Методика організації навчального процесу на практичному занятті
Підготовчий етап.
Підкреслити роль ендокринної системи в дитячому організмі.
Ендокринні залози впливають на фізичний та психічний розвиток дитини, усі види обміну речовин, забезпечують адаптацію організму до зовнішнього середовища. Їх особливе значення в дитячому віці підкреслює участь в регуляції таких важливих для організму процесів, як ріст і диференціювання тканин. Розлади функцій залоз внутрішньої секреції у дітей спричинюють значні зміни в обміні речовин, необоротні порушення фізичного і психічного розвитку дитини.
Обгрунтувати необхідність знання семіотики основних порушень ендокринної системи у дітей для подальшого вивчення педіатрії.
Ознайомити студентів з конкретними цілями та планом заняття.
План заняття:
1. Контроль початкового рівня підготовки шляхом усного опитування за стандартизованим переліком питань та письмовим тестуванням.
2. Самостійна робота під контролем викладача.
А. Практична робота з хворими у відділеннях.
Б. Рішення ситуаційних задач.
3. Контроль кінцевого рівня підготовки.
Загальна оцінка навчальної діяльності студента.
Провести стандартизований контроль початкового рівня підготовки студентів за допомогою усного опитування та письмового тестування.
6. 2. Основний етап передбачає проведення зі студентами навчальної діяльності з метою формування нових знань, умінь, практичних навичок відповідно до конкретних цілей заняття.
|
|
|
Після короткого інструктажу про необхідність дотримання певного зовнішнього вигляду та основних положень медичної етики та деонтології під час роботи у дитячому стаціонарі викладач розподіляє конкретні практичні завдання студентам і дає вказівки щодо термінів їх виконання.
Працюючи у стаціонарних відділеннях або з муляжами, студенти повинні оволодіти методиками обстеження дітей з ендокринною патологією, інтерпретувати отримані дані, оцінити психофізичний та статевий розвиток дітей різного віку, визначати провідні патологічні симптоми і синдроми при найбільш поширених ендокринних захворюваннях..
Важливим для засвоєння нових знань та умінь на даному етапі є вирішення ситуаційних задач. Під час роботи студентів у відділеннях викладач контролює і перевіряє практичну роботу, обговорює і оцінює результати.
6. 3. Заключний етап.
Оцінюється поточна діяльність кожного студента упродовж заняття, проводиться стандартизований кінцевий контроль, аналізується успішність студентів при вивченні
|
|
|
даної теми. Оцінка діяльності кожного студента, засвоєння даної теми оголошується і виставляється у журнал обліку відвідувань занять і успішності студентів. Староста групи одночасно заносить оцінки у відомість успішності і відвідувань занять студентами. Викладач завіряє їх своїм підписом.
Необхідно коротко інформувати студентів про тему наступного заняття, літературу та методичних заходах щодо підготовки до нього.
- Додатки. Засоби для контролю:
Контрольні питання:
1. Яка роль гіпофіза в організмі дитини?
2. Гормони гіпоталамуса та гіпофіза, механізм дії?
3. Гормони щитоподібної залози, їх роль в організмі дитини.
4. Як здійснюється регуляція функції ендокринних залоз?
5. Які клініко-лабораторні методи обстеження щитоподібної залози у дітей?
6. Які основні клінічні ознаки дифузного токсичного зобу у дітей?
7. Які клінічні ознаки вродженого гіпотиреозу у дітей?
8. Синдроми порушень росту у дітей?
9. Гормони надниркових залоз, механізм дії?
10. Які причини виникнення та клінічні прояви синдрому нецукрового діабету?
11. Яка ендокринна функція підшлункової залози?
12. Які характерні клінічні прояви цукрового діабету у дітей?
13. Які клінічні прояви синдрому гіпоглікемії у дітей?
|
|
|
14. Яка біологічна роль паратгормону в організмі дитини?
15. Критерії статевого розвитку хлопчиків та дівчаток?
Тестові завдання:
Варіант 1:
1. При дифузному токсичному зобі у дитини спостерігається:
А. Дражливість.
В. Симптом Грефе.
С. Симптом Мебіуса.
D. Тремор.
Е. Все перелічене.
2. Які симптоми з перерахованих характерні для гіпоглікемічного стану?
А. Тремор, підвищена пітливість.
В. Розширення зіниць.
С. Анорексія.
D. Брадикардія.
Е. Діарея.
3. Синдром Уотерхауса-Фрідеріксена частіше всього зумовлений:
А. Токсичним ураженням мозкової речовини наднирників.
В. Інфекційним запальним процесом в наднирниках.
С. Наявністю петрифікатів в наднирниках.
D. Двобічним ураженням кори наднирників при крововиливі.
Е. Нічим з переліченого.
4. В якому віці у дітей спостерігається максимальна функціональна активність
паращитоподібних залоз?
А. 1 – 2 роки.
В. 3 – 4 роки.
С. 5 – 6 років.
D. В передпубертатному періоді.
Е. В пубертатному періоді.
5. Який гормон секретують бета-клітини підшлункової залози?
А. Соматостатин.
В. Глюкагон.
С. Панкреатичний поліпептид.
D. Інсулін.
Е. Соматостатин.
|
|
|
6. При передчасному статевому розвитку статеве дозрівання настає:
А. У дівчаток та у хлопчиків в 11 років.
В. У дівчаток в 10 років, у хлопчиків в 11 років.
С. У дівчаток до 9 років, у хлопчиків до 10 років.
D. У дівчаток та у хлопчиків до 8 років.
Е. У дівчаток до 8 років, у хлопчиків до 9 років.
7. В кірковій речовині надниркових залоз виробляються:
А. Кортизол, альдостерон.
В. Кортикотропін.
С. Кортиколіберин.
D. Катехоламіни.
Е. Вазопресин, окситоцин.
8. Антидіуретичний гормон (вазопресин) виробляється в:
А. Передній частці гіпофіза.
В. Задній частці гіпофіза.
С. Гіпоталамусі.
D. Кірковій речовині наднирників.
Е. Мозковій речовині наднирників.
9. При якому з перелічених захворювань підвищено виділення із сечею
17-оксикортикостероїдів (17-ОКС)?
А. Адреногенітальному синдромі.
В. Хворобі Іценка-Кушинга.
С. Гіпотиреозі.
D. Хворобі Аддісона.
Е. Гіпофізарному нанізмі.
10.Для діагностики гіпотиреозу найбільш достовірним є дослідження:
А. Тиротропіну в плазмі крові (ТТГ).
В. Трийодтироніну (Т3 ) в крові.
С. Тироксину (Т 4) в крові.
D. Лужної фосфатази в крові.
Е. Холестерину в крові.
11. На якому місяці внутрішньоутробного розвитку щитоподібна залоза стає функціонально
активною:
А. 2 – 3.
В. 4 – 5.
С. 6 – 7.
D. 8.
Е. 9.
12. Який з перелічених гормонів синтезується виключно у клубочковій зоні наднирників?
А. Альдостерон.
В. Кортизол.
С. Андрогени.
D. Кортикостерон.
Е. Адреналін.
Варіант 2:
13. В якому віці починає виявлятися сигмальне відхилення затримки росту при гіпофізарному
нанізмі?
А. В періоді новонародженості.
В. В 1 – 2 роки.
С. В 3 – 4 роки.
D. В 6 – 8 років.
Е. В пубертатному періоді.
14. При пальпації перешийка щитоподібної залози слід розмістити пальці:
А. Над щитоподібним хрящем;
В. Під криковидним хрящем.
С. Над верхньою третиною трахеї.
D. В яремній ямці.
Е. В підборідді.
15. Який гормон секретують альфа-клітини підшлункової залози?
А. Інсулін.
В. Глюкагон.
С. Соматостатин.
D. Панкреатичний поліпептид.
Е. Соматотропін.
16. Для цукрового діабету характерні:
А. Гіперглікемія.
В. Глюкозурія.
С. Поліурія, полідипсія.
D Втрата маси тіла.
Е. Все перелічене.
17. Вкажіть клінічні симптоми гіпопаратиреозу:
А. Ларингоспазм.
В. Дефекти емалі зубів.
С. Пілороспазм.
D. Тонічні судоми.
Е. Всі перелічені.
18. Проявами гострої надниркової недостатності з боку серцево-судинної системи є:
А. Екстрасистолія.
В. Падіння артеріального тиску, слабий пульс.
С. Ембріокадія.
D. Тахікардія.
Е. Гіпертензія.
19. Яка біологічна роль паратгормону в організмі?
А. Пригнічує усмоктування кальцію в кишечнику.
В. Сприяє вимиванню кальцію з кістки та виведенню фосфору із сечею.
С. Знижує реабсорбцію кальцію в канальцях нирок.
D. Підвищує реабсорцію фосфору в канальцях нирок.
Е. Нічого з переліченого.
20. При якому захворюванні відзначається ожиріння та порушення статевого розвитку у
хлопчиків?
А. Хвороба Шихена.
В. Акромегалія.
С. Хвороба Пехкранця-Бабінського-Фреліха.
D. Хвороба Сіммондса.
Е. Гіпофізарний нанізм.
21. Клінічними ознаками вродженого гіпотиреозу у дітей шкільного віку є:
А. Диспропорційна затримка росту.
В. Тахікардія.
С. Зниження рівня холестерину крові.
D. Підвищена пітливість.
Е. Всі перелічені.
22. Які з перелічених клінічних симптомів характерні для хвороби Аддісона?
А. Гіпертензія.
В. Диспластичне ожиріння.
С. Гіпотонія, гіподинамія.
D. Стрії, петехії, акне на шкірі.
Е. Остеопороз.
23. Які гормони синтезуються в пучковій зоні кори надниркових залоз?
А. Глюкокортикоїди.
В. Мінералокортикоїди.
С. Андрогени.
D. Адреналін.
Е. Вазопресин.
24. Який із перерахованих тестів є найбільш достовірним при оцінці функціонального
стану щитоподібної залози?
А. Визначення кісткового віку.
В. Визначення холестерину в крові.
С. Радіоімунологічне визначення гормонів в крові (Т3 , Т4, ТТГ).
D. Біохімічне обстеження ( ліпопротеїди, лужна фосфатаза, креатинін тощо).
Е. Визначення основного обміну.
Варіант 3:
25. При лабораторному дослідженні дитини, хворої на гіпопаратиреоз, звичайно виявляють:
А. Гіперкальціємію, гіпофосфатемію.
В. Гіпокальціємію, гіперфосфатемію.
С. Гіперфосфатурію.
D. Гіперкальціурію.
Е. Позитивну пробу Сулковича.
26. Які гормони синтезують надниркові залози?
А. Альдостерон.
В. Адреналін.
С. Кортизол.
D. Дигідроепіандростерон.
Е. Всі перелічені.
27. Що з переліченого може бути причиною гіперінсулінізму?
А. Хронічний панкреатит.
В. Гемохроматоз.
С. Автоімунний інсуліт.
D. Епідемічний паротит.
Е. Інсулома.
28. Який гормон синтезують дельта-клітини підшлункової залози?
А. Інсулін.
В. Глюкагон.
С. Соматостатин.
D. Панкреатичний поліпептид.
Е. Соматотропин.
29. Проявами вродженого гіпотиреозу у дитини може бути:
А. Затяжна жовтяниця.
В. Низька маса тіла при народженні.
С. Підвищення тонусу м”язів- згиначів.
D. Раннє закриття тім”ячка.
E. Діарея.
30. Для нецукрового діабету у дітей характерно:
А. Поліурія, нестерпна спрага.
В. Гіпоізостенурія.
С. Швидке зневоднення організму.
D. Все перелічене.
Е. Нічого з переліченого.
31. Які з перелічених клінічних симптомів типові для хвороби Іценка-Кушинга?
А. Рівномірний розподіл підшкірно-жирової клітковини.
В. Шкіра чиста.
С. Гіпотонія.
D. Стрії багряно-червоного кольору, акне, петехії на шкірі.
Е. Прискорення росту.
32. При якій з перелічених інфекцій найчастіше розвивається синдром Уотерхауса-
Фрідеріксена?
А. Пневмококовій.
В. Стрептококовій.
С. Менінгококовій.
D. Стафілококовій.
Е. Дифтерії.
33. При якому із захворювань виділяють характерну наступну тріаду: зоб, екзофтальм,
тахікардію?
А. Дифузний нетоксичний зоб.
В. Дифузний токсичний зоб.
С. Гіпотиреоз.
D. Автоімунний тиреоїдит.
Е. Гострий тиреоїдит.
34. Який з перелічених гормонів передньої частки гіпофіза не має на периферії конкретної
ендокринної залози для здійснення регуляції функції за типом зворотного зв”язку?
А. Кортикотропін.
В. Соматотропін.
С. Тиротропін.
D. Фолітропін.
Е. Пролактин.
35. Серед причин первинної хронічної недостатності наднирників найбільш частою з
перелічених є:
А. Пухлина.
В. Туберкульоз.
С. Пологова травма.
D. Вроджена гіпоплазія або аплазія.
Е. Амілоїдоз.
36. Для діабетичної коми характерно:
А. Гіперглікемія близько 30 ммоль/л і більше.
В. Дихання типа Куссмауля.
С. Тахікардія, тони серця послаблені, гіпотонія.
D. Запах ацетону у видихуваному повітрі.
Е. Все перелічене.
Варіант 4:
37. Антагоністом паратгормону є:
А. Тироксин.
В. Трийодтиронін.
С. Тиротропін.
D. Кальцитонін.
Е. Кортикотропін.
38. До характерних клінічних ознак гіперпаратиреозу належать:
А. Тетанія.
В. Бронхоспазм, ларингоспазм.
С. Трофічні зміни шкіри, ламкість нігтів.
D. Деформація кісток, викривлення хребта, зміна конфігурації грудної клітки.
E. Похолодання кінцівок, оніміння, парестезії.
39. Які з перелічених факторів можуть спричинити розвиток гіпоінсулінізму у дітей, особливо
при наявності генетичної схильності до порушення толерантності до вуглеводів?
А. Хронічний панкреатит.
В. Психотравма.
С. Автоімунний інсуліт.
D. Епідемічний паротит.
Е. Всі перелічені.
40. Для хронічної недостатності наднирників характерно:
А. Зменшення рівня кортизолу.
В. Зменшення рівня альдостерону.
С. Зменшення рівня натрію в крові.
D. Збільшення рівня калію в крові.
Е. Все перелічене.
41. При лабораторному обстеженні дитини з нецукровим діабетом звичайно виявляють?
А. Високу питому вагу сечі.
В. Низьку питому вагу сечі.
С. Гіперглікемію, глюкозурію.
D. Гіперкетонемію.
Е. Ацетонурію.
42. При екзогенно-конституціональній формі ожиріння у дитини відзначають:
А. Диспластичний розподіл підшкірно-жирової клітковини.
В. Рівномірний розподіл підшкірно-жирової клітковини.
С. Головний біль, запаморочення.
D. На шкірі стрії синюшно-багряного кольору.
Е. Артеріальна гіпертензія.
43. До очних симптомів, характерних для дифузного токсичного зоба у дітей, належать:
А. Симптом Грефе.
В. Симптом Далримпля.
С. Симптом Мебіуса.
D. Симптом Штельвага.
Е. Всі перелічені.
44. Кортикотропін (АКТГ) стимулює функцію:
А. Кіркової речовини наднирників.
В. Мозкової речовини наднирників.
С. Паращитоподібних залоз.
D. Щитоподібної залози.
Е. Тимусу.
45. Які клінічні критерії використовують для оцінки стану щитоподібної залози при пальпації?
А. Розміри.
В. Консистенцію.
С. Характер збільшення.
D. Наявність болючості.
Е. Всі перелічені.
46. Які гормони синтезуються переважно в сітчастій зоні кори наднирників:
А. Альдостерон.
В. Кортизол.
С. Кортикостерон.
D. Гідрокортизон.
Е. Андрогени.
47. Які гормони секретують гама-клітини підшлункової залози?
А. Інсулін.
В. Глюкагон.
С. Соматостатин.
D. Панкреатичний поліпептид.
Е. Соматотропін.
48. У якому віці внутрішньоутробного розвитку вагомо відбувається підвищення
функціональної активності щитоподібної залози?
А. 4 – 5 міс.
В. 6 міс.
С. 7 міс.
D. 8 міс.
Е. 9 – 10 міс.
Еталони відповідей:
| № | Еталони відповідей | № | Еталони відповідей | № | Еталони відповідей | № | Еталони відповідей |
| 1 | Е | 13 | С | 25 | В | 37 | D |
| 2 | А | 14 | В | 26 | Е | 38 | D |
| 3 | D | 15 | В | 27 | Е | 39 | Е |
| 4 | А | 16 | Е | 28 | С | 40 | Е |
| 5 | D | 17 | Е | 29 | D | 41 | В |
| 6 | Е | 18 | В | 30 | Е | 42 | В |
| 7 | А | 19 | В | 31 | D | 43 | Е |
| 8 | С | 20 | С | 32 | С | 44 | А |
| 9 | В | 21 | А | 33 | В | 45 | Е |
| 10 | А | 22 | С | 34 | В | 46 | Е |
| 11 | А | 23 | А | 35 | В | 47 | Е |
| 12 | А | 24 | С | 36 | Е | 48 | А |
Ситуаційні задачі:
Задача 1: При обстеженні хлопчика 15 років виявлена відсутність вторинних статевих ознак, євнухоїдний тип тілобудови. Рівень гонадотропних гормонів в крові підвищений, тестостерону – знижений.
Про який клінічний синдром свідчать представлені дані?
Задача 2: У дитини 8 років постійно спостерігаються поліурія і полідипсія. Відстає у фізичному розвитку. В”яла, дратівлива. Маса тіла, тургор тканин знижені. Ан. сечі : питома вага – 1002, білка, цукру немає. Глюкоза крові – 4,5 ммоль/л.
1. Рівень якого гормону необхідно визначити?
2. Назвіть можливий клінічний синдром.
Задача 3: Дитина 5 років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін. Після ін’єкції
інсуліну вранці майже не снідала. Через 2,5 години з’явилися відчуття голоду, головний біль, підвищена пітливість, дратівливість. Стан дитини швидко змінювався: виникли тремор, запаморочення, “холодний піт”, сонливість, дитина знепритомніла.
1. Чим можна пояснити даний стан?
2. Секреція яких гормонів порушена?
3. Якому клінічному синдрому відповідає така симптоматика?
Задача 4: Дитина 1 р.10 міс. не ходить, не розмовляє, в”яла, неактивна. Голівку тримає з 1 року, сидить нестійко. Бліда, набрякла.. Широке перенісся, сідлоподібний ніс, голос грубий, язик великий, висунутий з рота. Велике тім”ячко 1,0 х 1,0 см, зубів немає.
1. Секреція яких гормонів порушена у дитини?
2. Якому клінічному синдрому відповідає дана клінічна картина?
Задача 5: Дівчинку 13 років непокоять серцебиття, відчуття жару, слабкість. Схудла за 2 місяці на 5 кг. Плаксива, дратівлива. Шкіра підвищеної вологості, мілкий тремор пальців рук. Щитоподібна залоза Ш ст., дифузна, еластична, безболісна, рухлива.
1. Функція якої ендокринної залози порушена?
2. Назвіть можливий клінічний синдром.
3. Які лабораторні обстеження слід призначити?
Задача 6: При обстеженні дитини рівень глюкози крові дорівнює 17 ммоль/л, в сечі – 5 %, ацетон – ( +++ ).
Як оцінити представлені лабораторні показники?
Задача 7: Хлопчик 9 років. Протягом 4-х років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін. Тиждень тому захворів на пневмонію, на фоні якої з”явилися спрага, поліурія, слабкість, погіршився апетит, невдовзі виникли нудота, болі в животі. Явища наростали, з”явилися сонливість, затриманість, втрата свідомості. Різкий запах ацетону у повітрі. Шкіра і слизові сухі. Дихання Куссмауля. Гіпотонія м”язів та очних яблук. Рівень глюкози в крові – 29 ммоль/л, в сечі – 5%, ацетон – (+++ ).
1. Секреція якого гормону порушена?
2. Про розвинення якого стану свідчить така клінічна картина?
3. Чим можна пояснити виникнення даного ускладнення?
Задача 8: Дитина 6 р. Мати звернулася до лікаря зі скаргами на поліурію, спрагу схуднення. В анамнезі перенесені вітряна віспа, епідемічний паротит, часто хворів на ГРВІ. Об”єктивно: шкіра суха, рум”янець на щоках, губи сухі, червоні, тріщини. Тургор тканин знижений. Запах ацетону з рота.
1. Про яке захворювання може свідчити така клінічна картина?
2. Секреція якого гормону порушена?
3. Чим можна пояснити виникнення даного стану?
4. Які обстеження необхідно терміново зробити?
Задача 9: Хлопчик 14 років. Протягом 3-х років непокоять спрага, поліурія, слабкість. Два роки тому встановлений діагноз: сечокам”яна хвороба. За цей період три рази спостерігалися переломи стегна і два рази – променевої кістки.
1.Функція якої ендокринної залози порушена?
2. Про яке захворювання можуть свідчити представлені дані?
Задача 10: Дитина 10 років скаржиться на відчуття “оніміння”, повзання “мурашок” в кистях, дратівливість, періодичні судоми пальців рук у вигляді “руки акушера”. Кілька тижнів тому перенесла субтотальну струмектомію з приводу дифузного токсичного зоба.
Симптоми поступово зростали. Різко позитивні симптоми Хвостека, Труссо. Рівень кальцію в крові знижений.
1. Про ураження яких ендокринних залоз можуть свідчити наведені симптоми?
2. Причини виникнення даного стану?
3. Якому захворюванню відповідає така клінічна картина?
Задача 11: У хлопчика 12 років із судомним синдромом рівень кальцію в крові
знижений, фосфору – підвищений.
1. При уравженні якого ендокринного органу можуть спостерігатися такі
лабораторні показники?
2. Яке захворювання можна передбачити?
Задача 12: Дівчинку 12 років непокоять підвищений апетит, надмірна маса тіла, що спостерігаються з раннього дитинства. Надлишкова маса тіла відмічається у матері, батька, бабусі. Ріст – 156 см, М - 66 кг. Розподіл підшкірно-жирової клітковини рівномірний. Шкіра чиста, помірної вологості. Артеріальний тиск в нормі. З боку внутрішніх органів патології не виявлено.
Якому клінічному синдрому відповідають дані симптоми?
Задача 13: Дитина 6 років. Рік тому після травми голови з”явилися спрага і поліурія. При обмеженні вживання рідини поліурія зберігається, з”являється слабкість, адинамія. Стан задовільний, шкіра суха, тургор тканин знижений. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Добовий діурез - 5 л. Питома вага – 1001–1002, цукор, білок в сечі відсутні. Глюкоза крові натще – 4,8 ммоль/л..
1. Якому клінічному синдрому відповідає така клінічна картина?
2. Причини виникнення даного стану?
3. Секреція якого гормону порушена?
Задача 14: Дівчинку 13 років непокоять слабкість, сонливість, затриманість, набряки,
погіршення успішності в школі. Скарги з”явилися невдовзі після перенесеної
субтотальної струмектомії з приводу дифузного токсичного зоба. Об”єктивно: шкіра суха,
бліда, набряки, що не залишають ямки при натискуванні. В”яла, неактивна. Тони серця
ослаблені, 60 уд./хв. Артеріальний тиск в нормі. Живіт м”який, безболісний. Схильність до закрепів. Щитоподібна залоза не пальпується.
1. Про який клінічний синдром свідчать дані симптоми?
2. Чим можна пояснити виникнення даного стану?
3. Секреція яких гормонів порушена?
4. Які лабораторні обстеження слід призначити?
Задача 15:Дитина 13 років відстає в рості на 4,0 сигми. Непокоять слабкість, в”ялість. Тілобудова пропорційна. Шкіра суха, бліда з жовтяничним відтінком. Інтелект не порушений. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст.Зовнішні статеві органи недорозвинені. Вторинні статеві ознаки відсутні. В сім”ї низькорослості не спостерігається.
1. Який синдром затримки росту у дитини?
2. Якому захворюванню найбільш імовірно відповідає така симптоматика?
3. Функція якої залози внутрішньої секреції порушена при даній патології?
4. Рівень яких гормонів необхідно визначити для уточнення діагнозу?
Еталони відповідей:
Задача 1: Первинний гіпогонадизм.
Задача 2: 1. Необхідно визначити рівень антидіуретичного гормону.
2. Синдром нецукрового сечовиснаження. (нецукрового діабету).
Задача 3: 1. Даний стан пояснюється тим, що після ін”єкції інсуліну дитина не снідала,
у зв”язку з чим виникла гіпоглікемія.
2. При цукровому діабеті порушена секреція інсуліну.
3. Синдром гіпоглікемії. Гіпоглікемічна кома.
Задача 4: 1. У дитини порушена секреція тиреоїдних гормонів.
2. Представлена клінічна картина відповідає гіпотиреозу.
Задача 5: 1. Порушена функція щитоподібної залози.
2. Наведена симптоматика відповідає гіпертиреозу.
3. Необхідно визначити рівні трийодтироніну (Т3), тироксину (Т4),
тиротропіну ТТГ) в крові.
Задача 6: Гіперглікемія, глюкозурія, кетонурія.
Задача 7: 1. При цукровому діабеті порушена секреція інсуліну.
2. Представлена клінічна картина свідчить про розвиток декомпенсації
цукрового діабету – гіперглікемічної кетоацидотичної коми.
3. Виникнення даного гострого ускладнення цукрового діабету зумовлено
відсутністю корекції дози інсуліну у зв”язку з пневмонією, яка сприяла
підвищенню рівня глікемії.
Задача 8: 1. Цукровий діабет, вперше виявлений в стадії декомпенсації, кетоацидоз.
2. Порушена секреція інсуліну.
3. У зв”язку з тим, що існує тропність до певних вірусів, перенесені дитиною
вітряна віспа, епідемічний паротит, ГРВІ могли спричинити розвиток
автоімунного інсуліту, який зумовив наступну інсулінову недостатність,
особливо при наявності генетичної схильності до цукрового діабету.
4. Необхідно терміново визначити рівень глюкози , кетонових тіл в крові
і сечі.
Задача 9: 1. Паращитоподібних залоз.
2. Гіперпаратиреоз.
Задача 10: 1. Паращитоподібних залоз.
2. Виникнення даного стану спричинене ушкодженням паращитоподібних
залоз під час субтотальної резекції щитоподібної залози.
3. Клінічна картина відповідає синдрому недостатності функції
паращитоподібних залоз - гіпопаратиреозу.
Задача 11: 1. Паращитоподібних залоз.
2. Гіпопаратиреоз.
Задача 12: Ожиріння ІІ ст., екзогенно-конституціонального генезу.
Задача 13: 1. Клінічна картина відповідає синдрому нецукрового діабету.
2. Причиною виникнення даного стану є травма голови з ушкодженням
гіпоталамічної ділянки головного мозку.
3. Внаслідок травми порушилась секреція антидіуретичного гормону.
Задача 14: 1. Наведені симптоми свідчать про гіпотиреоз.
2. Виникнення даного стану пов”язане з перенесеною субтотальною
резекцією щитоподібної залози.
3. Порушена секреція тиреоїдних гормонів – трийодтироніну (Т3 ) і
тироксину (Т4 ).
4. Визначення рівнів тироксину, трийодтироніну, тиротропіну.
Задача 15: 1. Синдром “нанізму”.
2. Гіпофізарному гнанізму.
3. Порушена функція гіпофіза.
4. Необхідно визначити рівні тропних гормонів гіпофіза, напередусім,
соматотропіну.
8. Рекомендована література:
Основна:
1. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. – К., 1999. – 578 с.
2. Капітан Т.В. Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми: Підручник для
студентів вищих навчальних закладів. – Вінниця-Київ. – 2006. – 719 с.
Додаткова:
1. Мазурин А.В., Воронцов И.В. Пропедевтика детских болезней. – СПб.: “Фолиант”, 1999.
– 928 с.
2. Пропедевтика детских болезней /Под ред. Баранова А.А. – М.: “Медицина”.- 1998. -
3. Волосовець О.П., Кривопустов С.П., Криворук І.М., Черній О.Ф. Навчальний посібник з
дитячої ендокринології. – Тернопіль: Укрмедкнига. – 2004. – 495 с.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 80; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!