перстневидного хряща (cartilagocricoidea).
Хрящевой остов гортани в основе имеет перстневидный (основной) хрящ —cartilagocricoidea - который крепко связан с трахеей. Узкая часть (дуга) хряща (arcus cartilaginis cricoideae) направлена кпереди, а широкая часть (пластинка — laminacartilaginis cricoideae) — кзади.
Надгортанник (epiglottis) прикрепляется в области верхней щитовидной вырезки (incisurathyroideasuperior). Еще две пары парных хрящей входят в состав гортани:
1) рожковидные (cartilaginescorniculatae, Santhorinii), расположенные на верхушках черпаловидных хрящей;
|
|
|
2) клиновидные (cartilaginescuneiformes, Wrisbergii), вплетенные в толщу черпало-надгортанных мембран.
Щитовидный хрящ (cartilagothyroidea), от сагиттального размера которого зависит длина голосовых складок.
Голосовые складки (plicaevocale) начинаются с обеих сторон от processusvocalisчерпаловидных хрящей и прикрепляются на внутренней поверхности щитовидного хряща. Над голосовыми складками, параллельно им в plicaeventricularis расположены более слабо развитые складки преддверия (plicaevestibularae). Пространство, находящееся между голосовыми складками и складками преддверия, носит название желудочка гортани (ventriculuslaryngis).
Голосовая щель (rimaglottidis) — промежуток, остающийся между обеими голосовыми складками для прохождения воздуха. При фонации промежуток имеет форму щели, при расхождении голосовых складок во время дыхания — форму треугольника и в переднем отделе отграничивается по сторонам голосовыми складками белой окраски, а в более коротком заднем отделе — медиальными поверхностями черпаловидных хрящей. Вершину треугольника называют передней спайкой, основание его образует задняя стенка гортани. Аналогичный промежуток между складками преддверия, участвующими в общем движении голосовых складок, именуют щелью преддверия (rimavestibuli), она составляет нижнюю границу преддверия гортани (vestlbulumlaryngis). Образуемый обеими голосовыми складками звуковоспроизводящий аппарат называется собственно голосовым аппаратом (glattis).
|
|
|
Иннервация гортани осуществляется ветвями блуждающего нерва: n. laryngeussuperioretinferior (recurrens).
Вопрос 4. Система нижней полой вены. Локализация основного ствола, главные притоки, кава-кавальные анастомозы.
Нижняя полая вена (v. cava inferior) лежит в брюшной полости рядом с аортой, вправо от нее. Образуется на уровне IV поясничного позвонка из слияния двух общих подвздошных вен. Нижняя полая вена направляется вверх и несколько вправо и тем больше отходит от аорты. Притоки, впадающие прямо в нижнюю полую вену, соответствуют парным ветвям аорты (кроме vv. hepaticae). Они разделяются на пристеночные вены и вены внутренностей.
1. Пристеночные вены: 1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, по 4-ре с каждой стороны, соответствуют одноименным артериям, принимают анастомозы из позвоночных сплетений; они соединяются между собой восходящими поясничными (vv. lumbales ascendentes); 2) vv. phrenicae inferiores впадают в борозде печени.
2. Вены внутренностей: 1) vv. testiculares у мужчин (vv. ovaricae у женщин) начинаются в области яичек и оплетают одноименные артерии в виде сплетения (plexus pampiniformis); правая v. testicularis впадает непосредственно в нижнюю полую вену под острым углом, левая же — в левую почечную вену под прямым углом. 2) vv. renales, почечные вены; 3) v. suprarenalis dextra; v. suprarenalis sinistra вливается в почечную вену впереди аорты; 4) vv. hepaticae, печеночные вены, впадают в нижнюю полую вену.
|
|
|
Кава-кавальные анастомозы (anastomoses cavo-cavales) существуют у каждого человека. Особенно хорошо они функционируют при затруднении кровотока по нижней или верхней полой вене. Различают следующие их соединения.
1. Вены передней брюшной стенки (vv. thoracoepigastricae, vv. epigastricae superiores) являются ветвями системы верхней полой вены. В подкожной клетчатке передней брюшной стенки их ветви анастомозируют с vv. epigastricae inferiores, vv. epigastricae superficiales, впадающими в систему нижней полой вены
2. На задней стенке туловища имеются анастомозы между верхней и нижней полыми венами за счет позвоночных венозных сплетений. Эти сплетения в шейной части позвоночника соединяются с венами головы и шеи, которые являются ветвями системы верхней полой вены. В крестцовой, поясничной частях позвоночника позвоночные сплетения анастомозируют с поясничными венами, являющимися ветвями нижней полой вены.
3. На задней стенке туловища имеются анастомозы между поясничными венами (система нижней полой вены), непарной и полунепарной венами (система верхней полой вены) за счет восходящих поясничных вен и венозных сплетений позвоночника.
БИЛЕТ 11
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 795; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!