Черепно-мозговая и позвоночно спинномозговая травма

Смерть наступила в результате черепно-мозговой травмы с ушибом, сдавлением головного мозга субдуральной гемато­мой (кровью, излившейся под твёрдую мозговую оболочку) осложнившейся отёком, дислокацией головного мозга, за что свидетельствует наличие указанных повреждений и призна­ки отёка-дислокации головного мозга (сглаженность рельефа мозга, мозговые грыжи, гистологические признаки отёка тка­ни мозга).

***

Смерть наступила в результате тупой травмы головы с уши­бом головного мозга, кровоизлиянием под твёрдую мозговую оболочку, осложнившейся отёком и дислокацией головного мозга, за что свидетельствует наличие повреждений головы, характеризующих черепно-мозговую травму с ушибом го­ловного мозга, и признаков отёка, и дислокации (смещения) головного мозга; с подтверждением результатами судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате черепно-мозговой травмы с ушибом-размозжением головного мозга, переломом костей свода и основания черепа, за что свидетельствует ушиб-размозжение головного мозга с его разрушением, утрата части головного мозга (левое полушарие), наличие многолинейного оскольчатого открытого перелома черепа с обширной раной теменной области.

***

Смерть наступила в результате тупой травмы головы с уши­бом головного мозга и его сдавлением субдуральной гема­томой, что подтверждается наличием повреждений головы характеризующих закрытую черепно-мозговую травму, на­личием морфологических признаков развившихся ослож­нений - отека и дислокации головного мозга в виде уплоще­ние правого полушария мозга, наличия четко выраженных грыжевидных выпячиваний мозга, признаками ущемления стволовой части мозга; с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате черепно-мозговой травмы с переломом затылочной и левой височной костей с поврежде­нием нижнего каменистого синуса (кровеносное образование твёрдой мозговой оболочки), осложнившейся острой кровопотерей, за что свидетельствует: наличие указанных повреждений (перелом с повреждением синуса, внутричерепные кровоизлияния),описание массивного венозного кровотечения слева в чере­пе, установленного во время операции; признаки кровопотери: малокровие органов и тканей, скуд­ность трупных пятен, острая эмфизема лёгких, дистрофия почек, показатели анализа крови (гемоглобин 3,9 (при норме 11,0 - 16,5), эритроциты 1,20 (при норме 3,80- 5,80).

***

Смерть наступила в результате тупой травмы головы с пе­реломом костей черепа, ушибом головного мозга и его сдав­лением субдуральной гематомой, в сочетании с имевшимся заболеванием - хронической язвой луковица 12-ти перстной кишки, осложненной прободением и развитием разлитого фибринозно-гнойного перитонита; что подтверждается: наличием повреждений головы характеризующих тупую травму головы; признаками сдавления мозга и морфологическими призна­ками имевшегося заболевания с развившимися осложнения­ми; значимостью и опасностью для жизни каждого из перечис­ленных заболеваний (травм); с подтверждением данными судебно-гистологического ис­следования.

***

Смерть наступила в результате тупой травмы головы с уши­бом головного мозга и его сдавлением субдуральной гемато­мой, осложнившейся развитием отека-дислокации головного мозга и развитием внечерепных воспалительных осложнений - пневмонии (воспаления легких) и панкреатита (воспаления поджелудочной железы); что подтверждается наличием повреждений характеризующих тупую травму головы,

наличием признаков отека-дислокации мозга (сглажен­ность рельефа мозга, наличие грыжевидных выпячиваний мозга с кровоизлияниями в ткань), наличием признаков остро возникших внечерепных ослож­нений в виде очаговой двусторонней пневмонии и серозногнойного панкреатита; с подтверждением данными судебно-гистологического ис­следования.

***

Смерть наступила в результате черепно-мозговой травмы с ушибом головного мозга, кровоизлияниями под твёрдую мозговую оболочку и в мозг, переломом черепа, осложнив­шейся развитием местного гнойного осложнения - воспале­ния головного мозга, на что указывают следующие признаки: - секционные и клинические данные о травме головы: на­личие организующихся очагов ушибов головного мозга, вну- тримозгового кровоизлияния и кровоизлияний под твёрдую мозговую оболочку; описание в медицинских документах (протокол операции - трепанации черепа, данные компью­терной томографии головы) повреждений головного мозга и костей черепа,- секционные, клинические и лабораторные признаки гнойного воспаления головного мозга: клинические данные (повышение температуры тела до 40°С, изменение картины крови характерное для воспалительного процесса - содержа­ние лейкоцитов до 18,1 Н ЮЗ/ммЗ при норме 3,5 - 10,0; угне­тение сознания до комы, вегетативное состояние; бактерио­логические данные - обильный рост гноеродных микробов из кусочков головного мозга; гистоло­гические признаки травмы мозга и его воспаления.

 ***

Смерть наступила в результате тупой травмы головы с пере­ломом костей черепа и ушибом головного мозга, осложнив­шейся развитием гнойных осложнений и сепсиса (т.е. генера­лизацией гнойной инфекции); что подтверждается наличием повреждений головы составляющих тупую трав­му головы (в виде повреждений мягких покровов головы, переломов черепа, ушиба мозга, кровоизлияний под и над оболочки), наличием признаков гнойных осложнений (гнойной пнев­монии и гнойного менингита), признаками генерализации гнойной инфекции (гнойный перитонит, гнойный перикардит, энтероколит, перикардит, гепатит); с подтверждением данными судебно-гистологического ис­следования.

***

Смерть наступила в результате тупой травмы головы с уши­бом головного мозга, осложнившейся отеком головного мозга, его дислокацией с ущемлением стволовой части мозга и тром­бозом синусов твердой мозговой оболочки; что подтверж­дается наличием повреждений характеризующих закрытую черепно-мозговую травму (кровоизлияния в мягкие ткани головы, кровоизлияния под оболочки мозга) и наличием при­знаков развившихся осложнений (резкая сглаженность ре­льефа мозга, кровоизлияния в стволовые отделы мозга, тром­бы в синусах твердой мозговой оболочки); с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате ушибленной раны головы с развитием острой кровопотери; что подтверждается на­личием раны волосистой части головы в теменной области с характеристиками ушибленной, наличием признаков крово­течения (испачкивание кровью волосистой части головы, рук и одежды), наличием признаков острой кровопотери (острая эмфизема легких, малокровие тканей внутренних органов, дистрофия эпителия канальцев почек, дискомплексация тка­ни печени), с подтверждением результатами гистологическо­го исследования.

Ушибленная рана левой теменной области находится в при­чинной связи с наступлением смерти путём развития ослож­нения - кровопотери, но связь случайная, так как реализована через условие - сильное состояние алкогольного опьянения при котором имеется прямое влияние большого количества алкоголя на снижение свёртываемости крови (концентрация этанола в крови 1,1%о, в моче 12,5%о; указанная концентрация этанола в моче указывает на то, что в крови была такая же или большая концентрация этанола).

***

Смерть наступила в результате позвоночно-спинномозговой травмы с вывихом 7го шейного позвонка, разрывом 7го межпозвонкового диска со сдавлением шейной части спин­ного мозга сместившимся позвонком, осложнившейся восхо­дящим отёком спинного и головного мозга, за что свидетель­ствует наличие указанных повреждений и признаки отёка спинного и головного мозга (сглаженность рельефа мозга, кровоизлияния в продолговатый мозг и мост мозга, гистоло­гические признаки отёка спинного и головного мозга).

***

Смерть наступила в результате травмы позвоночника с пе­реломом тела и дуг 5 шейного позвонка и ушибом спинного мозга, осложнившейся развитием двусторонней пневмонии; что подтверждается наличием повреждений характеризую­щих травму позвоночника и морфологическими признаками развившихся осложнений (воспаления легких); с подтверж­дением данными судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате травматического разрыва межпозвоночного диска между телами 6 и 7 шейных позвон­ков с переломом дуги 7 шейного позвонка и повреждением спинного мозга, осложнившихся некрозом спинного мозга и его восходящим отеком; что подтверждается наличием раз­рыва и перелома в шейном отделе позвоночника, наличием повреждений спинного мозга и наличием морфологических признаков развившихся осложнений (некроза и отека спин­ного мозга); с подтверждением результатами судебно-гисто­логического исследования.

Повреждения шеи возникли в результате переразгибания в шейном отделе позвоночника на уровне 6-7 шейных позвон­ков с незначительным поворотом головы влево, на что указы­вает вид повреждений, морфологические свойства перелома, характеристика повреждений мозга. Перелом позвоночника, повреждение мышц шеи и спины возникли в результат переразгибания позвоночника в шей­ном отделе и сгибания в грудном отделе при продольной нагрузке по оси позвоночника от воздействия на голову, что подтверждается видом повреждений и функциональным зна­чением мышц с кровоизлияниями.

***

При исследовании трупа установлены следующие поврежде­ния: Черепно-мозговая травма. Сдавление головного мозга острой субдуральной гематомой (т.е. кровоизлияние под твёрдую мозговую оболочку) справа в теменно-затылочной области 60мл. Ушиб головного мозга - субарахноидальные кровоизлияния (т.е. под паутинную оболочку мозга) мозжеч­ка, правой височной доли, правой лобной доли. Кровоизли­яния в кожно-мышечный лоскут головы и под слизистую оболочку губ. Ушибленные раны лобной области слева. Ушиблено-рваная рана внутренней поверхности верхней губы. Трещина кожи левой глазничной области. Кровоподтёки и ссадины лица.

Данные повреждения возникли от множественных удар­ных воздействий (не менее 6 ти) тупых твёрдых предметов с приложениями травмирующих сил в лобной области слева, в левой лобно-височной области, в правой лобно-височной области, в правой теменно-затылочной области, глазничных областях, нижней челюсти слева, правой скуловой области, левой височно-скуловой области, области носа, подбородоч­ной области и области рта, на что указывает вид повреждений и их локализация.

При этом раны лобной области являются ушибленными, на что указывает их форма, соотношение размеров, характер краёв и концов; возникли, вероятно, от однократного воз­действия тупого твёрдого предмета, травмирующая поверх­ность которого имеет относительно прямолинейной формы, длиной не менее 12мм, 2 ребра граней, расположенных парал­лельно друг другу с расстоянием между ними около 3 - 4мм, и возможно с несколько западающей между ними поверхно­стью (по результатам медико-криминалистического исследо­вания). Следов солей двухвалентного железа на кожном ло­скуте и в области повреждений не выявлено.

***

При судебно-медицинском исследовании трупа обнаруже­ны следующие повреждения: оскольчатый компрессионный перелом тела и перелом дуг 5 шейного позвонка, ушиб спин­ного мозга на уровне 5 шейного позвонка (кровоизлияние в вещество спинного мозга), нарушение функции тазовых органов, разрыв связок между дугами 4 и 5 шейных позвон­ков, кровоизлияния в мышцу разгибающую позвоночник на уровне верхне-грудного и шейного отдела позвоночника. Данные повреждения возникли в результате продольной нагрузке по оси позвоночника с запредельным нагружением нижней части шейного отдела позвоночника, сопряженной с вероятным разгибанием в шейном отделе позвоночника; на что указывает вид повреждений, морфологические свойства переломов, их локализация и расположение. Указанный вари­ант механизма образования повреждений наиболее вероятен при ударе головой о поверхность твердого тупого предмета с последующей продольной нагрузкой по оси позвоночника и разгибанием в шейном отделе позвоночника.

***

К смерти потерпевшей привела вышеуказанная черепно-мозговая травма, включающая в себя, как составные части, повреждение покровных тканей головы (кровоподтеки, сса­дины, рану, кровоизлияния в кожно-мышечный лоскут) и по­вреждение собственно мозговой ткани (ушиб, сдавление субдуральной гематомой). Все эти повреждения (и повреждения покровных тканей и повреждения мозговой ткани) являются сущностью этой черепно-мозговой травмы. (К вопросу «От какого из полученных телесных повреждений в области голо­вы наступила смерть потерпевшей?»).

К смерти потерпевшего привела вышеуказанная черепно-мозговая травма, включающая в себя, как составные части: повреждение покровных тканей головы (кровоизлияния в мягкие ткани, раны, ссадины), повреждение костей чере­па (перелом лобной кости), повреждение головного мозга (ушиб, диффузное аксональное повреждение); все эти по­вреждения - и повреждения покровных тканей головы, и повреждение кости черепа, и повреждения мозга - не имеют различия по давности возникновения, взаимно отягощают друг друга, и являются сущностью этой черепно-мозговой травмы. Кроме того, в указанной травме головы имеется 2 формы повреждения собственно головного мозга - диффуз­ное аксональное повреждение мозга и ушиб мозга.

Разделить по имеющимся данным от какого именно воз­действия какое повреждение мозга произошло не представ­ляется возможным; имеются признаки повторного внутриче­репного кровоизлияния, т.е. оба травматических воздействия привели к настоящей черепно-мозговой травме, которая по признаку опасности для жизни оценивается как тяжкий вред здоровью.

Оценить отдельно каждый элемент черепно-мозговой трав­мы, а так же отдельно оценить или повреждения мягких тканей головы, или перелом кости черепа, или повреждение мозга, а так же установить причинно-следственную связь воз­никновения отдельных элементов черепно-мозговой травмы с наступлением смерти не представляется возможным.

Черепно-мозговая травма (и повреждения мягких тканей головы и повреждение мозга) возникла от множественных ударных воздействий (не менее 6 ти) тупых твёрдых предме­тов, в том числе с приложением травмирующей силы в лоб­ной области, где отразились свойства травмирующего пред­мета с рёбрами граней.

Повреждения головы возникли в результате ударно-трав­матического воздействия твердого тупого предмета с местом приложения травмирующей силы в теменную область справа с последующей продольной нагрузкой на череп по оси по­звоночника (т.е. «насаживание» головы на позвоночник), что подтверждается видом обнаруженных повреждений, морфо­логическими свойствами переломов костей черепа, локализа­цией и характеристиками повреждений мозга.

***

Повреждения головы возникли в результате множествен­ных ударно-травматических воздействий твердого тупого предмета (или предметов) с местами приложения травми­рующей силы спереди в область лица, сверху в теменную об­ласть и с боков в теменно-височные области справа и слева, на что указывает характер и вид обнаруженных повреждений (ссадины, кровоподтеки, раны, переломы костей и кровоиз­лияния под мозговые оболочки), морфологические свойства ран (характеризующих их как ушибленные и рассеченные).

В морфологических свойствах ран волосистой части головы, лица и в лобной области отобразились признаки воздействия ребра граней твердого тупого предмета, либо воздействия предмета (орудия), обладающего рубящими свойствами в виде относительной прямолинейности осадненных краев, частичной гладкости стенок, что характеризует данные раны как рассеченные.

В ссадинах лобной области отобразились признаки воздей­ствия травмирующего твердого тупого предмета, имеющего продолговатую форму, в виде соответствующей форме сса­дин - полосовидные. В осаднении левой щечно-скуловой об­ласти отобразилось скользящее воздействие твердого тупого предмета с преобладающей поверхностью контакта.

***

При исследовании трупа не установлено признаков каких либо заболеваний, которые могли бы повлиять на исход че­репно-мозговой травмы.

Выше указанные повреждения прижизненные, на что ука­зывают кровоизлияния в мягкие ткани, кровь на волосах, кровь в желудке, признаки аспирации крови в лёгкие; не име­ют различия по давности, возникли незадолго, вероятно за несколько минут - несколько часов до наступления смерти, на что указывает степень развития реакций в тканях, уста­новленная гистологически, количество крови в желудке, тя­жесть травмы головы (труп гнилостно изменён).

Черепно-мозговая травма с ушибом мозга сопровождалась потерей сознания, что исключает способность к активным целенаправленным действиям в этот момент.

Черепно-мозговая травма сопровождается, как правило, потерей сознания, что исключает способность к активным целенаправленным действиям; в дальнейшем сознание и, со­ответственно, способность к активным действиям может вос­станавливаться.

После причинения черепно-мозговой травмы описанного характера не исключено сохранение потерпевшим способ­ности к активным целенаправленным действиям, поскольку возможно наличие т.н. «светлого промежутка», длительность которого строго индивидуальна и зависит от множества фак­торов, в связи с чем, сколько-нибудь конкретно определить ее не представляется возможным.

После причинения пострадавшей травмы головы возмож­ность совершения ей каких-либо активных действий не ис­ключается, при условии сохранения сознания; утрата созна­ния является основным и наиболее часто встречающимся симптомом любой черепно-мозговой травмы (даже самой легкой - сотрясения головного мозга) и может возникать как в момент травмы, так и спустя какое-то время.

После причинения пострадавшей обнаруженных повреж­дений на голове возможность совершения ей каких-либо ак­тивных действий не исключается, но при условии сохранения сознания, которое в свою очередь могло быть утрачено как в момент травмы, так и спустя какой-то промежуток времени (т.е. по мере формирования объёма субдуральной гематомы и сдавления мозга).

После причинения пострадавшему повреждений головы возможность совершения им каких-либо активных действий не исключается, при условии сохранения сознания (утрата сознания является основным клиническим проявлением лю­бой из форм черепно-мозговой травмы и может наступить как в момент нанесения повреждений, так и спустя какое-то время). Данная травма головы возникла от множественных (не менее 7) ударных воздействий тупого твёрдого предмета (предметов) с приложением травмирующей силы в области волосистой части головы и лица, на что указывает наличие, морфологические свойства, локализация и количество по­вреждений головы.

При этом в лобной области слева, в правой глазничной, правой скуловой области и области носа, а так же в правой скуловой и глазничной областях отразились свойства трав­мирующего предмета, характеризующие его как преобладаю­щего по длине, ограниченного по ширине. Этим предметом было нанесено не менее 4х ударов (из указанных 7) по лицу преимущественно в горизонтальной плоскости, т.е. поперёк лица (судя по количеству и расположению ран и ссадин). Де­ревянная штакетина (палка прямоугольного сечения) обла­дает свойствами тупого твёрдого преобладающего по длине, ограниченного по ширине предмета. Остальные повреждения головы характеризуют травмиру­ющий предмет лишь как тупой твёрдый.

***

Установлено кровоизлияние в кожно-мышечный лоскут головы в затылочной области справа. Данное кровоизлияние возникло от действия тупого твёрдого предмета, на что ука­зывает вид повреждения; с приложением сил в затылочной области справа за ухом, на что указывает его локализация; не­задолго до наступления смерти, на что указывает его цвет и результаты гистологического исследования.

Учитывая отсутствие повреждений головного мозга (уши­бов) и переломов костей черепа данное кровоизлияние в кожно-мышечный лоскут головы следует оценивать как не при­чинившее вред здоровью.

Возможно, что данная травма головы в виде кровоизлия­ния в кожно-мышечный лоскут головы явилась условием для обострения цереброваскулярной болезни - возникновения базального субарахноидального кровоизлияния, но в пря­мой причинной связи с возникновением субарахноидального кровоизлияния и наступлением смерти не состоит.

У пострадавшего имелось заболевание головного мозга (мозговая форма атеросклероза и артериальной гипертензии), которое сформировалось задолго до настоящего события и создавало постоянную угрозу для возникновения внутриче­репного кровоизлияния. Спровоцировать внутричерепное кровоизлияние могли любые неблагоприятны факторы: лёг­кая травма головы, алкогольное опьянение, перенапряжение, нервное возбуждение. У пострадавшего имеются признаки и ранее перенесённых мелких кровоизлияний в мозг.

***

Смерть наступила в результате последствий перенесенной ранее черепно-мозговой травмы с тканевыми, ликворными и сосудистыми изменениями, осложнившихся разрывом со­судистого сплетения дна 3-го желудочка мозга с кровоизлия­нием в полости всех желудочков мозга и стволовую часть го­ловного мозга, за что свидетельствует: медицинские данные о имевшей место ранее тяжелой черепно-мозговой травме в 1999 году; признаки патологического изменения структур го­ловного мозга (тканевые, ликворные и сосудистые), характе­ризующие сущность последствий черепно-мозговой травмы в виде изменения сосудистой стенки, развития кист мозга, рубцы мозга и следы бывших кровоизлияний; а также при­знаки развившегося осложнения в виде кровоизлияния в мозговую ткань стволовой части мозга в проекции дна 3-го желудочка мозга с прорывом крови в желудочки, кровоизли­яние в вещество моста и ножек мозга, кровоизлияние в ци­стерну мозжечка и спинного мозга.

***

Смерть наступила в результате сочетания заболевания (хро­нической язвы желудка) и тупой травмы тела (с переломом позвоночника и ушибом спинного мозга), осложнившихся кровотечением из язвы желудка с развитием острой крово­потери; что подтверждается наличием на передней стенки желудка язвы с признаками хронической в виде утолщения и уплотнения стенки с язвенным дефектом в центре с кра- терообразно приподнятыми краями, наличием около 700 мл крови со свертками в полости желудка и в язвенном дефекте стенки желудка, наличием крови в просвете тонкой и толстой кишок, наличием признаков кровопотери в виде малокровия тканей почки и печени; наличием множественных поврежде­ний позвоночника с повреждением спинного мозга на уровне грудного и поясничного отделов с нарушением регуляции симпатической части вегетативной нервной системы (т.е. на­рушение иннервации сосудов и органов брюшной полости и нарушения функции чревного сплетения); с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.

***

При исследовании трупа установлены следующие повреж­дения:

1. Черепно-мозговая травма №1. Дырчатые вдавленные пе­реломы (2) свода черепа - правой и левой теменной костей. Кровоизлияния в кожно-мышечный лоскут головы. Рубцы (2) теменных областей на месте ушибленных ран.

Данная травма головы возникла от двух воздействий торца тупого твёрдого предмета цилиндрической формы, круглого на поперечном сечении около 9-11мм в диаметре, на что ука­зывают размеры и форма переломов.

В правой теменной области предмет воздействовал под пря­мым углом к кости, в левой теменной области несколько тан­генциально сверху вниз спереди назад несколько слева напра­во - на что указывают морфологические свойства переломов.

Данная травма головы возникла в срок за несколько недель до наступления смерти, на что указывают морфологические свойства рубцов. Данная травма головы с переломами костей черепа по признаку опасности для жизни оценивается как тяжкий вред здоровью, но в причинно-следственной связи с наступлением смерти не состоит.

2. Черепно-мозговая травма №2. Линейный перелом свода черепа слева: левой теменной, лобной и височной костей. Кро­воизлияние в кожно-мышечный лоскут головы. Ушибленная рана левой лобно-теменно-височной области.

Данная травма головы возникла от одного травмирующе­го воздействия тупого твёрдого предмета, на что указывает форма перелома и раны головы. В краях раны головы следов металла-железа не установлено.

Данная травма головы возникла в срок за несколько суток до наступления смерти, на что указывают морфологические свойства раны. Данная травма головы с переломом черепа по признаку опасности для жизни оценивается как тяжкий вред здоровью, но в причинно-следственной связи с наступлением смерти не состоит.

***

При исследовании трупа установлена открытая проникаю­щая черепно-мозговая травма: кровоизлияние под паутин­ную оболочку, механическое повреждение левой лобной и височной долей, следовые кровоизлияния над и под твёрдую мозговую оболочку, дырчатый «сверленый» перелом чешуи левой височной кости и клиновидной кости, кровоизлияние в кожно-мышечный лоскут головы в левой височной области, ушиблено-рваная - «сверленная» рана левой височной обла­сти на границе с лобной областью, ушиблено-рваная рана и кровоподтёк левой височной области.

Данные повреждения возникли от действия сверла диаме­тром около 2,5мм, на что указывает форма и размеры раны височной области и перелома височной кости, наличие кост­ной стружки в переломе, установленное гистологическим методом округлое механическое повреждение головного моз­га, результаты медико-криминалистического исследования, установившего железо по края повреждений.

Находящаяся в левой височной области рана в 2,2см выше и кзади от «сверленой» является ушиблено-рваной, на что указывает её форма, свойства краёв и концов, она возникла от действия тупого твёрдого предмета. Данная рана могла об­разоваться от действия шпинделя дрели, на что указывает её форма и отношение к «сверленой» ране.

Тупая травма тела

***

Смерть наступила в результате тупой сочетанной травмы головы, туловища и конечностей с ушибами внутренних ор­ганов, переломами костей скелета, с развитием угрожающего жизни состояния - травматического шока, за что свидетель­ствует наличие указанных повреждений и признаки шока (бледность кожи, макроскопические и гистологические при­знаки централизации кровообращения, нарушений микро­циркуляции крови в почках, лёгких, печени).

 

Смерть наступила в результате тупой травмы груди с пере­ломами рёбер и грудины, повреждением плевры, ушибом лёгких с развитием травматического шока, за что свидетельствует наличие указанных повреждений и признаки шока (малокровие почек, печени, сердца, изменения в ткани лёгких).

***

Смерть наступила в результате тупой сочетанной травмы туловища, конечностей и головы с ушибами, разрывами внутренних органов (лёгких, кишечника, диафрагмы, селезёнки, печени), переломами костей скелета (рёбер, грудины, костей таза, левого бедра, левого плеча) сопровождавшейся развити­ем декомпенсированного (тяжёлого) травматического шока, за что свидетельствует наличие указанных повреждений и признаки декомпенсированного шока (артериальное давле­ние при поступлении в больницу 70/40 мм.рт.ст., нитевидный пульс, угнетение сознания, бледность кожи).

***

Смерть наступила в результате тупой травмы туловища и таза с множественными переломами костей и повреждением (ушибом и разрывом) правого легкого, с развитием травмати­ческого шока и кровопотери; что подтверждается наличием и видом повреждений, их расположением и локализацией, объёмом излившейся крови, а также морфологическими при­знаками травматического шока и кровопотери (дискомплек- сация ткани печени, малокровие коры почки).

Смерть наступила в результате тупой сочетанной травмы тела с множественными переломами костей скелета (костей черепа, грудной клетки и таза) и ушибом головного мозга, ос­ложнившейся развитием двусторонней гнойной пневмонии и плеврита (воспаления легких и плевры); что подтверждается наличием и видом обнаруженных повреждений и их распо­ложением, морфологическими признаками развившегося ос­ложнения и их характером (гнойная пневмония и фибринозно-гнойный плеврит), опасностью для жизни повреждений и осложнений.

 ***

Смерть наступила в результате тупой травмы тела с множе­ственными переломами костей скелета, ушибами внутренних органов, обширными размозжениями-отслойками мягких тканей с развитием острой кровопотери и травматического шока; что подтверждается наличием повреждений тела, ха­рактеризующих тупую сочетанную травму тела, опасностью для жизни повреждений и их взаимным отягощением, мор­фологическими и клиническими признаками травматиче­ского шока и кровопотери.

***

Смерть наступила в результате тупой травмы туловища с множественными переломами костей грудной клетки (ре­бер и грудины) и повреждениями (ушибами и разрывами) внутренних органов грудной и брюшной полостей (обоих легких, сердца, диафрагмы и брыжейки тонкой кишки), что подтверждается наличием и видом обнаруженных поврежде­ний, их опасностью для жизни и взаимным отягощением, с подтверждением данными судебно-гистологического иссле­дования.

***

Смерть наступила в результате тупой сочетанной травмы груди и живота с множественными переломами ребер слева, разрывом селезенки и ушибом левого легкого, осложнивше­гося развитием острой кровопотери и травматическим шока; что подтверждается наличием и видом повреждений груди и живота, морфологическими признаками острой кровопоте­ри и шока.

***

Смерть наступила в результате тупой травмы живота в виде повреждений мягких тканей передней брюшной стенки и по­вреждений внутренних органов брюшной полости (разрыв брыжейки тонкой кишки и большого сальника), с развитием травматического шока и кровопотери; что подтверждается наличием повреждений передней брюшной стенки и вну­тренних органов брюшной полости, характеризующих тупую травму живота; наличием большого количества крови в по­лости брюшины - 1200мл; морфологическими признаками травматического шока и кровопотери; с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате тупой травмы груди с мно­жественными переломами ребер справа, осложнившегося развитием правостороннего гнойного плеврита (воспаления плевры) и правосторонней гнойной пневмонии (воспаления легкого); что подтверждается наличием переломов 7-10 ребер справа с повреждением пристеночной плевры, наличием ско­пления гнойного содержимого в правой плевральной поло­сти (400мл), наличием воспаления ткани всех долей правого легкого; с подтверждением данными судебно-гистологиче­ского исследования.

 ***

Смерть наступила в результате тупой сочетанной травмы груди и живота с переломом 8,9 ребер слева, разрывом левой почки и двухэтапным разрывом селезенки с кровоизлияние в полость брюшины и развитием острой кровопотери; что подтверждается наличием повреждений характеризую­щих данную травму, наличием признаков двухэтапного разрыва селезенки (от­слойки капсулы селезенки и её растяжения, наличие неодно­родных свертков крови в сформированной полости отслоен­ной капсулы селезенки, наличие разрыва ткани селезенки, наличие большого разрыва капсулы селезенки), наличием большого количества крови и свертков в полости брюшины (1,6-1,8л), наличием признаков кровопотери (малокровие тканей вну­тренних органов); с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате тупой травмы нижних ко­нечностей с переломами обоих бедер и голеней, осложнив­шегося развитием тканевой (мегакариоцитарной) и жировой эмболией (т.е. закупоркой) сосудов легких и головного мозга; что подтверждается

наличием повреждений обеих ног (в виде переломов бедер и голеней), наличием признаков развившихся осложнений - тканевой и жировой эмболии (в виде множественных внутрикожных кровоизлияний верхней части туловища и живота, множе­ственных кровоизлияний под конъюнктивы век обоих глаз, множественных кровоизлияний во все отделы головного моз­га (мозговая пурпура), множественных кровоизлияний под плевру легких, уплотнения и безвоздушность ткани легких), клинические данные (признаки дыхательной недостаточ­ности и угнетения сознания); с подтверждением данными судебно-гистологического исследования (наличие жировых эмболов и комплексов костного мозга и мегакариоцитов в со­судах головного мозга и легкого).

 ***

Смерть наступила в результате тупой травмы груди с мно­жественными переломами рёбер и ушибом левого лёгкого, осложнившейся пневмонией (воспалением ткани лёгкого) с развитием дыхательной недостаточности и интоксикации, за что свидетельствует: наличие переломов рёбер, ушиб (крово­излияние под плевру и в ткань) нижней доли левого лёгкого, воспаление ушибленной ткани нижней доли левого лёгкого, дистрофические изменения внутренних органов, признакимедленно наступавшей смерти.

***

Смерть наступила в результате тупой травмы левой ноги с переломом обеих костей голени, осложнившегося тромбо­зом глубоких вен левой голени с развитием тромбоэмболии легочной артерии, за что свидетельствует наличие переломов костей левой голени в верхней трети с формированием костной мозоли, сохранение подвижности в костной мозоли малоберцовой кости, наличие тромбов в просвете глубоких вен левой голени, наличие множественных тромбов в просвете легочных ар­терий, отсутствие тромбов в просвете глубоких и поверхностных вен правой ноги; признаки сердечной недостаточности: отек, полнокровие легких; признаки быстро наступившей смерти: полнокровие вну­тренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, разлитые трупные пятна, с подтверждением данны­ми судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате тупой травмы правой ноги с переломом правого бедра, осложнившейся тромбозом глубо­ких вен обеих голеней с развитием тромбоэмболии легочной артерии; что подтверждается наличием повреждений право­го бедра, характеризующих тупую травму (кровоизлияние в мягкие ткани и перелом бедренной кости), наличием мор­фологических признаков развившихся осложнений (тромбоз глубоких вен голеней, тромб в просвете легочных артерий и легочного ствола); с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате синдрома позиционного сдавления правой руки с развитием интоксикации и двусто­ронней серозно-геморрагической пневмонии (воспаления лёгких); что подтверждается наличием ярко выраженных признаков изменения тканей правой руки в виде отека мяг­ких тканей, изменения цвета кожи правой руки с образова­нием пузырей, наличием признаков некроза (омертвления) тканей при гистологическом исследовании и наличием при­знаков развившихся осложнений в виде дистрофических из­менений внутренних органов и развития серозно-геморраги­ческой пневмонии.

***

Смерть наступила в результате длительного сдавления правой кисти и предплечья, осложнившегося некрозом (омертвением) тканей правой руки с развитием нефропатии (поражением почек) и почечной недостаточности, на что ука­зывает наличие признаков длительного сдавления правой руки, омертвение и флегмона (воспаление) тканей правого предплечья и кисти, данные медицинских документов (ре­зультаты анализов, обследования).

 ***

Смерть наступила в результате тупой травмы правой руки с вывихом правого плечевого сустава и внутрисуставным пере­ломом головки плечевой кости, с развитием травматического шока; что подтверждается наличием повреждений в виде смещения суставной поверх­ности головки правой плечевой кости кпереди, кровоизлиянием в полости правого плечевого сустава, кровоизлиянием в мышцы участвующие в движении пра­вого плечевого сустава, наличие осколка суставной головки правой плечевой кости; наличием признаков травматического шока в виде дис­трофических изменений канальцевого эпителия почек, дискомплексации ткани печени, малокровия коры почек, отека легких; с подтверждением данными судебно-гистологического ис­следования. Перелом правой плечевой кости, вывих правого плечево­го сустава, кровоизлияния в мышцы возникли в результате смещения суставных поверхностей костей правого плечевого сустава за пределы их физиологической подвижности, на что

указывает характер и вид обнаруженных повреждений.

Перелом правого бедра является конструкционным винто­образным, на что указывает его форма и локализация, он воз­ник в результате кручения нижней части ноги влево, верхней части ноги и туловища - вправо. Перелом правой большеберцовой кости является локальным, на что указывает его форма и локализация.

***

Смерть наступила в результате тупой травмы живота с раз­рывом подвздошной кишки, осложнившейся развитием фибринозно-гнойного перитонита (воспаления брюшины); что подтверждается наличием повреждений, характеризующих тупую травму живота (повреждение мягких тканей и разрыв кишки), наличием морфологических признаков развившегося ос­ложнения - фибринозно-гнойного перитонита (скопления гноевидной жидкости в брюшной полости объёмом около 1 л, воспалительной реакцией брюшины, наложение пленок фибрина и др.); с подтверждением данными судебно-гистологического ис­следования. Тупая травма живота возникла в результате ударно-травматического воздействия (наиболее вероятно однократного) вы­ступающей части твердого тупого предмета с местом прило­жения травмирующей силы в область нижней трети живота; на что указывает вид повреждений (кровоизлияние в мягкие ткани, разрыв кишки), их взаиморасположение и локализа­ция.

***

Повреждения шеи возникли в результате воздействий твер­дых тупых предметов с местами приложения травмирующих сил на переднюю и правую боковую поверхности шеи, на что указывает вид повреждений (ссадины, кровоподтеки и кро­воизлияния), их локализация и расположение.

В двух ссадинах шеи спереди и справа сбоку отобразились признаки ударно-травматического воздействия, вероятно, одного твердого тупого предмета с ограниченной площадью контактной поверхности, имеющей форму близкую к прямо­угольной, с размерами контактирующей части около 3x4см; что подтверждается видом повреждений (ссадина), их мор­фологическими свойствами (форма, размеры, четкие ровные края), характеристиками повреждений подлежащих тканей (кровоизлияние в стенку гортани и в ткань щитовидной же­лезы).

В кровоподтеке правой боковой поверхности шеи отобрази­лись признаки воздействия предмета, имеющего продолгова­тую форму; на что указывает вид повреждения (кровоподтек) и его морфологические свойства (форма - полосовидная, раз­меры 10x1,5см).

***

В ссадинах передней поверхности груди отобразились при­знаки множественных ударно-травматических воздействий, вероятно, одного твердого тупого предмета с ограниченной поверхностью контакта и имеющего плоскую поверхность прямоугольной формы с размерами контактировавшей части от 3x3,5см до 3x5см (для различных повреждений) в виде характерной формы ссадин с соответствующими размерными характеристиками.

В ссадинах в области передней поверхности правого и лево­го плечевых суставов отобразились признаки ударно-травма­тических воздействий (двух слева и одного справа), вероятно, одного твердого тупого предмета с ограниченной поверх­ностью контакта и имеющего плоскую поверхность ограни­ченную двугранным углом около 90 градусов с размерами контактировавшей части около 2x5см; что подтверждается морфологическими свойствами ссадин с соответствующими размерными характеристиками.

Повреждения мышц шеи (лестничные мышцы) возникли в результате разгибания в шейном отделе позвоночника, на что указывает ид повреждений (кровоизлияния в мышцы) и функциональное значение мышц.

***

Данные повреждения возникли от действий тупого твёрдо­го предмета с приложением травмирующей силы в области правой стопы, на наружной поверхности левого бедра, на­ружной поверхности правой коленной области, внутренних поверхностей голеней, задней поверхности левого предпле­чья, за что свидетельствуют локализация и форма поврежде­ний мягких тканей и переломов костей. Рана правой стопы является ушибленной, за что свидетельствуют локализация, характер концов и краёв.

Выше указанные повреждения в комплексе характерным для травмы в результате падения со значительной высоты с приземлением на спину, правую боковую поверхность тела, правую ногу, правую теменную область головы, на что ука­зывает

наличие повреждений, как в местах приложения силы, так и на отдалении, преобладание внутренних повреждений над внешними, наличие признаков общего сотрясения тела (кровоизлия­ния в парааортальную клетчатку, корни лёгких, почек, разры­вы лёгких, почек, печени, селезёнки), локализация и тяжесть повреждений. Возможно, имело место ступенчатое падение, судя по нали­чию повреждений на разных поверхностях тела.

***

Смерть наступила в результате тупой травмы тела с ушиба­ми, размозжениями головного и спинного мозга с их разру­шением, на что указывает наличие имеющихся повреждений и признаки быстро наступившей смерти (жидкое состояние крови сосудах).

При исследовании трупа установлены следующие повреж­дения:

1. Открытая проникающая черепно-мозговая травма. Ушиб, размозжение головного мозга. Многолинейный оскольчато- фрагментарный паутинообразный перелом свода и основа­ния черепа. Переломы: скуловых костей, костей носа. Крово­излияния в кожно-мышечный лоскут головы. Ушибленная рана, ушиблено-рваная рана, рваные раны головы. Кровоиз­лияние под конъюнктиву правого глаза. Кровоподтёки и сса­дины головы.

Данные повреждения возникли от действий тупых твёрдых предметов с основным местом приложения травмирующих сил в левой затылочно-теменной области, на что указывает свойства перелома черепа и наличие здесь раны, характери­зующейся ушибленной (судя по её форме, краям, концам), а так же с приложениями сил в области лица, на что указывают морфологические свойства и локализация повреждений.

2. Тупая травма туловища. Позвоночно-спинномозговая травма. Ушиб, размозжение спинного мозга. Перелом по­звоночника. Переломы лопаток. Размозжение мышц спины слева. Переломы 1-11 рёбер справа, 1-12 рёбер слева по многим линиям. Разрывы печени. Кровоизлияния в корни лёгких, вокруг правой почки и под её капсулу. Разрывы селе­зёнки. Кровоизлияния в мягкие ткани шеи справа, в переднее средостение, в парааортальную клетчатку. Кровоизлияния в грудную и брюшную полости. Кровоподтёк области левой ключицы.

Данные повреждения возникли от действий тупых твёрдых предметов с основным местом приложения травмирующих сил на задней поверхности туловища в направлении сзади наперёд, слева направо, на что указывают свойства и лока­лизация переломов костей туловища и повреждений мягких тканей.

Среди указанных повреждений туловища имеются харак­терные для сильного общего сотрясения тела (кровоизлияния в корни лёгких, вокруг правой почки и аорты).

3. Тупая травма конечностей. Отслойка кожи тыла нижней трети правого предплечья и кисти. Перелом нижней трети локтевой кости правой руки. Вывих правой кисти в лучеза- пястном суставе, кровоизлияние в полость лучезапястного сустава. Кровоизлияние в ткани левой голени. Ушибленные раны тыла кистей. Ссадины и кровоподтёки конечностей.

Данные повреждения возникли от действий тупых твёрдых предметов с основным местом приложения травмирующих сил на тыле правой кисти, а так же тыле левой кисти, задней поверхности левой голени, задней поверхности правого бе­дра, подошвенной поверхности левой стопы, на что указыва­ют морфологические свойства и локализация повреждений.

Выше указанные повреждения (§§ 1,2,3) не имеют различия по давности, возникли незадолго до наступления смерти по­страдавшего, за что свидетельствуют их морфологические свойства, степень развития реакции организма на поврежде­ния, тяжесть повреждений.

Выше указанная тупая сочетанная травма туловища, голо­вы и конечностей (§§ 1,2,3) оценивается по признаку опасно­сти для жизни как тяжкий вред здоровью, состоит в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти.

Выше указанная тупая сочетанная травма туловища, головы и конечностей (§§ 1,2,3) характерна для травмы от падения со значительной высоты, на что указывает наличие, количество и тяжесть повреждений, признаки общего сильного сотрясе­ния тела; с приземлением левой затылочно-теменной обла­стью головы, задней поверхностью туловища, тылом правой кисти, а так же тылом левой кисти, задней поверхности левой голени, задней поверхности правого бедра, подошвенной по­верхности левой стопы, на что указывают морфологические свойства и локализация повреждений.

***

Среди указанных повреждений имеются характерные для сильного общего сотрясения тела (кровоизлияния в связоч­ный аппарат лёгких, сердца, печени, почек).

Часть обнаруженных повреждений (а именно повреждения туловища спереди, ссадины шеи, кровоподтеки ног, повреж­дения на лице и возможно кровоподтек со ссадиной левой локтевой области), с учетом наличия признаков сотрясения тела и обстоятельств обнаружения трупа (полученных при анализе протокола осмотра места происшествия - обнаружен труп под окнами много этажного дома) являются характер­ными и укладываются в травму, полученную при падении с высоты.

Отсутствие каких-либо повреждений на кистях и/или пред­плечьях может указывать на вероятное не координированное падение (т.е. падение без контроля сознания или с ограниче­нием возможности к активным действиям), что могло быть обусловлено имеющимися причиненными ранее поврежде­ниями.

Рана головы в теменной области, а также повреждения туло­вища сзади не вписываются в данную травму от падения с вы­соты, если исключить вероятность ступенчатого падения; по данным в представленном протоколе осмотра исключить или подтвердить возможность ступенчатого падения не пред­ставляется возможным.

***

Места приложения травмирующих сил и локализация об­наруженных повреждений на голове, шее, туловище и ногах (спереди и по переднебоковым поверхностям) не исключает возможности образования всех или части повреждений при падении с высоты собственного роста передней поверхно­стью тела; однако следует учесть, что как правило, при координиро­ванном падении (т.е. с сохраненным сознанием) пострадав­шие «смягчают» удар падая изначально на руки с образова­нием повреждений на ладонях, локтях и предплечьях, чего в данном случае не имеется.

Ссадины возникли от тангенциального действия твёрдого предмета имеющего неровную (шероховатую) травмирую­щую поверхность, на что указывает их вид (ссадины) и нали­чие царапин.

Повреждения конечностей возникли в результате воздей­ствий твердых тупых предметов в области их анатомической локализации, на что указывает вид повреждений.

Вышеуказанные повреждения характеризуют травмирую­щий предмет как «тупой твердый»; индивидуальных свойств травмирующего предмета не отразилось.

В повреждениях отразились свойства травмирующих пред­метов, характеризующих их как тупые твёрдые; индивиду­альных свойств в повреждениях не отразилось; соответствен­но, установить одним или несколькими травмирующими предметами наносились повреждения не представляется воз­можным.

В повреждениях головы, шеи, туловища и конечностей от­разились лишь видовые признаки травмирующих предметов, характеризующие их как тупые твёрдые предметы.

Более точно охарактеризовать свойства травмирующих предметов (чем указано выше - «твердый тупой предмет и предмет с заостренным концом») по имеющимся данным не представляется возможным, что обусловлено развитием за- живительных процессов и отсутствием в сохранившихся повреждениях отображения каких-либо частных признаков травмирующих предметов.

Среди этих повреждений имеется два штамп-кровоподтека отражающих рельеф травмирующего предмета, похожего на рельеф подошвы обуви (см. фото № фототаблицы).

Кровоподтёки передненаружной поверхности правого пле­ча и передненаружной поверхности левого бедра, возникли от действия предмета, преобладающего по длине (более 11см), ограниченного по ширине (около 4см), круглого в сечении - на что указывает форма и размеры данных кровоподтёков.

Ссадины области запястий возникли от действий метал­лических предметов ограниченных по ширине прямоу­гольными рёбрами, имеющими возможность кольцевидно охватывать запястье, на что указывает их форма, размеры, по­ложительная проба на содержание металла; таким предметом могут быть металлические наручники.

***

Переломы двух ребер с повреждением плевры и легкого со­провождаются ограничением двигательной активности, так как сопровождаются болью и дыхательной недостаточно­стью; отдельный кровоподтек не ограничивает способности к целенаправленным активным действиям.

Тупая травма груди и живота с повреждением внутрен­них органов и плевры значительно ограничила способность к действиям, так как такая травма сопровождается болью и дыхательной недостаточностью. Кровоподтеки и ссадины не ограничивают способности к активным действиям.

После причинения пострадавшему травмы груди и живота возможность совершения пострадавшим может быть либо сильно ограничена, либо полностью утрачена, что связано с повреждением жизненно важных органов (легкое, сердце), нарушением функции кровообращения и дыхания, наруше­ния каркасности грудной клетки из-за множества переломов, а также в силу развития кровопотери при внутреннем крово­течении из разрыва брыжейки тонкой кишки (800 мл крови в полости брюшины).

Повреждения в области верхних конечностей не ограничи­вали возможности пострадавшего к совершению активных действий.

После причинения пострадавшей переломов двух ребер возможность совершения ей активных действий может быть ограничено, за счет боли и ограничения дыхательных движе­ний. Кровоподтеки конечностей не ограничивают возможно­сти совершения пострадавшей активных действий.

Отдельные кровоподтеки и ссадины туловища и конечно­стей не ограничивают способности к активным действиям.

Остальные повреждения (ссадины и кровоподтеки тела), как правило, не ограничивают возможности совершения по­страдавшим каких-либо активных действий.

После причинения пострадавшей травмы груди, живота и левого плеча возможность совершения ей активных действий не исключается, но с ограничением за счет боли и нарушения функций (функции дыхания, движения левой руки).

При исследовании трупа каких-либо механических повреж­дений не обнаружено.

Падение на плоскости

Морфологический тип обнаруженной травмы головы (инерционная), место приложения травмирующей силы при образовании травмы головы (сзади справа), наличие повреж­дений на туловище от воздействия предмета с преоблада­ющей поверхностью контакта сзади, а также расположение части повреждений на конечностях (на задней поверхности локтевой области, на тыле кистей), в совокупности могут ука­зывать на вероятное образование обнаруженной травмы го­ловы в условия падения на плоскость (т.е. с высоты собствен­ного роста).

Данные повреждения характерны для инерционной травмы головы, т.е. воздействие на голову тупого твердого предмета с массой большей массы головы, с низкой скоростью, на что указывает локализация ушибов мозга, наличие кровоизли­яния под твёрдую мозговую оболочку и его локализация, признаки однократного воздействия на голову. Данный меха­низм может быть реализован как при ударе по голове тупым предметом, так и при ударе головой о тупой предмет (напри­мер, в условиях падения на плоскости). ***

Данная черепно-мозговая травма могла возникнуть как от удара по голове тупым твёрдым предметом, так от соударения головой с тупым предметом, например в условиях падения, на что указывают признаки возможного одного приложения травмирующих сил (ушибленная рана затылочной области, кровоизлияние в кожно-мышечный лоскут затылочной об­ласти, линейный перелом затылочной кости, ушиб мозжечка и затылочных долей головного мозга), отсутствие других по­вреждений головы.

***

В комплексе вышеуказанной травмы не исключается и инер­ционный механизм (как «один из ...»), который мог быть ре­ализован при ударе головой о тупой предмет (например в ус­ловиях падения на плоскости «с высоты собственного роста» и ударе головой); но, в целом, для инерционного механизма травмы головы не характерна множественность приложений травмирующей силы, имевшая место в данном случае.

***

Имеющаяся у пострадавшей черепно-мозговая травма не характерна для травмы в результате падения на плоскости («с высоты собственного роста») так как наличествуют призна­ки множественных воздействий на голову в разных областях головы.

Возможность образования всех обнаруженных поврежде­ний на голове в условиях однократного падения на плоскость исключается, так как имеется множественность воздействий и различная локализация мест приложения травмирующих сил.

***

Данное кровоизлияние свидетельствует о факте воздей­ствия на голову тупого твёрдого предмета; оно могло возник­нуть как от удара по голове тупым твёрдым предметом, так и от удара головой о поверхность тупого твёрдого предмета, на­пример в условиях падения на плоскости - на что указывает его локализация.

***

Травма груди могла возникнуть как от удара тупого твёр­дого предмета по груди, так и от соударению передне-правой поверхностью груди с тупым твёрдым предметом в условиях падения, на что указывают морфологические свойства пере­ломов рёбер с признаками однократного травмирующего воздействия.

***

Обнаруженные переломы двух ребер спереди слева являют­ся повреждения нехарактерными для повреждений образо­ванных в условиях падения на плоскость, так как в механизме своего образования имеют признаки воздействия выступаю­щей части предмета с ограниченной поверхностью контакта.

***

Возможность образования всех или большей части обнару­женных повреждений в условиях падения на плоскость (т.е. при падении с высоты собственного роста) исключается по причине множественности воздействий (в том числе и в одну область - зону), различной локализации мест приложения травмирующей силы, установления частных признаков трав­мирующего предмета и др.

Возможность образования данной травмы в условиях па­дения на плоскость (т.е. с высоты собственного роста) мало­вероятна, так как в механизме образования обнаруженной травмы имеет место ударное воздействие выступающей части твердого тупого предмета, что обусловлено особенностью анатомического расположения поврежденных органов (жи­вот).

Тупая травма конечностей

Перелом левого плеча возник в результате деформации кру­чения при ротации дистальной части руки (в движении су­пинация), перелом левого бедра возник в результате деформации изги­ба с продольной нагрузкой по оси кости от воздействия твер­дого тупого предмета в область колена спереди; перелом левого надколенника возник в результате ударно- травматического воздействия твердого тупого предмета в об­ласть его локализации; перелом большеберцовой кости правой голени возник в ре­зультате деформации изгиба от воздействия твердого тупого предмета с местом приложения травмирующей силы на вну­треннюю поверхность правой голени; разрыв связок правого коленного сустава возник в резуль­тате воздействия твердого тупого предмета с приложением силы на внутреннюю поверхность правой коленной области;

ссадины и раны кистей возникли в результате воздействий твердых тупых предметов в области их анатомической лока­лизации.

Данные выводы о механизме образования повреждений конечностей и местах приложения травмирующих сил осно­ваны на виде обнаруженных повреждений, морфологических свойствах переломов, локализации и взаиморасположении

повреждений мягких тканей и костей.

***

Перелом левой плечевой кости возник в результате резкой деформации кости в виде кручения (ротация дистальной ча­сти руки с поворотом ладони кпереди и кнаружи - супина­ция), на что указывает характер и морфологические свойства перелома, а также двухоборотный характер распространения «спирали» перелома. Перелом правого бедра возник в результате деформации кручения при ротации дистальной части конечности кнару­жи; перелом правого плеча возник в результате деформации изгиба от воздействия твердого тупого предмета в область правого локтевого сустава и правого предплечья; рана колен­ной области, разрыв связок правого коленного сустава, кро­воподтеки и ссадины правого бедра возникли от воздействий твердых тупых предметов. Данные выводы о механизме обра­зования повреждений и местах приложения травмирующих сил основаны на морфологических свойствах переломов, виде повреждений и их локализации.

***

При судебно-медицинском исследовании трупа обнаружен перелом шейки правого бедра, который возник в результа­те деформации изгиба, наиболее вероятно - от воздействия твердого тупого предмета на отдалении.

Транспортная травма

Выше указанные повреждения характерны для автомо­бильной травмы внутри салона автомобиля, на что указывает локализация, морфологические свойства и тяжесть комплек­са повреждений головы, туловища и конечностей, наличие специфического повреждения - отпечатка оплётки рулевого

колеса на передней поверхности груди.

***

Комплекс выше указанных повреждений характерен для автомобильной травмы внутри салона автомобиля, от соуда­рения головой, туловищем и конечностями с частями инте­рьера автомобиля, на что указывают свойства и локализация повреждений (более детально описаны выше).

***

Данные повреждения характерны для сдавления туловища тупыми предметами, на что указывает вид и локализация переломов костей, подплевральные разрывы легочной тка­ни, трещины капсулы печени, локализация повреждений на противоположных поверхностях тела, и могли возникнуть в результате переезда колесом автомобиля, на что указывает наличие участка шириной 16,5см, ограниченного полосовид- ными кровоподтёками на передней поверхности груди спра­ва.

***

Из выше указанных повреждений конечностей поврежде­ния правого предплечья характерны для переезда колесом автомобиля, на что указывает наличие перелома и его вид (локально-конструкционный винтообразный оскольчатый перелом лучевой кости), вывих в правом запястье, наличие ссадин и полосы ущемления кожи задней локтевой области правой руки и задне-наружной поверхности нижней трети правого плеча.

**

Вышеуказанные повреждения характерны для автомобиль­ной травмы - переезд колесом автомобиля, на что указыва­ют признаки сдавления туловища и правой руки, описанные выше; с наездом колеса автомобиля справа на руку и грудь при условии нахождения пострадавшего лёжа на спине.

***

Признаков, характерных для повторных переездов колесом не установлено; характерных для удара автомобилем не уста­новлено; характерных для падения с высоты не установлено.

***

При исследовании трупа установлены следующие повреж­дения:

1.Отчленение головы на уровне от правой ушной раковины до средней трети левой боковой поверхности шеи. Размозжение головного мозга. Переломы костей мозгового и лицевого черепа. Переломы рогов подъязычной кости и щитовидного хряща. Кровоизлияния в ткани головы и шеи. Ушибленные, ушибленно-рваные и рваные раны головы: лобной области, левой ушной раковины, левой височно-теменно-затылочной области, левой теменной области и правой теменно-лобной области. Кровоподтек лобной и правой глазничной области.

Данные повреждения возникли:

отчленение головы - в результате перекатывания колеса рельсового транспорта через голову и шею в направлении справа налево, сверху вниз, при этом пострадавшая лежала на задней поверхности тела, за что свидетельствует макси­мальное разрушение тканей, полоса осадненения и давления по краю раны отчленения на передней поверхности головы и шеи, угловидный лоскут кожи с вершиной, направленной влево на передней поверхности головы, локализация повреж­дений костей и мягких тканей головы и шеи;

ушибленные раны левой теменной области и правой теменно-лобной области с поверхностным повреждением костей возникли от действия тупого твердого ограниченного по площади предмета (предметов) в месте приложения травми­рующей силы; учитывая наличие опачкивания черным мас­лянистым веществом поврежденных в проекции ран костей можно предположить что травмирующим предметом были либо части железнодорожного пути (например, камни насы­пи), либо части подвижного состава.

2. Тупая травма туловища. Переломы 1,2,3,4 ребер слева по лопаточной линии и 4,5,6 ребер слева по среднеключичной линии. Перелом правой лопатки, остистых отростков 3,4,5 грудных позвонков. Вывих правой ключицы. Кровоизлияния в межлопаточной области слева и в правой лопаточной обла­сти. Ссадины туловища.

Данные повреждения возникли от действия тупого твердого предмета (предметов) с основным приложением травмирую­щей силы в области спины, а так же на передней поверхности туловища, на что указывает наличие и локализация повреж­дений. Часть ссадин передней и задней поверхности тулови­ща характерны для волочения тела. На границе поясничной и правой ягодичной области отразился след тупого твёрдого предмета имеющего рельеф решетки 15x11см с ромбическими ячейками по около 7x5см.

3. Тупая травма конечностей. Отчленение левой ноги на уровне верхней трети бедра. Отслойка кожи левой ягодичной области. Кровоизлияния в мягкие ткани бедра и промежно­сти. Переломы правой ноги: бедренной кости, надколенника и стопы. Вывих в правом локтевом суставе. Ушибленная рана коленной области правой ноги, ушибленно-рваная рана пра­вой пяточной области. Рваная рана правого плеча и локтевой области, левого запястья, первого межпальцевого промежут­ка правой стопы. Ссадины левой голени, левой стопы, право­го плеча, предплечья и кисти, левого предплечья, правой голени и стопы. Кровоподтёки левой голени, правого пред­плечья и кистей.

Данные повреждения возникли:

отчленение левой ноги - в результате перекатывания колеса рельсового транспорта через левое бедро в направлении сле­ва направо, несколько сверху вниз, при этом пострадавшая лежала на задней поверхности тела, за что свидетельствует максимальное разрушение тканей, полоса осадненения и дав­ления по краю отчленения на передней поверхности бедра, угловидный лоскут кожи с вершиной, направленной вправо на передней поверхности, локализация повреждений костей и мягких тканей бедра;

повреждения правого бедра и колена, вероятно, образова­лись одномоментно с отчленением левого бедра в условиях сгибания правой ноги в коленном суставе, на что указывают морфологические свойства этих повреждений, локализация и наличие полосы обтирания в коленной области правой ноги;

остальные повреждения конечностей возникли от действий тупого твердого предмета (предметов) с приложением трав­мирующей силы в области предплечий, кистей, голеней, тыла обеих стоп и правой пяточной области, на что указывают их морфологические свойства и локализация.

Выше указанные повреждения в комплексе характерны для железнодорожной травмы;

- двойной переезд колесом рельсового транспорта че­рез тело пострадавшей - через голову и шею справа налево, сверху вниз и через левое бедро слева направо, несколько сверху вниз, в обоих случаях пострадавшая лежала на задней поверхности тела;

- соударения головой (левой теменной областью и правой теменно-лобной областью) с тупыми твёрдыми предметами- частями железнодорожного пути (например, камни насыпи), либо частями подвижного состава;

- волочение тела по железнодорожному пути;

что подтверждается наличием характерных для данного вида травмы повреждений и опачкиваний чёрным масляни­стым веществом.

***

Смерть наступила в результате травматической ампутации (отчленения) головы, на что указывает собственно отчлене­ние головы и наличие признаков прижизненности в виде кро­воизлияния в мышцы шеи и спины на некотором отделении от уровня отчленения (из-за их натяжения) и кровоизлияния в поврежденные органы шеи и прилежащих частей головы; с подтверждением данными судебно-гистологического иссле­дования.

Травматическая ампутация (отчленение) головы и другие повреждения на уровне отчленения и в прилежащих участках причинены в результате переезда колесами рельсового транс­порта, на что указывает характер травмы и наличие спец­ифичных для данного механизма образования признаков в виде полос давления и осаднения вдоль краев циркулярных ран на уровне отчленения, раздавливания тканей на уровне отчленения, наличие натяжения мягких тканей и мышц на отдалении от уровня отчленения.

***

Смерть наступила в результате тупой травмы тела с множе­ственными переломами костей скелета и повреждения (уши­бами и разрывами) внутренних органов и головного мозга; что подтверждается наличием повреждений, характеризую­щих тупую сочетанную травму тела, опасностью для жизни обнаруженных повреждений и их взаимным отягощением; с подтверждением данными судебно-гистологического иссле­дования.

Весь комплекс обнаруженных повреждений является харак­терным для транспортной - автомобильной травмы внутри салона автомобиля, на что указывает характеристики по­вреждений (механизм образования, места приложения силы), области расположения повреждений, наличие признаков об­щего сотрясения тела.

***

Смерть наступила в результате тупой травмы груди и жи­вота в виде множественных переломов костей грудной клет­ки (ребер и грудины) и повреждений (ушибов и разрывов) внутренних органов (обоих легких, левой почки, селезенки и печени), осложнившейся развитием травматического шока, дыхательной недостаточности и двусторонней пневмонии; что подтверждается наличием повреждений груди и живота, характеризующих тупую травму груди и живота, опасностью для жизни данных повреждений и их взаимным отягощени­ем, наличием морфологических и клинических признаков развившихся осложнений. Весь комплекс обнаруженных повреждений является ха­рактерным для транспортной автомобильной травмы и мог возникнуть при обстоятельствах указанных в постановле­нии (т.е. травма водителя легкого автомобиля при лобовом столкновении с другим легковым автомобилем), на что ука­зывают локализация и уровни расположение повреждений, механизм образования повреждений, места приложения травмирующих сил, наличие признаков общего сотрясения тела, отсутствия каких-либо нехарактерных для данного вида повреждений или специфичных для других травм.

***

Смерть наступила в результате травматической ампутации головы с полным отделением головы от туловища на уровне средней и нижней трети шеи; что подтверждается наличием данного повреждения и признаками его прижизненного об­разования; с подтверждением результатами судебно-гистологического исследования.

Повреждения головы возникли в результате ударно-трав­матических воздействий твердых тупых предметов с прило­жением травмирующей силы в затылочную область справа, в лобно-височную область слева и спереди в область левого гла­за; на что указывает вид и характер обнаруженных повреж­дений и их локализация. Травматическое отделение головы и остальные повреждения шеи возникли в результате переезда через шею колесами рельсового транспорта, на что указывает характеристика повреждений и наличие специфических по­вреждений (наличие полос давления и осаднения). Ссадины груди возникли в результате скользящего действия твердого тупого предмета в данную область, кровоподтеки коленных областей возникли от действий твердых тупых предметов в данные области; на что указывает вид обнаруженных по­вреждений и их характеристики.

***

Смерть наступила в результате тупой сочетанной травмы тела с множественными переломами костей скелета и по­вреждениями (ушибами и разрывами) внутренних органов; что подтверждается наличием комплекса повреждений ха­рактеризующих тупую сочетанную травму тела, опасностью для жизни травмы в целом и взаимным отягощением всех повреждений; с подтверждением данными судебно-гистоло- гического исследования.

Повреждения головы возникли в результате ударно-травма­тического воздействия твердого тупого предмета с приложе­нием травмирующей силы по переднебоковой поверхности головы справа (область лица, правой ушной раковины и лобно-теменно-височная область справа);

повреждения шеи возникли в результате воздействий твер­дого тупого предмета с приложением травмирующей силы спереди;

повреждения туловища возникли в результате ударно-трав­матических воздействий твердых тупых предметов с прило­жением травмирующей силы по правой боковой и задней по­верхностям сопряженным с общим сотрясением тела;

повреждения позвоночника возникли в результате чрезмер­ного разгибания в грудном отделе позвоночника и сгибания в шейном;

повреждения конечностей возникли в результате воздей­ствий твердых тупых предметов с приложением травмирую­щей силы в область их анатомической локализации.

Данные выводы основаны на виде обнаруженных повреж­дений, морфологических свойствах и типе переломов костей, локализации и взаиморасположении повреждений, наличии повреждений связочного и подвешивающего аппарата вну­тренних органов.

Весь комплекс обнаруженных при судебно-медицинском исследовании трупа повреждений (с учетом локализации и взаиморасположения повреждений, механизма образования повреждений, наличия признаков общего сотрясения тела) является характерным для транспортной травмы внутри салона автомобиля. Для решения вопроса, какими частями и какого транспортного средства причинены повреждения, можно провести комплексную судебно-медицинскую - авто­техническую экспертизу.

***

Смерть наступила в результате неполного травматическо­го разделения туловища на уровне живота с повреждением внутренних органов и множественными переломами костей скелета, что подтверждается наличием повреждений, харак­теризующий данный вид травматизма, опасностью для жиз­ни данной травмы и признаками прижизненного её образо­вания.

Травматическое разделение туловища причинено в резуль­тате переезда колесами рельсового транспорта в косо-по­перечном направлении на уровне верхней и средней трети живота, что подтверждается наличием специфичных для рельсового транспорта повреждений (смятие туловища, на­личие полосы давления и осаднения), характером поврежде­ний внутренних органов и костей скелета, с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате тупой сочетанной травмы тела с множественными переломами костей скелета и по­вреждениями (ушибами, разрывами) жизненно-важных внутренних органов; что подтверждается наличием множе­ственных повреждений характеризующих тупую сочетанную травму тела с повреждением легкого, сердца и печени; опасно­стью для жизни травм в целом и взаимным отягощением име­ющихся повреждений; с подтверждением данными судебно- гистологического исследования. Весь комплекс обнаруженных повреждений (с учетом уров­ней расположения и локализации повреждений, мест прило­жения травмирующих сил, механизма образования повреж­дений, наличия признаков общего сотрясения тела) является характерным для транспортной автомобильной травмы вну­три салона автомобиля сопряженной с резкой остановкой транспортного средства (столкновения).

Кроме того, локализация кровоизлияний в мягкие ткани груди и живота спереди, форма кровоподтека живота и его расположение (прямоугольная размером 10x4см в косо го­ризонтальном направлении на 2-8 часах по циферблату - СМ схему) указывают в комплексе с другими признаками (ми­нимальное количество повреждений лица и верхней части туловища спереди) на вероятное расположение гр-на XX на водительском сидении с пристёгнутым ремнём безопасности (СМ схему в приложении).

***

Смерть наступила в результате механической асфиксии от сдавления груди, что подтверждается наличием признаков воздействий на область груди в виде группы кровоподтеков груди спереди слева, наличием признаков асфиксии от сдав­ления груди в виде множественных кровоизлияний под конъ­юнктивы век, синюшности лица, кровоизлияний под слизи­стую языка, кровоизлияний под плевру легких и под эпикард, острой эмфиземы легких, вздутия легких, «карминового» от­ека легких, жидкого состояния крови, полнокровия внутрен­них органов; с подтверждением данными судебно-гистологи­ческого исследования.

Весь комплекс обнаруженных повреждений и состояние (сдавление груди) повлекшее наступление смерти, с учетом механизма образования повреждений и их локализации, мог­ли быть образованы в условия транспортной автомобильной травмы внутри салона автомобиля. Смерть наступила в результате тупой травмы тела с разры­вом связок между 1 шейным позвонком и черепом с ушибом стволовой части мозга, что подтверждается наличием пато­логической подвижности и наличием повреждений связок между сочленением черепа и 1 шейным позвонком с обшир­ными кровоизлияниями в мягкие ткани, наличием кровоиз­лияний в мышцы шеи и позвоночника, наличием кровоизли­яний в вещество стволовой части мозга и в желудочки мозга; с подтверждением данными судебно-гистологического иссле­дования.

Повреждения головы и позвоночника возникли в результа­те чрезмерного резкого сгибания и/или разгибания в шейном отделе позвоночника с дополнительным воздействием твер­дого тупого предмета (или предметов) с приложением трав­мирующей силы в лобную и лобно-теменную области справа, на что указывает вид и характер повреждений связочного аппарата, функциональное значение поврежденных связок между черепом и 1-м шейным позвонком, наличием крово­излияний в мышцы шеи и позвоночника сзади (как признак чрезмерного сгибания в шейном отделе с натяжением данных мышц), а также характером повреждения мозга (в области стволовой части).

Повреждения груди и живота возникли в результате воз­действия твердого тупого предмета продолговатой формы на переднюю, поверхность груди в косо вертикальном направле­нии и воздействия твердого тупого предмета продолговатой формы на живот в косо горизонтальном направлении, сопря­женных с общим сотрясением тела, на что указывает форма кровоподтеков и ссадин груди и живота, расположение кро­воподтеков и ссадин груди и живота, характером и видом повреждений мягких тканей и внутренних органов (в зоне кровоподтеков и ссадин), а также наличием повреждений связочного и подвешивающего аппарата внутренних органов (как признаки сотрясения тела).

Повреждение левой голени возникло от действия твердого тупого предмета в данную область, на что указывает вид по­вреждения и его расположение.

Весь комплекс обнаруженных повреждений является ха­рактерным для транспортной автомобильной травму внутри салона автомобиля, на что указывает наличие признаков со­трясения тела (как признак резкой остановки автомобиля), наличие «хлыстообразного» повреждения в позвоночно-черепном соединении (как признак чрезмерного сгибания и/ или разгибания в шейном отделе при резкой остановке авто­мобиля), а также вид и локализация обнаруженных повреж­дений на теле и левой ноге (повреждения образованные от тупого воздействия спереди).

Также при проведении судебно-медицинской экспертизы трупа установлены следующие признаки:

форма кровоподтеков на груди и животе (полосовидная форма шириной от 4,5 до 6см), форма ссадин на груди и жи­воте (полосовидная шириной от 2 до 4см), расположение кро­воподтеков и ссадин на груди и животе (косо вертикальной на груди от надключичной области справа до реберной дуги слева и косо горизонтально на животе), соединение полосовидных кровоподтеков и ссадин груди и живота в области реберной дуги слева по переднебоковой поверхности - СМ. Фото таблицы №№ 1-4), наличие полосовидной потертости на одежде (куртке) в области правого плечевого шва в сагит­тальном направлении; которые с учетом также имеющихся других:

минимальное количество наружных (внешних) повреж­дений на голове и ногах, указанное выше «хлыстообразное» повреждение шейного отдела позвоночника, следственных данных (легковой автомобиль Мазда 6 с левым расположени­ем руля и наличием ремней безопасности)); в комплексе, под­тверждают указанный выше вариант автомобильной травмы (внутри салона автомобиля) и дополнительно указывают

на расположение пострадавшего на пассажирском переднем или заднем правом (или заднем среднем - в зависимости от конструкции имеющихся ремней безопасности) сидении ав­томобиля с пристегнутым ремнем безопасности.

***

Смерть наступила в результате тупой травмы головы с пе­реломом костей черепа и ушибом-размозжением вещества головного мозга; что подтверждается наличием множествен­ных переломов костей черепа, деформацией головы с упло­щением с боков, наличием множественных повреждений вещества мозга и оболочек; с подтверждением данными су­дебно-гистологического исследования.

Повреждения головы возникли в результате её сдавления между двумя твердыми тупыми предметами с боков, с силой давления на левую лобно-височную область и упором на пра­вую височную область, на что указывает вид обнаруженных повреждений, характер деформации головы, морфологиче­ские свойства перелома костей черепа, локализация и распо­ложение ссадин головы слева.

Весь комплекс обнаруженных повреждений является харак­терным для транспортной автомобильной травмы от пере­езда колесами автомобиля и соответствует обстоятельствам происшествия (переезд колесами легкового автомобиля через тело), на что указывает механизм образования повреждений, места приложения травмирующих сил и расположение по­вреждений, наличие элемента сдавления туловища и головы в механизме образования повреждений, отсутствие признаков столкновения автомобиля с человеком (отсутствие признаков сотрясения тела и отсутствие соответствующих характерных для столкновения повреждений).

***

Смерть наступила в результате тупой травмы тела с мно­жественными переломами костей скелета, повреждениями (ушибами, разрывами, размозжениями, отрывами и раздав­ливанием) внутренних органов; что подтверждается наличи­ем повреждений тела, характеризующих тупую травму тела, опасностью для жизни обнаруженных повреждений и их не­совместимостью с жизнью, взаимным отягощением повреж­дений и их множественностью; с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.

Весь комплекс обнаруженных повреждений является харак­терным для транспортной - автомобильной травмы от пере­езда колесами автомобиля, на что указывает

наличие характерных повреждений (деформации и уплоще­ния, много оскольчатые переломы, двусторонние переломы ребер, двусторонние переломы тазового кольца, раздавлива­ние и размозжение внутренних органов, разделение печени, отрывы внутренних органов, карманообразная отслойка кожи бедер и области таза, неполное разделение туловища), механизм образования повреждений (удар и сдавление ту­ловища, таза и головы), соответствие повреждений по механизму образования и ха­рактеру фазам травмирования при данном виде травмы.

Каких-либо признаков образования данных повреждений при травме от столкновения движущегося автомобиля с че­ловеком (наличие признаков общего сотрясения тела, нали­чие характерных повреждений от удара частями легкого ав­томобиля, характерного взаиморасположения повреждений соответственно фазам травмирования при столкновении и др.) в ходе судебно-медицинской экспертизы не установлено.

***

Весь комплекс обнаруженных повреждений является ха­рактерным для автомобильной травмы от столкновения дви­жущегося автомобиля с человеком и последующего переезда тела колесами, на что указывает наличие характерных для данных видов травм поврежде­ний (обширные карманообразные отслойки кожи таза и ко­нечностей, многооскольчатые перелом костей таза, множе­ственные переломы ребер, разрывы),

механизм образования повреждений (элемент сдавления для повреждений груди и таза, сдавление и растягивание тканей конечностей, ротация костей левой голени, ударный механизм образования в повреждений таза и конечностей), места приложения травмирующих сил (спереди и сзади и справа сбоку для повреждений туловища, спереди и сзади для повреждений таза, спереди и сзади для повреждений нижних конечностей), наличие признаков общего сотрясения тела, общее взаимо­расположение повреждений.

Решение вопроса о месте первичного контакта транспорт­ного средства с пострадавшим в рамках проведения данной экспертизы затруднительно (что обусловлено наслоением повреждений друг на друга, их множественностью и отсут­ствием четко выраженных характерных повреждений от пер­вичного удара), но может быть решено в рамках проведения комплексной судебно-медицинской и автотехнической экс­пертизы

ТРАВМА ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ

Смерть наступила в результате колото-резаного ранения правого бедра с повреждением бедренной артерии и вены, с развитием острой кровопотери, за что свидетельствует на­личие указанного ранения, признаки значительного крово­течения (обильное опачкивание кровью кожи, пропитывание кровью одежды, указание в протоколе осмотра места происше­ствия обширных пятен крови), признаки кровопотери (блед­ность кожи и слизистых оболочек, малокровие органов и тка­ней, острая эмфизема лёгких), с подтверждением результатами гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате проникающего колото-ре­заного ранения груди с повреждением сердца и левого лёгко­го с развитием кровопотери и шока, за что свидетельствует наличие указанных повреждений; признаки значительного кровотечения (указание в протоколе операции о 700мл крови в плевральной полости, описание в медицинских документах обильного опачкивания кожи и одежды кровью при посту­плении в больницу), секционные, гистологические и клини­ческие признаки кровопотери и шока (артериальное давление 60/0 мм.рт.ст.; пульс 120 в мин - клинически; малокровие по­чек и скелетных мышц, острая эмфизема и отёк лёгких - ги­стологически; малокровие органов и тканей, бледность кожи и слизистых оболочек, скудные трупные пятна).

***

Смерть наступила в результате колото-резаного ранения шеи, проникающего в правую плевральную полость с по­вреждением подключичной артерии, вены и верхней доли правого лёгкого с развитием острой кровопотери, за что свидетельствует наличие указанных повреждений, 1300мл крови в правой плевральной полости, признаки кровопотери (малокровие органов и тканей, острая эмфизема лёгких, полосовидные кровоизлияния под эндокард левого желудочка сердца).

Данные ранения являются колото-резаными, на что ука­зывают свойства ран кожи (форма, свойства краёв и концов), наличие преобладающих по длине раневых каналов, характер повреждений по ходу каналов, и были причинены колюще- режущим орудием (орудиями) с длиной погрузившейся части клинка около 4-5см (судя по длинам раневых каналов).

Рана верхней трети передне-левой поверхности шеи являет­ся резаной, на что указывает её форма, преобладание длины над глубиной, свойства концов и краёв, характер поврежде­ний тканей в ране, соответственно причинена режущим, или колюще-режущим орудием (так как колюще-режущие ору­дия обладают и режущими свойствами).

Ранения нанесены (судя по направлению раневых каналов): в затылочной области - сзади наперед, сверху вниз, слева на­право; на задне-правой поверхности шеи - сзади наперед, снизу вверх, слева направо; правой лопаточной области - сза­ди наперед, сверху вниз, слева направо.

Выше указанные ранения по имеющимся данным обладают признаками не исключающими их причинение одним колюще-режущим орудием (одинаковые размеры, форма и харак­тер концов и краёв).

Детальная характеристика травмирующего орудия и его идентификация могут быть проведены в рамках медико-кри­миналистической экспертизы; кожные лоскуты с колото-резаными ранами направлены в медико-криминалистическое отделение Бюро судебно-медицинской экспертизы.

Более точно охарактеризовать свойства воздействующего орудия, а также провести его идентификацию, можно в рам­ках проведения медико-криминалистической экспертизы с исследованием кожного лоскута с раной живота, изъятой в ходе проведения судебно-медицинского исследования трупа.

Более точно охарактеризовать свойства колюще-режущего орудия и провести исследования на металлизацию кожной раны можно в рамках проведения медико-криминалистиче­ской экспертизы.

Царапины возникли от действия предметов имеющих острый конец - судя по их форме и размерам.

При исследовании трупа не установлено признаков каких-либо заболеваний, которые могли бы повлиять на исход про­никающего колото-резаного ранения.

***

Ранение сопровождалось кровотечением с развитием уме­ренной кровопотери (вероятно соответствующей потере 1250-1750мл крови) и компенсированного шока, за что свиде­тельствует: показатели артериального давления, указанные в медицин­ской карте стационарного больного (100/70 мм.рт.ст. на мо­мент поступления, от 90/60 мм.рт.ст. -однократно, до 149/91 мм.рт.ст. - в день поступления); индекс Алговера (отношение частоты пульса и уровня си­столического давления), который составлял в день госпита­лизации от 0,61 до 1,0; показатели крови (гемоглобин от 94 г/л - однократно, и от 107 до 116 г/л, эритроциты от 3,2 до 4,0 х 1012/л, цветовой по­казатель от 0,80 до 1,0); указание на потерю 1000-1200 мл крови в операционной.

При исследования медицинских документов не выявлено признаков тяжёлого (декомпенсированного необратимого) шока, а именно установлено: выше указанные клинико-лабораторные показатели; клиническая картина травмы без угнетения сознания и снижения мочевыделения; отсутствие клинически значимых изменений, характер­ных для тяжёлого шока (респираторный дистресс-синдром, острая почечная недостаточность, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, ишемические пораже­ния внутренних органов, гнойно-инфекционные осложне­ния и т.д.); однократное, указанное только в Карте вызова скорой меди­цинской помощи, снижение артериального давления до 60/40 мм.рт.ст., при частоте сердечных сокращений 120 уд/минуту, нахождении пострадавшего в сознании.

***

Колото-резаные ранения привели к развитию кровопотери, что сопровождается утратой сознания и неспособностью к активным действиям.

Проникающее колото-резаное ранение груди и тупая трав­ма груди с переломами ребер значительно ограничивали спо­собность к активным действиям, что обусловлено дыхатель­ной недостаточностью и болью.

Непроникающие колото-резаные ранения груди и тупая травма шеи значительно не ограничивали способности к ак­тивным целенаправленным действиям.

Смерть при указанном колото-резаном ранении живота с повреждением печени, как правило, наступает не сразу, а по истечению времени, необходимого для развития кровопоте­ри (время здесь исчисляется десятками минут, часами); в про­межуток времени до развития кровопотери возможность к активным действиям пострадавшего не исключается.

Проникающее ранение с повреждением сердца быстро ис­ключает способность к самостоятельным действиям и приво­дит к смерти; судя по количеству излившейся крови, степени развития реакций органов и тканей на повреждение ранение возникло незадолго до наступления смерти - минуты, десят­ки минут; до развития кровопотери пострадавший, возмож­но, имел способность к каким-то активным действиям.

Колото-резаное ранение груди с повреждением сердца и лёг­кого, как правило, быстро приводит к рефлекторным наруше­ниям сердечной деятельности и дыхания, а так же вызывает кровопотерю (в течение минут - десятков минут), что резко ограничивает способность к активным действиям вплоть до исключения её возможности.

***

Смерть наступила в результате проникающего колото-резаного ранения груди с повреждением сердца, что подтверж­дается наличием комплекса повреждений груди (характе­ризующих колото-резаное ранение), опасностью для жизни данного ранения, количеством излившейся в полости крови (около 1л), морфологическими признаками сдавления сердца в виде признаков острой сердечной недостаточности и острой кровопотери в виде малокровия тканей внутренних органов; с подтверждением данными судебно-гистологического иссле­дования.

Колото-резаное ранение груди причинено в результате од­нократного воздействия колюще-режущего орудия в направ­лении спереди назад с длиной погрузившейся части около 8-10см, на что указывают морфологические свойства кожной раны, наличие раневого канала и его длина, направление ра­невого канала, а также характеристики повреждений по ходу раневого канала.

Резаная рана 2 пальца левой кисти возникла в результате воздействия под углом к поверхности кожи пальца острой кромки предмета (орудия), обладающего режущими свой­ствами, на что указывают морфологические свойства раны (характеристика краев и концов).

После получения проникающего колото-резаного ранения груди с повреждением сердца возможность совершения по­страдавшим каких-либо активных действий маловероятна (что обусловлено повреждением жизненно важного органа - сердца, и тяжестью ранения - повреждение передней стен­ки правого желудочка и межжелудочковой перегородки), но не исключается непродолжительное время до развития кри­тического объёма крови (обусловившее сдавление сердца) и критического уровня кровопотери.

Локализация колото-резаной раны является доступной для действия собственной руки, что с учётом направления ране­вого канала (спереди назад) не исключает возможности при­чинения данного колото-резаного ранения груди самим по­страдавшим. В тоже время наличие поверхностной резаной раны 2 пальца левой руки является признаком характерным для защиты от нападавшего при захвате пострадавшим колю­ще-режущего орудия кистью левой руки.

***

При исследовании трупа установлены следующие повреж­дения:

1. Колото-резаное ранение передней поверхности груди сле­ва, проникающее в левую плевральную и брюшную полости с повреждением диафрагмы и серозного слоя желудка.

Данное ранение является колото-резаным, на что указывает форма, размеры, свойства краёв и концов кожной раны; со­отношение её длины и длины раневого канала; характером повреждений органов и тканей по ходу раневого канала; и было причинено колюще-режущим орудием, имеющим кли­нок длиной не менее 3,9см, на что указывает длина раневого канала.

Входная рана находится на передней поверхности груди слева в 119см от подошвенной поверхности стоп, 11см слева от передней срединной линии на уровне 7 межреберья. Ранение нанесено в направлении слева направо спереди назад сверху вниз, на что указывает направление раневого канала.

2. Колото-резаное ранение верхней трети передней поверх­ности живота, проникающее в брюшную полость с поврежде­нием правой доли печени и серповидной связки.

Данное ранение является колото-резаным, за что свиде­тельствует форма, размеры, свойства краёв и концов кожной раны; соотношение её длины и длины раневого канала; харак­тером повреждений органов и тканей; и было причинено ко­люще-режущим орудием, имеющим клинок длиной не менее 8,5см, на что указывает длина раневого канала.

Входная рана находится на передней поверхности живо­та в верхней трети, вправо от передней срединной линии, в 115см от подошвенной поверхности стоп. Ранение нанесено в направлении спереди назад снизу вверх, на что указывает направление раневого канала.

Выше указанные ранения (§§ 1,2) возникли незадолго (ми­нуты - десятки минут) до наступления смерти, на что указы­вают морфологические свойства повреждений, количество крови, излившейся в брюшную и грудную полости, степень развития реакций организма на повреждения.

Более детальная характеристика травмирующего орудия и вопросы его идентификации (в том числе решить одним или разными орудиями были причинены ранения) могут быть проведены в рамках проведения медико-криминалистической экспертизы; кожные лоскуты с колото-резаными ранами направлены в медико-криминалистическое отделение Бюро.

3. Царапины: передней поверхности груди справа по правой окологрудинной линии на уровне 4 ребра, передней поверх­ности груди слева по окологрудинной линии на уровне ребер­ной дуги, правой боковой области живота, правой паховой области на границе с пупочной, левой паховой области на границе с лобковой и пупочной областями.

Данные повреждения возникли от множественных (5) тан­генциальных воздействий предмета, имеющего острый ко­нец, на что указывают их форма; они могли образоваться, в том числе, от действия острого конца клинка ножа.

***

Смерть наступила в результате проникающего колото-ре­заного ранения груди слева с повреждением левого легкого, с развитием острой кровопотери; что подтверждается

наличием повреждений груди, характеризующих проника­ющее колото-резаное ранение груди, наличием крови в левой плевральной полости (около 1,5л), наличием морфологических признаков острой кровопоте­ри (малокровие тканей и внутренних органов); с подтверждением данными судебно-гистологического и медико-криминалистического исследований.

Ранение груди слева по своему характеру является колото- резаным, причинено в результате однократного воздействия клинко­вого орудия с односторонней заточкой, имеющего наиболь­шую ширину следообразующей части около 17-18мм, одно острое лезвие и П-образный на поперечном сечении обух по ширине около 1мм с хорошо выраженными ребрами; что под­тверждается морфологическими свойствами кожной раны (характер краев, концов и стенок), наличием раневого канала с преобладанием его длины, характеристиками повреждений по ходу раневого канала, 67 данными медико-криминалистического исследования кож­ной раны.

При нанесении данного колото-резаного ранения груди воздействие клинкового орудия осуществлялось в направле­нии спереди назад и несколько снизу вверх с расположением клинка в горизонтальной плоскости обухом вправо и лезвием влево, с длиной погрузившейся части клинка около 8-9см; что подтверждается расположением кожной раны и концов в ней, направлением раневого канала и его длиной, данными медико-криминалистического исследования.

***

Смерть наступила в результате сочетанного проникающе­го колото-резаного ранения груди и живота с повреждением внутренних органов (диафрагмы, печени, легкого, аорты, не­парной вены), осложнившегося развитием острой кровопоте­ри; что подтверждается

наличием и видом повреждений груди и живота, характе­ризующих их как проникающее сочетанное колото-резаное ранение, наличием крови в правой плевральной полости и в полости брюшины (около 1,7л), а также морфологическими признаками острой кровопо­тери в виде малокровия тканей внутренних органов, с под­тверждением данными судебно-гистологического исследова­ния.

Ранение груди и живота является колото-резаным и при­чинено в результате однократного воздействия колюще-ре­жущего орудия в направлении спереди назад и слева направо и незначительно снизу вверх, с длиной погрузившейся части около 17-18см, с расположением воздействующей части в косо горизонтальной плоскости; что подтверждается морфологическими свойствами кожной раны (ровные не осадненные края, линейная форма) и её расположением, наличием раневого канала и его характеристиками (направ­лением, длиной), характеристиками повреждений внутрен­них органов и костей по ходу раневого канала (наличие на­сечки на теле позвонка, раны внутренних органов линейной формы с ровными краями и острыми концами), а также толщиной тканей по ходу раневого канала.

После получения пострадавшим проникающего колото- резаного ранения груди и живота возможность совершения им каких-либо активных действий не исключается (но с огра­ничением за счет боли, нарушения дыхания, кровотечения и кровопотери) до развития критического уровня кровопоте­ри, который учитывая характер повреждений и калибр по­врежденных сосудов наступает в короткий временной про­межуток.

Сгруппированность множественных колото-резанных ра­нений и близкое расположение колото-резаных ран указыва­ет на их причинение при неменяющемся положении тела по­страдавшей (данные группы наблюдаются на спине, на шее и в области верхней части груди спереди).

***

Смерть наступила в результате колото-резаного ранения левой ноги с повреждением подколенной артерии и вены, осложнившегося развитием острой кровопотери; за что свидетельствует наличие повреждений характеризующих колото-резаное ранение (кожной раны, раневого канала, по­вреждений по ходу раневого канала), наличием морфологи­ческих признаков острой кровопотери (малокровие тканей и внутренних органов, кровоизлияний под эндокард левого желудочка сердца); с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.

Ранение левой ноги является колото-резаным и причинено в результате однократного воздействия плоского клинкового орудия, обладающего колюще-режущими свойствами, на что указывают морфологические свойства кожной раны (линейная форма, ровные без осаднения края, острый и П-образный концы), наличие раневого канала с преобладанием его длины над длиной кожной раны, характер повреждений по ходу раневого канала (ровное пересечение сосудов).

При нанесении данного ранения воздействие осуществля­лось в направлении слева направо, незначительно сверху вниз и спереди назад, с длиной погрузившейся части не более 8см, на что указывает направление раневого канала и его дли­на, анатомическая область ранения.

***

Смерть наступила в результате множественных резаных ран передних локтевых областей и передних поверхностей обоих предплечий с повреждением лучевой артерии и подкожных вен, с развитием острой кровопотери, за что свидетельствует наличие указанных повреждений и признаки острой крово­потери (малокровие внутренних органов, острая эмфизема легких, скудные трупные пятна, бледность кожи и слизистых оболочек).

При исследовании трупа установлено 8 резаных ран рук:

1. Передней локтевой области правой руки рана длиной 5см, глубиной до 1см, с повреждением подкожной вены.

2. Передней поверхности нижней трети правого предплечья рана длиной 5см, глубиной до 0,6см, без повреждений сосу­дов.

3. Передней локтевой области левой руки рана длиной 2,5см, глубиной до 1,3см, с повреждением поверхностных вен, мышц и лучевой артерии.

4. Передней поверхности верхней трети левого предплечья рана длиной 6,5см, глубиной до 0,4см - в пределах подкожной жировой клетчатки.

5. Передней поверхности средней трети левого предплечья рана длиной 7,3см, глубиной до 0,5см, с повреждением под­кожной вены и мышц.

6. Передней поверхности нижней трети левого предплечья рана длиной 6,6см, глубиной до 0,4см; с повреждением мышц.

7. Передней поверхности нижней трети левого предплечья рана длиной 2см, глубиной в пределах кожи.

8. Передней поверхности нижней трети левого предплечья рана длиной 5,7см, глубиной до 0,4см; с повреждением под­кожных вен и мышц.

Указанные раны являются резаными и были причинены острым режущим предметом - на что указывает их линейная форма, острые концы, ровные не осадненные края, преобла­дание длины над глубиной и характер повреждений тканей в ранах.

Данные раны были причинены при жизни, незадолго до наступления смерти, на что указывают их морфологические свойства и степень развития кровопотери.

Множественность ран, их сходные морфологические свой­ства, небольшая глубина, наличие множественных надрезов, локализация в доступных для действия собственной руки областях - характерно для нанесения этих повреждений соб­ственной рукой.

После причинения обнаруженного колото-резаного ране­ния возможность совершения пострадавшей каких-либо ак­тивных действий не исключается, но с ограничением (за счет боли) и до развития критического уровня кровопотери. Рана правой ягодичной области по характеру своих про­явлений является колото-резаной и возникла в результате воздействия предмета обладающего колюще-режущим свой­ством в направлении сзади наперед с длиной погрузившей­ся части не более 2-х см, на что указывают морфологические свойства раны, наличие раневого канала и его характеристи­ки (направление, длина) и данные медико-криминалисти­ческого исследования; при медико-криминалистическом исследовании раны правой ягодичной области каких-либо признаков присутствия солей железа в действовавшем пред­мете или на его поверхности не установлено.

***

Смерть наступила в результате проникающего колото-реза­ного ранения груди с повреждением сердца, осложнившегося кровоизлиянием в полость перикарда и сдавлением сердца кровью; что подтверждается наличием повреждений харак­теризующих проникающее колото-резаное ранение груди, наличием большого количества крови в полости перикарда (500мл); признаками быстро наступившей смерти и острой сердечной недостаточности; с подтверждением данными судебно-гистологического и медико-криминалистического ис­следования.

После причинения пострадавшему проникающего коло­то-резанного ранения груди с повреждением сердца воз­можность совершения им каких-либо активных действий не исключается, но с ограничением (за счет боли, нарушения ды­хания и сердцебиения) и непродолжительный промежуток времени до развития критического объёма крови обуславли­вающего сдавление сердца.

***

Смерть наступила в результате ранения преддверия рта проникающего в полость носа, осложнившегося кровопотерей и развитием геморрагического шока; что подтверждается наличием ранения преддверия рта сообщающегося ране­вым каналом с полостью носа, морфологическими признаками острой кровопотери и геморрагического шока (малокровие тканей внутренних органов, острая эмфизема легких, дискомплексация ткани печени, дистрофия канальцевого эпителия почек, участки не­кроза слизистой желудка, спазм бронхов), клиническими данными (слабость, снижение пульса и арте­риального давления, тремор рук и периодические судороги, заторможенность); с подтверждением данными судебно-гистологического ис­следования.

Ранение преддверия рта по характеру своих проявлений, наиболее вероятно, является колото-резаным и причинено в результате воздействия плоского клинкового орудия имею­щего ширину следообразующей части около 1,5-2см с длиной погрузившейся части около 3 см, на что указывают морфологические свойства раны со стороны слизистой (ровные края, гладкие стенки, форма раны), наличие раневого канала и его длиной, характеристики перелома верхней челюсти (краевой с ров­ным краем) по ходу раневого канала. При нанесении данного ранения воздействие осуществля­лось в направлении снизу вверх и незначительно спереди на­зад, на что указывает направление раневого канала.

***

При судебно-медицинском исследовании трупа гр-на = об­наружены следующие повреждения: рана передней поверх­ности груди слева по окологрудинной линии на уровне 4-го ребра, продолжающаяся раневым каналом, проникающим в грудную полость и полость перикарда с повреждением сердца (передней стенки правого желудочка сердца); кровоизлия­ние в полость перикарда 550 мл; кровоизлияния в мягкие, в мышцу сердца, перикард, клетчатку переднего средостения по ходу раневого канала. Данное ранение по характеру своих проявлений является колотым и причинена в результате травматического воздей­ствия предмета (орудия), следообразующая часть которого имеет четырехугольную форму рабочей части с наличием в её составе или на поверхности соли железа; что подтверждается морфологическими свойствами кожной раны, наличием раневого канала с преобладанием его длины над длиной кожной раны, данными медико-криминалистического исследования.

При нанесении данного ранения воздействие травмирую­щего предмета (орудия) осуществлялось в направлении спе­реди назад с длиной погрузившейся части около 5-6см, на что указывает направление раневого канала и его длина.

***

Смерть наступила в результате множественных резаных ранений левого предплечья и левой кисти с повреждением лучевой артерии и подкожных вен, осложнившихся разви­тием острой кровопотери; что подтверждается наличием по­вреждений характеризующих резаные ранения и морфологи­ческими признаками острой кровопотери; с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате резаного ранения право­го предплечья с повреждением мышц и сосудов предплечья (локтевой артерии и вены, подкожных вен), осложнившегося развитием острой кровопотери; за что свидетельствует на­личие обширной глубокой лоскутной раны правого пред­плечья с повреждением мышц и сосудов характеризующейся как резаная, наличием признаков острой кровопотери в виде малокровия тканей и внутренних органов; с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате проникающего колото-реза­ного ранения груди с повреждением сердца, осложнившегося сдавлением сердца кровью излившейся в полость перикарда и кровопотерей, что подтверждается наличием повреждений характеризующих проникающее колото-резаное ранение груди, наличием признаков сдавления сердца и кровопотери (в виде напряжения перикарда со скоплением крови в полости сердца с угнетением сердечной деятельности, наличия боль­шого количества крови в левой плевральной полости, мало­кровия тканей и внутренних органов); с подтверждением данными судебно-гистологического ис­следования.

После причинения пострадавшему обнаруженного колото- резаного ранения груди возможность совершения им каких-либо активных действий не исключается, но с ограничением (за счет боли и проникающего характера ранения) и до раз­вития критического уровня кровопотери и/или критического объёма крови излившейся в полость перикарда (что обуслав­ливает сдавление сердца).

Как правило, при подобных ранениях с повреждением серд­ца критический уровень кровопотери и критический объём излившейся в полость перикарда крови наступает в короткий временной промежуток. Утрата сознания наступает при раз­витии указанных критического уровня кровопотери и крити­ческого объёмах излившейся крови.

***

Смерть наступила в результате множественных колото- резаных ранений шеи, груди и живота с повреждением вну­тренних органов и магистральной артерии шеи (общей сон­ной артерии справа, обоих легких, сердца, левой доли печени, желудка и поджелудочной железы), с развитием острой кро­вопотери; что подтверждается наличием множественных повреждений шеи и туловища, характеризующие проникающие и непроникающие колото- резаные ранения, повреждениями внутренних органов и сонной артерии справа по ходу раневых каналов, признаками острой кровопотери (в виде малокровия тканей и внутренних органов); с подтверждением данными судебно- гистологического исследования.

Ранение подбородочной области, ранения шеи, груди и жи­вота, а также ранение левой кисти (пункты 1.2, 2, 3.2, 3.3, 3.4, 4.2 повреждений) по характеру своих морфологических про­явлений являются колото-резаными и причинены в результа­те множественных воздействий клинкового орудия обладаю­щего колюще-режущими свойствами, на что указывают морфологические свойства кожных ран (ровные не осад- ненные края, острый и П-образный концы), наличие протяженных раневых каналов, характер повреждений по ходу раневых каналов (линейные раны внутренних органов, пересечение ребер).

При причинении колото-резаных ранений шеи, груди и жи­вота воздействие клинкового орудия осуществлялось в преи­мущественном направлении спереди назад, на что указывает данное направление раневых каналов.

При причинении обнаруженных повреждений пострадав­шая могла находится в любом положении при котором ана­томические области локализации кожных ран и места при­ложения травмирующей силы доступны для воздействий в указанных направлениях (для колото-резаных ранений шеи, груди и живота в направлении спереди назад).

Сгруппированность и «скученность» однотипных колото-резаных ран является характерным для неменяющегося рас­положения пострадавшего и нападавшего.

После причинения пострадавшей обнаруженных колото- резаных ранений возможность совершения ей каких-либо активных действий не исключается до развития критическо­го уровня кровопотеря и зависит от последовательности на­несения ранений и «быстроты» их причинения; критический уровень кровопотери в подобных случаях наступает быстро в короткий временной промежуток.

***

Смерть наступила в результате колото-резаного ранения левого бедра с повреждением магистральных сосудов (глу­бокой артерии бедра, наружной артерии и вены огибающей бедренную кость) с развитием острой кровопотери и гемор­рагического шока; что подтверждается наличием комплекса повреждений характеризующих колото-резаное ранение, на­личием признаков острой кровопотери и геморрагического шока; с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.

После получения пострадавшим проникающего колото-ре­заного ранения живота возможность совершения им каких- либо активных действий не исключается (но с ограничением за счет боли и слабости из-за кровотечения) до развития кри­тического уровня кровопотери, который учитывая характер повреждений и калибр поврежденных сосудов наступает в короткий временной промежуток, вероятно исчисляемый минутами - десятками минут.

***

Для решения вопроса о возможности причинения колото- резаного ранения при обстоятельствах и условиях указан­ных в вопросах = и = постановления (т.е. при насаживании/ самонатыкании) проведен анализ и сопоставление данных анатомо-топографических особенностей ранения с данными протоколов допроса и проверки показаний на месте в виде представленной ниже таблицы:...

По версии подозреваемой пострадавший сам наткнулся при падении (т.е. с потерей равновесия) на фиксированный в руке за лезвие нож прижатый к телу (к правой паховой области), что не исключает возможности образования данного ране­ния (по характеристике условий способствующих нанесению ранения), но не соответствует с анатомо-топографическими особенностями ранения по следующим признакам:

несоответствие по направлению воздействия ножа (по дан­ным указанным подозреваемой воздействие в горизонталь­ной плоскости спереди назад) с направлением имеющегося раневого канала (спереди назад и снизу вверх) и направлени­ем должного раневого канала при падении человека из верти­кального положения на нож в горизонтальной плоскости (т.е. должное направление раневого канала сверху вниз);

несоответствие уровня вкола ножа по показаниям подозре­ваемой (средняя треть живота в 93 см от пола) с локализаций кожной раны (нижняя треть живота в 87 см от подошвенной поверхности стоп);

несоответствие расположения клинка в руке по показаниям обвиняемой (лезвием вверх) с ориентацией концов кожной раны (острый конец раны снизу).

Исходя из вышеизложенного следует, что возможность са­мостоятельного натыкания в результате потери равновесия на клинок ножа при указанных обстоятельствах не исключа­ется, но не укладывается в анатомо-топографические особен­ности ранения.

***

При причинении пострадавшему колото-резаного ранения пострадавший находился в положении с открытым ртом и с наклоном головы вправо и кзади, так как прямолинейность раневого канала достигается только при данном положении и возможность ранения слизистой щеки может быть только при открытом рте.

К вопросу о нанесении ранений собственноручно: передняя поверхность груди и живота доступны для действия соб­ственной руки, описание в протоколе осмотра места проис­шествия «куртка и рубашка расстегнуты, и со стороны спины задраны выше пояса к голове…. Тельняшка также задрана выше пояса к голове» является характерным для нанесения ранения собственной рукой, множественность тяжёлых про­никающих ранений с повреждением жизненно важных орга­нов не характерна для действий собственной руки, но не ис­ключает их; моделировать условия возникновения ранений по имеющимся материалам не представляется возможным.

***

Причина смерти не установлена в виду выраженных гни­лостных изменений тканей трупа. При исследовании трупа установлены следующие повреж­дения:

Резаная рана передней поверхности средней трети шеи с повреждением гортани. Резаная рана передней поверхности верхней трети шеи слева.

Данные раны являются резаными, на что указывает их фор­ма, свойства концов и краёв, преобладание длины над глуби­ной, характер повреждений тканей в ранах; соответственно раны возникли от действий острого режущего орудия.

Раны причинены при жизни, незадолго (от нескольких ми­нут - до нескольких часов) до наступления смерти, на что указывает наличие крови на коже головы, в пищеводе, горта­ни, трахее и главных бронхах, в желудке (400мл), отсутствие крови в двенадцатиперстной кишке. Факт наличия крови на коже головы и в желудке подтверждается биологическим ис­следованием («на поверхности мягких тканей правой височ­ной области и в содержимом желудка обнаружена кровь»).

Раны были нанесены в горизонтальной плоскости; рана средней трети шеи с повреждением гортани возникла от не менее четырёх режущих действий, на что указывает количе­ство повреждений гортани в ране, она находится в 144,5см от подошв; рана верхней трети шеи возникла от одного режуще­го воздействия, на что указывают её свойства, она находится в 146см от подошв.

Рана верхней трети шеи без повреждения органов, крупных сосудов и нервов оценивается по признаку кратковременного расстройства здоровья как лёгкий вред здоровью, в причин­но-следственной связи с наступлением смерти не состоит.

Ввиду выраженных гнилостных изменений не представля­ется возможным установить связь раны средней трети шеи (с повреждением гортани) с наступлением смерти. Данная рана опасна для жизни, оценивается как тяжкий вред здоровью, могла послужить причиной смерти, на что указывает их тя­жесть.

***

Представленные на исследования части тела человека (го­лова, туловище и верхние конечности) являются составляю­щими одного трупа человека мужского пола, что подтверж­дается четким сопоставлением отдельных частей на уровнях расчленений, одинаковой их групповой характеристикой крови, наличием признаков половой принадлежности (со­хранение части наружных половых органов).

Расчленение трупа произведено на следующих уровнях: руки отчленены от туловища на уровне верхних третей плеч; ноги отчленены от туловища на уровне верхних третей бедер (они же отсутствуют); голова отчленена на уровне верхней трети шеи спереди и средней трети сзади.

Отчленение частей тела произведено посмертно, с приме­нением пилящего и режущего орудий (для головы и верхних конечностей) и рубящего орудия (для нижних конечностей); кроме того на правой верхней конечности имеется неполное отчленение кисти, которое совершено также посмертно с применением режущего орудия.

При исследовании трупа установлена комбинированная (тупая травма и рубленые ранения) травма головы, шеи, туло­вища, включающая в себя следующие повреждения:

1. Множественные (16) рубленые ранения головы, шеи и межлопаточной области с повреждением продолговатого мозга, ушибом головного мозга и шейной части спинного мозга:

- теменно-затылочной области справа с надрубом кости,

- затылочной, височной области слева и ушной раковины с разрубом затылочной кости и сосцевидного отростка височ­ной кости,

- затылочной области на границе с шеей с разрубом заты­лочной кости и повреждением продолговатого мозга,

- (2) левой задне-боковой поверхности шеи, левой сосцевид­ной области и левой щечной области с разрубом сосцевидного отростка височной кости, 1,2 шейных позвонков и левой вет­ви нижней челюсти с отсечением мочки ушной раковины,

- задней поверхности верхней трети шеи,

- (2) левой боковой поверхности шеи,

- верхней трети левой боковой поверхности шеи,

- (3) средней трети задней поверхности шеи слева,

- (2) средней и нижней третей задней левой боковой поверх­ности шеи,

- (2) межлопаточной области. Данные ранения являются рублеными, на что указывают характеристики ран (их форма, свойства краёв и концов) со­отношение длины и глубины ран, наличие специфических повреждений костей в ранах (надрубов, разрубов), наличие участков ровно пересеченных волос у ран, характер повреж­дений мягких тканей в ранах; соответственно были причине­ны острым тяжёлым рубящим орудием.

2. Многолинейный оскольчатый перелом свода и основания черепа. Перелом 1,2 зубов нижней челюсти справа. Перелом левой скуловой кости. Кровоизлияния в кожно-мышечный лоскут головы и в мягкие ткани шеи. Ушиб головного мозга; кровоизлияния под паутинные оболочки полюса правой лоб­ной доли. Ушибленная рана лобной области справа. Ссадины и кровоподтёки головы и шеи. Ссадина левой дельтовидной области.

Данные повреждения возникли от действий тупого твёрдо­го предмета с приложениями травмирующих сил в правой теменно-височной области, лобной области справа, нижней губы справа, левой скуловой области, области носа, правой глазнично-лобно-височной области и левой глазничной об­ласти, левой боковой поверхности шеи и области левого угла нижней челюсти, левой дельтовидной области - на что указы­вают свойства повреждений и их локализация.

Медико-криминалистическим исследованием раны правой затылочно-теменной области и фрагмента правой теменной кости установлено, что в составе следообразующей части действовавшего орудия либо на её поверхности содержались соли железа.

Выше указанные повреждения (§§ 1,2) не имеют различия по давности, возникли незадолго до наступления смерти по­страдавшего (вероятно десятки минут), за что свидетельству­ют их морфологические свойства, степень развития реакции организма на повреждения, тяжесть повреждений.

Следует учесть, что рубящие орудия (например, топор) об­ладают свойствами и острого орудия и тупого, т.е. не исклю­чается образование выше указанных повреждений от одного травмирующего орудия.

Вышеуказанные повреждения (§§ 1,2), составляющие ком­бинированную травму головы, шеи, туловища, по признаку опасности для жизни оцениваются как тяжкий вред здоро­вью, состоят в прямой причинно-следственной связи с насту­плением смерти пострадавшего.

Оценить каждое повреждение в отдельности не представ­ляется возможным, так как часть повреждений совпадает по локализации, они взаимно утяжеляют друг друга и не имеют различия по давности возникновения.

Учитывая, что рубленые ранения и повреждения от тупо­го предмета находятся на взаимно противоположных по­верхностях головы можно предположить либо нанесение рубленых ранений при нахождении головы с прилежанием противоположной поверхности (правая половина лица и лба) к твёрдому покрытию, либо нанесение тупой травмы и рубле­ных ранений со сменой взаимного положения пострадавшего и нападавшего.

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ

Смерть наступила в результате огнестрельного дробового ранения груди с повреждением левого лёгкого и повреждени­ем - разрушением сердца, на что указывает наличие ранения с признаками прижизненности, свойства ранения, разрушение сердца по ходу раневого канала, повреждения левого лёгкого.

При исследовании трупа установлено огнестрельное дробо­вое слепое проникающее в грудную полость ранение перед­ней поверхности груди слева с повреждением сердца, левого лёгкого, 5,6 рёбер и левой лопатки. Кровоизлияние в левую плевральную полость 1200мл.

Данное ранение является огнестрельным дробовым, что подтверждается:

- морфологическими свойствами раны груди (форма, раз­меры, свойства краёв),

- наличием и свойствами раневого канала и характером повреждений тканей по его ходу (канал расходится на мно­жество более мелких в груди, разрушение сердца, переломы рёбер и левой лопатки),

- наличием в раневом канале инородных тел - пластикового пыжа-контейнера, дроби, пороха (установлено при гистоло­гическом исследовании),

- признаками химического действия газов (карбоксигемоглобин в мышце груди из области раневого канала 38%, при содержании в мышце живота 8%, а в крови 1%).

Ранение было нанесено выстрелом из ручного огнестрель­ного дробового оружия зарядом, снаряженным дробью, на что указывает обнаружение дроби в конце раневого кана­ла (каналов); в направлении спереди назад, несколько снизу вверх - судя по направлению раневого канала. Ранение причинено незадолго до наступления смерти по­страдавшего, на что указывает степень развития реакций тка­ней на повреждение, количество крови, излившейся в плев­ральную полость, тяжесть повреждений (разрушение сердца).

***

Смерть наступила в результате огнестрельного дробового, проникающего в грудную и брюшную полости, ранения гру­ди и живота с входными ранами на передней поверхности груди, с разрушением сердца, повреждениями левого лёгко­го, диафрагмы и селезёнки, за что свидетельствует наличие входных огнестрельных ран передней поверхности груди, ра­невых каналов с повреждениями указанных органов, тяжесть повреждений, количество крови, излившейся в грудную и брюшную полости.

При исследовании трупа установлены следующие повреж­дения:

Огнестрельное, проникающее в грудную и брюшную поло­сти, дробовое ранение груди и живота с входными ранами: от контейнера - на передней поверхности груди справа и от осыпи дроби - области грудины и слева от неё. Разрушение сердца, ранения левого лёгкого, диафрагмы и селезёнки. Ино­родные тела: дробь, части контейнера, пыжи в груди. Крово­излияния в левую плевральную, брюшную, перикардиальную полости.

Данное ранение является огнестрельным дробовым, что подтверждается морфологическими свойствами ран перед­ней поверхности груди (форма, дефект ткани, свойства краёв) наличием и свойствами раневых каналов, характером по­вреждений органов и тканей по их ходу, наличием дроби в конце и по ходу каналов, наличием частей пластикового кон­тейнера и пыжей по ходу канала в передней грудной стенке.

Имеются огнестрельные раны:

- передней поверхности груди справа (1), продолжающаяся раневым каналом справа налево сверху вниз, чуть - очень по­лого - спереди назад в мышцах груди, заканчивающимся в мышцах верхней трети передней брюшной стенки; содержит пыжи и часть пластикового контейнера;

- области грудины и слева от неё (1 крупная и 13 мелких), продолжающиеся веерообразно расходящимися раневыми каналами с основным направлением справа налево, спереди назад, сверху вниз; каналы содержат дробь.

Учитывая свойства ран и каналов и их содержимое можно предположить, что все они образовались от одного выстрела из ручного огнестрельного оружия зарядом, снаряженным дробью в пластиковом контейнере, о чём свидетельствует на­личие частей пластикового контейнера и пыжей по ходу ка­нала в грудной стенке справа, дробь по ходу раневых каналов ран груди в области грудины слева от неё, пространственное взаиморасположение ран, крайне малая вероятность произ­вести выстрел зарядом, состоящим из одного пустого контей­нера.

То есть, указанные повреждения возникли от одного вы­стрела дробью в контейнере при контакте которого с перед­ней грудной стенкой справа контейнер распался и сформиро­вал рану передней поверхности груди справа и раневой канал в грудной стенке до верхней трети живота, дробь же продол­жила полёт без контейнера и сформировала ранение осыпью с входными ранами в области грудины и слева от неё и кана­лами в груди и животе с повреждением органов.

Ранение наиболее вероятно было нанесено в направлении справа налево, спереди назад, сверху вниз, на что указывают направления раневых каналов от дроби, свойства ран груди.

Ранение причинено незадолго (минуты) до наступления смерти, за что свидетельствуют его морфологические свой­ства, количество крови, излившейся в полости, степень раз­вития реакции организма на повреждения, тяжесть повреж­дений.

***

При исследовании трупа установлено огнестрельное дро­бовое ранение груди, проникающее в левую плевральную и перикардиальную полости, с повреждением сердца, левого лёгкого, 2-6 рёбер и левой лопатки.

Данное ранение является огнестрельным дробовым, на что указывают свойства раны (форма, дефект минус-ткань, при­знаки действия дополнительных факторов выстрела - от­ложение копоти, карбоксигемоглобин 35% в тканях у раны передней поверхности груди), наличие раневых каналов, за­канчивающихся дробью, характером повреждений по ходу раневых каналов.

Рана передней поверхности груди слева по окологрудинной линии в 127см от подошвенной поверхности стоп является входной, на что указывает её форма, дефект минус-ткань, признаки действия дополнительных факторов выстрела (от­ложение копоти, карбоксигемоглобин 35% в тканях у раны). Рана левой надлопаточной области выходная, на что указыва­ет её форма, отсутствие признаков действия дополнительных факторов выстрела, наличие вокруг раны остальных раневых каналов, заканчивающихся дробью.

Ранение было причинено из ручного огнестрельного ору­жия в направлении спереди назад несколько снизу вверх (судя по направлению раневого канала); патроном, снаряжён­ным не менее 8 штуками дроби около 0,8-0,9см в диаметре (судя по наличию основного раневого канала, расходящегося на 8 каналов, 7 из которых заканчиваются дробью, 1 - раной в левой надлопаточной области).

Выстрел был с близкой дистанции, на что указывает ком­пактное действие дроби и признаки действия дополнитель­ных факторов выстрела (отложения копоти, внедрение недогоревших порошинок).

***

При исследовании трупа установлено огнестрельное дробо­вое проникающее ранение груди с повреждением рёбер слева со 2го до рёберной дуги, левого лёгкого, сердца (разрушение сердца), левого купола диафрагмы и левой лопатки (4 дырча­тых перелома).

Данное ранение является огнестрельным дробовым, на что указывают свойства ран, наличие в раневом канале дроби и частей контейнера, признаки химического действия газов, наличие копоти в краях и стенках раны передней поверхно­сти груди (по результатам медико-криминалистического ис­следования).

Входная огнестрельная рана находится на передней по­верхности груди в 122см от подошвенной поверхности стоп, в 2,5см слева от передней срединной линии. Данная рана яв­ляется огнестрельной входной, на что указывает её форма, наличие дефекта «минус-ткани», копоть в краях и стенках, большое содержание карбоксигемоглобина в подлежащих тканях (75%).

Выстрел был произведён:

- из ручного огнестрельного оружия, снаряженного дробо­вым зарядом (не менее 12 штук) в пластмассовом контейнере, судя по наличию и свойствам указанного заряда обнаружен­ного в теле;

- спереди назад, судя по отношению входной раны и дроби, застрявшей в конце раневого канала в задней грудной стенке, формированию одной из дробин выходной раны левой лопа­точной области, характеру повреждений левой лопатки, раз­нице концентраций карбоксигемоглобина в тканях передней и задней грудных стенок;

- с близкой дистанции, на что указывает признаки дополни­тельных факторов выстрела: копоть в стенках и краях вход­ной раны, выраженное химическое действие (карбоксигемо­глобин в тканях под входной раной 75%);

- вероятно, имел место упор левой лопаточной областью о твёрдую поверхность, на что указывает осаднение кожи над одной из дробин в левой лопаточной области.

***

При исследовании трупа установлены огнестрельные пу­левые сквозные ранения (2) головы, проникающие в полость черепа, с повреждением головного мозга: 2 входные огне­стрельные раны передней поверхности верхней трети шеи на границе с подбородочной областью; раневые каналы, прохо­дящие через мягкие ткани шеи и головы, язык, нёбо, верхнюю челюсть, кости свода и основания черепа и головной мозг; 2 выходные раны лобной области на границе с теменной.

Эти ранения являются огнестрельными пулевыми сквозны­ми, на что указывает:

- морфологические свойства ран передней поверхности шеи (№№ 1,2), характеризующие их как входные огнестрельные: округлая форма, дефекты кожи, пояски осаднения, металли­зация медью, частицы пороха, копоть, «выворачивание» ча­сти краев вглубь ран;

- свойства раневых каналов и повреждений по их ходу: сквозной характер, прямолинейные каналы с частицами ко­стей в головном мозге, дырчатое повреждение нёба;

- характер переломов свода черепа: дырчатые переломы с дефектами кости со сколами наружной костной пластинки и множественными отходящими от них линейными перелома­ми;

- морфологические свойства ран лобной области (№№ 3,4), характеризующие их как выходные огнестрельные: форма, дефект кожи, «выворачивание» части краев кнаружи, разры­вы краев;

- признаки химического действия газов: наличие карбок- сигемоглобина в тканях из области входных и выходных ран.

Раны передней поверхности шеи (№№ 1,2) являются вход­ными, а раны лобной области (№№ 3,4) выходными на что указывает:

- морфологические свойства ран, перечисленные выше и от­сутствие закопчения кожи в области ран №№ 3,4;

- большая выраженность химического действия газов в об­ласти ран №№ 1,2 чем в области ран №№ 3,4: карбоксигемогло­бин в тканях подбородочной области 51%, "карбоксигемогло­бин в тканях кожно-мышечного лоскута головы 17%;

- характер переломов свода черепа с дефектами кости со сколами наружной костной пластинки.

Из выше указанного следует, что направление раневых ка­налов спереди назад, снизу вверх; если при исследовании пуль не будет установлено призна­ков наружного рикошета, следует считать, что направление выстрелов совпадает с направлением раневых каналов, то есть спереди назад, снизу вверх.

В ходе исследования установлено, что раневые каналы со­единяют рану № 1 с раной № 3, рану № 2 с раной № 4 и пере­крещиваются на уровне нёба (имеется дырчатый дефект нёба, до которого каналы сходятся, после которого - расходятся);

линии, отходящие от перелома в проекции раны № 4 не пе­ресекают линий, отходящих от перелома в проекции раны № 3. - см. фото 6 фототаблицы 3) - следовательно рана № 3 (на границе с теменной областью) образовалась до раны № 4 (на границе роста волос);

следовательно первым было нанесено ранение 1-3, вторым 2-4. Судя по наличию признаков действия факторов, дополни­тельных выстрелу и их выраженности в области входных ран (частицы пороха, копоть - на ограниченном участке, большое количество карбоксигемоглобина), но отсутствию признаков выстрела в упор следует считать, что выстрелы были произ­ведены в первой зоне близкого выстрела.

Возможность установить конкретное расстояние выстрелов (в сантиметрах) появиться после проведения специальных баллистических исследований - нанесения эксперименталь­ных повреждений.

Ранения образовались от двух выстрелов (судя по количе­ству ранений) из ручного огнестрельного оружия патронами, снаряженными оболочечными пулями, содержащими медь (судя по положительным результаты исследования входных ран на присутствие этого металла); пули вероятно имели кру­глое поперечное сечение (судя по форме входных ран) и диа­метр около 4-6мм (судя по размерам входных ран).

Возможность совершения активных целенаправленных действий после причинения указанных ранений практиче­ски исключается, так как имеется достаточно грубое повреж­дение головного мозга.

***

При исследовании трупа установлено огнестрельное пуле­вое проникающее сквозное ранение головы с входной раной в правой лобно-височной области, выходной раной в затылоч­ной области; с повреждением головного мозга.

Данное ранение является огнестрельным пулевым, что под­тверждается морфологическими свойствами ран (форма, на­личие пояска осаднения и обтирания, дефект минус-ткань), наличием и свойствами раневого канала и характером по­вреждений тканей по его ходу (признаки факторов дополни­тельных выстрелу); и было нанесено выстрелом из ручного огнестрельного оружия зарядом, снаряженным пулей, в на­правлении спереди назад, несколько справа налево - судя по направлению раневого канала и свойствами ран.

***

При исследовании трупа, обследовании и лечении постра­давшего в больницах установлены огнестрельные дробовые ранения головы (4), спины (8) и левого плеча (2).

Ранения головы. Два (раны 1,2) проникающих ранения го­ловы (входные раны затылочной области справа и слева) с повреждением головного мозга. Инородные тела (свинцовая картечь) головного мозга. Два (раны 3,4) касательных ранения головы (затылочной области справа на границе с височной областью и левой теменной области), из которых одно прони­кающее в полость черепа. Ушиб, размозжение головного моз­га (затылочных, теменных и лобных долей); кровоизлияние под твердую мозговую оболочку.

Данные ранения являются огнестрельными дробовыми, что подтверждается морфологическими свойствами ран (их фор­ма, дефект тканей, поясок осаднения) наличием и свойствами раневых каналов, характером повреждений тканей по ходу каналов (дырчатый перелом черепа, отложение свинца на ко­сти, размозжение мозга) и наличием инородных тел - картечи в полости черепа.

Ранения были нанесены выстрелом из ручного огнестрель­ного оружия зарядом, снаряженным картечью в направле­нии сзади наперед, снизу вверх - судя по направлению ране­вых каналов, соотношению повреждений и расположению картечи в голове.

Ранения туловища. Восемь слепых непроникающих ра­нений мягких тканей спины: три (раны 5,6,7) правой лопа­точной области и пять (раны 8,9,10,11,12) левой лопаточной области. Инородные тела надлопаточных областей и задней области шеи.

Данные ранения являются огнестрельными дробовыми, что подтверждается морфологическими свойствами ран (их фор­ма, дефект тканей, поясок осаднения) наличием и свойства­ми раневых каналов и наличием инородных тел - снарядов в конце раневых каналов.

Ранения были нанесены выстрелами из ручного огнестрель­ного оружия в направлении сзади наперед, снизу вверх - судя по расположению входных огнестрельных ран в лопаточных областях и расположению снарядов в надлопаточных обла­стях и задней области шеи.

Ранения левого плеча. Два сквозных ранения левого плеча (раны 13,14,15,16) - данные ранения являются огнестрель­ными дробовыми, что подтверждается морфологическими свойствами ран (их форма, дефект тканей, поясок осаднения) и наличием и свойствами раневых каналов.

Ранения были нанесены выстрелом из ручного огнестрель­ного оружия в направлении сзади наперед, снизу вверх - судя по расположению входных и выходных огнестрельных ран в плече.

Выше описанные ранения (головы, туловища и плеча) сход­ны по своим свойствам: форме и размерам ран, локализации на задней поверхности тела (кроме двух выходных ран плеча), направлению раневых каналов, интенсивности повреждений по ходу каналов, реакции тканей на повреждение; не имеют различий по давности возникновения.

Локализация ран и сгруппированность на теле по 7 входных ран (голова и правая лопаточная область - раны 1-7; левая ло­паточная область и левое плечо - раны 8-14), а также общее число их (14) указывает на вероятное причинение ранений двумя или более выстрелами из ручного огнестрельного ору­жия зарядами, снаряженными картечью, в направлении сза­ди наперед, снизу вверх.

Таким образом, наиболее вероятно расположение оружия сзади пострадавшего - при условии наклонного вперед по­ложения туловища, или сзади и ниже туловища пострадав­шего - при условии вертикального положения туловища (см.

схему).

***

Смерть наступила в результате сквозного огнестрельного ранения груди с повреждением левого легкого, что подтверж­дается наличием повреждений груди с характеристиками огнестрельного ранения и опасностью для жизни данного ранения.

Сквозное огнестрельное ранение груди причинено в резуль­тате одного выстрела из ручного огнестрельного оружия с близкой дистанции - в упор, что подтверждается морфоло­гическими свойства кожных ран (наличие дефекта ткани во входной ране и отсутствие такового в выходной), наличием раневого канала соединяющего входную и выходную огне­стрельные раны, наличием следов выстрела (отложение копо­ти, признаки химического действия пороховых газов) и при­знаков действия огнестрельного снаряда (кавитационного действия на повреждениях легкого, много оскольчатые и кра­евые с дефектом переломы костей по ходу раневого канала); с подтверждением данными гистологического исследования.

Выстрел причинен с близкой дистанции - в упор, в на­правлении спереди назад, незначительно сверху вниз и не­значительно справа налево, что подтверждается наличием штанцмарки (отпечатка дульного среза оружия) в проекции входной огнестрельной раны, наличием следов близкого вы­стрела (образование карбоксигемоглобина в тканях по ходу раневого канала в количестве 53%, наличие копоти во вход­ной огнестрельной ране), направлением раневого канала.

***

Смерть наступила в результате слепого дробового огне­стрельного ранения головы с переломом костей черепа и раз­рушением головного мозга; что подтверждается наличие по­вреждений головы, характеризующих огнестрельное ранение, наличие огнестрельного заряда в полости черепа, опасностью для жизни и несовместимости с жизнью данного ранения в целом из-за разрушения головного мозга, с подтверждением прижизненности данного ранения данными судебно-гистологического исследования.

Данное ранение головы является слепым огнестрельным, причинено в результате однократного выстрела из двустволь­ного охотничьего ружья (или его обреза), патроном снаря­женным дробовым зарядом, с близкой дистанции выстрела - «в упор»; что подтверждается морфологическими свойствами входной раны и характери­зующих её как огнестрельную (округлой формы с дефектом ткани; края неровные осаднены и закопчены; мелкие ради­альные надрывы по краям раны), наличием раневого канала и повреждениями по его ходу (повреждения костей и тканей с дефектом и разрывами),

наличие дробового заряда в полости черепа, ярко выражен­ными признаками действия пороховых газов (наличие раз­рывов кожи от отверстий рта и носа), наличие признаков химического действия пороховых газов (прокрашивание тканей в области входной раны в ярко-ро­зовый и ярко-красный цвет, карбоксигемоглобин тканей в данной зоне 74%),

наличие штанц-марки в области входной огнестрельной раны в виде раны и кольцевидной ссадины (отпечаток дуль­ного среза ружья); с подтверждением данными судебно-гистологического ис­следования.

Общее направление выстрела сверху вниз и возможно не­значительно слева направо (соответственно направлению раневого канала).

Указанное огнестрельное ранение головы прижизненно, причинено в момент близкий к наступлению смерти (на что указывают свойства повреждений, данные гистологического исследования), находится в прямой причинной связи с насту­плением смерти и по признаку опасности для жизни расцени­вается как тяжкий вред здоровью.

Анатомическая область расположения входной огнестрель­ной раны является доступной для того, что бы причинить данное ранение самим пострадавшим, с учетом направления выстрела и установленной дистанции выстрела (в упор), при условии конструктивных возможностей ружья позволяющих произвести выстрел самим стрелком.

***

Смерть наступила в результате сквозного огнестрельного ранения груди с повреждением левого легкого и диафрагмы, что подтверждается наличием комплекса повреждений груди характеризующих сквозное огнестрельное ранение, опасно­стью для жизни данного ранения и его тяжестью, с подтверж­дением данными судебно-гистологического исследования.

Ранение груди по характеру своих проявлений является сквозным огнестрельным ранением, которое причинено в ре­зультате выстрела из ручного огнестрельного оружия с близ­кой дистанции (вероятно «в упор»), на что указывают морфологические признаки кожных ран (с дефектом ткани спереди - входная и без дефекта ткани сбоку - выходная), наличием полукольцевидного четко выраженного осадне­ния в окружности входной огнестрельной раны (штанцмарка), наличием раневого канала соединяющего входную и выход­ную огнестрельные раны, характером повреждений по ходу раневого канала (размоз­жение тканей, многооскольчатый перелом ребер), расположением костных осколков по ходу раневого канала, наличием признаков дополнительных факторов выстрела (химического действия пороховых газов - обнаружение кар- боксигемоглобинв в мягких тканях груди в количестве 22%, наличия копоти во входной огнестрельной ране) с подтверждением данными судебно-гистологического ис­следования.

Огнестрельное ранение причинено в момент времени близ­кий к наступлению смерти (на что указывают свойства по­вреждений и данные гистологического исследования).

Огнестрельное ранение груди находятся в прямой причин­ной связи с наступлением смерти и по признаку опасности для жизни (пункт 6.1.9. медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека) расценивается как тяжкий вред здоровью.

***

Смерть наступила в результате сквозного огнестрельного ранения головы с повреждением вещества головного мозга, что подтверждается наличием повреждений головы характе­ризующих сквозное огнестрельное ранение головы, характе­ром ранения и его тяжестью (повреждение полушарий мозга, переломы костей свода и основания черепа); с подтверждени­ем данными судебно-гистологического исследования.

Сквозное огнестрельное ранение головы причинено в ре­зультате однократного выстрела из ручного огнестрельного оружия, с близкой дистанции «в упор», в направлении справа налево, снизу вверх и незначительно сзади наперед; что под­тверждается морфологическими свойствами входной огнестрельной раны правой височной области (дефект ткани, края неровные, в окружности раны кольцевидное осаднение - штанц-марка), морфологическими свойствами выходной огнестрельной раны левой височной области (отсутствие дефекта ткани, звездчатая форма), наличием раневого канала и его характеристиками (размоз­жение тканей по ходу раневого канала, направлением), морфологическими свойствами дырчатых переломов (во­ронкообразное расширение со стороны наружной костной пластинки в переломе левой височной кости), характером расположения костных мелких осколков по ходу раневого канала (справа налево); с подтверждением данными судебно-гистологического ис­следования (обнаружение копоти в ране правой височной об­ласти).

***

Смерть наступила в результате дробового огнестрельно­го ранения шеи с повреждением трахеи, пищевода, шейных позвонков, спинного и продолговатого мозга; что подтверж­дается наличием повреждений характеризующих данное огнестрельное ранение, наличием обнаружения дробового огнестрельного заряда по окончании раневого канала; с под­тверждением данными судебно-гистологического исследова­ния.

Обнаруженное при судебно-медицинском исследовании трупа огнестрельное дробовое ранение шеи состоит из сле­дующих повреждений; входная огнестрельная рана передней поверхности шеи в средней трети, продолжающаяся раневым каналом, проникающим в просвет пищевода и позвоночного канала, с повреждением по ходу раневого канала щитовид­ного хряща слева, тела 4 и суставных отростков слева 4 и 5 шейных позвонков и спинного мозга; разрыв трахеи вблизи раневого канала; кровоизлияния в мягкие ткани и ткань левой доли щитовидной железы по ходу раневого канала; кро­воизлияние в ткань продолговатого мозга; кровоизлияния в желудочки мозга.

Данное ранение по характеру своих морфологических проявлений является дробовым огнестрельным ранением, которое причинено в результате выстрела из ручного огне­стрельного гладкоствольного оружия с близкой дистанции патроном, снаряженным дробовым (картечным) зарядом; на что указывает морфологические свойства кожной раны, на­личием в раневом канале дробового заряда с размером дро­бин 0,8-1см, наличием пыжей из газетной бумаги в раневом канале, характером повреждения тканей и внутренних орга­нов по ходу раневого канала, наличием признаков близкого выстрела; с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.

АСФИКСИЯ, ВКЛЮЧАЯ УТОПЛЕНИЕ

Смерть наступила в результате механической асфиксии от сдавления шеи петлей, за что свидетельствуют признаки сдавления шеи: странгуляционная борозда в верхней трети шеи, перелом правого верхнего рога щитовидного хряща, надрывы внутренней оболочки сонных артерий, кровоизлия­ния в мягкие ткани шеи; и признаки асфиксии, включая при­знаки быстро наступившей смерти: острая эмфизема лёгких, точечные и мелкоочаговые кровоизлияния под слизистые и серозные оболочки, кровоизлияния под конъюнктиву век глаз, полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в поло­стях сердца и в сосудах, разлитые трупные пятна; с подтверж­дением результатами гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате механической асфиксии от сдавления органов шеи петлей, за что свидетельствуют признаки сдавления шеи: одиночная замкнутая косо-вос­ходящая слева направо равномерно выраженная полумягкая странгуляционная борозда в верхней трети шеи, перелом правого большого рога подъязычной кости в месте сочле­нения с телом, перелом верхнего рога щитовидного хряща справа в 1см от кончика, кровоизлияние в щитоподъязычную мышцу справа, кровоизлияние в мышцу корня языка и в челюстно-подъязычную мышцу справа; признаки асфиксии, включая признаки быстро наступив­шей смерти: острая эмфизема легких, точечные и мелкооча­говые кровоизлияния под слизистые и серозные оболочки, кровоизлияния под конъюнктиву век обоих глаз, полнокро­вие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, разлитые трупные пятна.

***

Смерть наступила в результате сдавления шеи петлёй при повешении, за что свидетельствуют признаки повреждения шеи петлёй: одиночная косовосходящая спереди назад справа налево странгуляционная борозда; переломы больших рогов подъязычной кости, перелом левого верхнего рога щитовид­ного хряща и признаки асфиксии: очаговая острая эмфизема лёгких; отёк, полнокровие лёгких, масса лёгких 530г правого, 6ООг левого, разлитые трупные пятна.

***

Смерть наступила в результате механической асфиксии от сдавления органов шеи петлей, за что свидетельствуют при­знаки сдавления шеи: одиночная незамкнутая косовосходя­щая спереди назад странгуляционная борозда в средней и верхней трети шеи, перелом верхнего рога щитовидного хря­ща слева, кровоизлияния в мышцы поднимающие лопатки справа и слева; и признаки асфиксии, включая признаки бы­стро наступившей смерти: острая эмфизема легких, точечные и мелкоочаговые кровоизлияния под слизистые и серозные оболочки, полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, разлитые трупные пятна, с подтверждением данными судебно-гистологического иссле­дования.

***

Смерть наступила в результате механической асфиксии от сдавления шеи тупым предметом, за что свидетельствует: на­личие повреждений шеи (переломы подъязычной кости и щи­товидного хряща, кровоизлияния в мягкие ткани, ссадины шеи); выраженные признаки механической асфиксии, вклю­чая признаки быстро наступившей смерти (острая эмфизема легких; кровоизлияния под слизистые и серозные оболочки (конъюнктивы век обоих глаз, плевру легких, слизистую обо­лочку лоханок почек); кровоизлияния в мышцы корня языка; выделение спермы из мочеиспускательного канала; полно­кровие внутренних органов; жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах).

***

Смерть наступила в результате механической асфиксии от сдавления органов шеи, что подтверждается наличием признаков сдавления шеи (внутрикожные кро­воизлияния передней поверхности шеи слева в верхней и средней трети, осаднение передней поверхности шеи справа в средней трети, кровоизлияния в мышцы и подкожно-жи­ровую клетчатку шеи спереди, кровоизлияния в мышцу язы­ка, кровоизлияния в поднижнечелюстные лимфоузлы слева, кровоизлияние в задне-наружную стенку гортани, переломы верхних рогов щитовидного хряща справа и слева), наличием признаков асфиксии (резкая синюшность лица с множественными точечными внутрикожными кровоизлия­ниями, кровоизлияния под конъюнктивы век, кровоизлия­ния под плевру легких и под эпикард, вздутие легких, острая эмфизема легких, спазм дистальных бронхов, полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови); с подтверждением данными судебно-гистологического и медико-криминалистического исследований. Повреждения шеи возникли в результате её сдавления твердым тупым предметом продолговатой формы с давле­нием на переднебоковые поверхности шеи, на что указывает вид обнаруженных повреждений (кровоподтеки, ссадины, кровоизлияния, переломы), локализация повреждений и их свойства (полосовидное осаднение и полосовидные внутрикожные кровоизлияния в горизонтальном и косо горизонтальном направлении), морфологические свойства переломов хрящей гортани; с подтверждением данными медико-криминалистического исследования.

Возможность образования повреждений шеи с развитием механической асфиксии от удушения пострадавшей полотен­цем не исключается, так как в повреждениях отобразились признаки воздействия предмета продолговатой формы, по­вреждения расположены на передней и переднебоковых по­верхностях шеи, а также в механизме образования переломов хрящей гортани имеет место сдавление с боков (т.е. давление на переднебоковые поверхности шеи).

При сдавлении шеи (или при удушении) пострадавшие спо­собны к активным действиям (например - к сопротивлению) до утраты сознания, которое, как правило, наступает быстро (в течении десятков секунд - нескольких минут) и зависит от силы и темпа сдавления шеи, фазы вдоха или выдоха постра­давшей во время сдавления шеи, общей тренированности пострадавших к условиям кислородного голодания, а также различных фоновых состояний (наличия алкогольного или иного опьянения, наличия болезней и др.).

***

Смерть наступила в результате механической асфиксии от сдавления органов шеи, на что указывает наличие признаков воздействия на шею (в виде ссадины шеи спереди, кровоизли­яний в мышцы и мягкие ткани шеи, кровоизлияния в мышцу языка,) и наличию ярко выраженных признаков асфиксии (в виде синюшности лица, множественных внутрикожные кровоизлияний лица, кровоизлияний под конъюнктивы век обоих глаз, кровоизлияний под слизистую оболочку языка в области корня, острой эмфиземы легких, точечных кровоиз­лияний под плевру легких и под эпикард, полнокровия вну­тренних органов, жидкого состояния крови); с подтвержде­нием данными судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате сдавления шеи петлёй с развитием механической асфиксии; что подтверждается на­личием на шее многооборотной незатягивающейся петли, наличием признаков сдавления шеи петлей (незамкнутой странгуляционной борозды в верхней трети шеи, кровоиз­лиянием в челюстно-подъязычную мышцу) и наличием при­знаков механической асфиксии (вздутием легких, массой лег­ких (400 и 500 г), полнокровием внутренних органов, жидким состоянием крови, точечными кровоизлияниями под плевру легких, точечными кровоизлияниями под конъюнктивы век и склер, признаками судорожного сокращения глубоких мышц спины); с подтверждением данными судебно-гистологического исследования (острая эмфизема легких, спазм дистальных бронхов).

Повреждения шеи возникли в результате её сдавления не- затягивающейся петлёй (представленной вместе с трупом) с натяжением сзади; что подтверждается видом повреждений (странгуляционная борозда, кровоизлияние в мышцу шеи, ссадины на фоне странгуляционной борозды), морфологи­ческими свойствами странгуляционной борозды (общим видом, расположением), схожестью и совпадением морфо­логических свойств странгуляционной борозды с характе­ристиками имеющейся петли на шее по размерам, числу со­ставляющих элементов петли и количеству оборотов петли, расположением и направлением витков петли.

Повреждения туловища и конечностей в виде странгуляционных борозд и циркулярных полосовидных кровоподтеков с ссадинами на их фоне образованы в результате действия полумягкого или жесткого гибкого предмета шириной около 0,5-1см со сдавлением мягких тканей в горизонтальном на­правлении; на что указывает вид повреждений (странгуляционные борозды, ссадины и кровоподтеки), их характеристики и направление.

Обнаруженные незамкнутые странгуляционные борозды на передней и переднебоковых поверхностях груди и обе­их рук, а также циркулярные полосовидные кровоподтеки и ссадины на предплечьях, являющиеся следами действия полумягкого или жесткого гибкого предмета, характерны для связывания человека.

Как правило, при сдавлении шеи петлёй с развитием ме­ханической асфиксии происходит быстрая утрата сознания, исчисляемая сроком от нескольких десятков секунд до не­скольких минут (что зависит от тренированности субъекта к состоянию кислородной недостаточности, предшествующего состояния - фазы вдоха или выдоха в момент сдавления шеи, общего состояния организма, сопутствующих факторов - на­пример состояния алкогольного опьянения, наличия травмы и т.д.), с последующим угнетением жизненно важных функ­ций и наступлением смерти; окончательная остановка ды­хания и кровообращения, при смерти от асфиксии, как пра­вило, происходит через несколько минут; до момента утраты сознания возможность совершения пострадавшими каких- либо активных действий не исключается.

От момента сдавления шеи до развития асфиксии способ­ность к активным целенаправленным действиям сохраня­ется, развитие же механической асфиксии сопровождается потерей сознания и утратой способности к каким либо целе­направленным действиям.

***

Смерть наступила в результате закрытия отверстий носа и рта и/или сдавления шеи с развитием механической асфик­сии; что подтверждается наличием множественных повреж­дений в области носа и рта, наличием признаков воздействия на шею (наличием повреждений хрящей гортани), наличи­ем ярко выраженных признаков механической асфиксии (острая эмфизема легких, вздутие легких, жидкое состояние крови, точечные кровоизлияния под слизистые и серозные оболочки, полнокровие внутренних органов), наличием признаков повышенного давления в системе верхней полой вены (синюшность лица, кровоизлияния под конъюнктивы век), наличием признаков судорожного сокращения мышц спины (кровоизлияния в толщу ременных мышц головы); с подтверждением данными судебно-гистологического иссле­дования.

***

Смерть наступила в результате закрытия верхнего долево­го бронха слева инородным телом - жевательной резинкой, осложнившейся острой сердечной недостаточностью, за что свидетельствуют: наличие в левом верхнем долевом бронхе, закупоривая его, жевательной резинки; признаки механиче­ской асфиксии: острая эмфизема лёгких, точечные и мелко­очаговые кровоизлияния в слизистые и серозные оболочки, жидкое состояние крови, разлитые трупные пятна; с под­тверждением данными судебно-гистологического исследова­ния.

***

Смерть наступила в результате механической асфиксии за­крытия просвета дыхательных путей пищей - картофелем, за что свидетельствует наличие: инородного тела - вареного картофеля в кожуре в просвете гортани, плотно прилегаю­щего ко всем стенкам; и признаки асфиксии, включая при­знаки быстро наступившей смерти: острая эмфизема легких, точечные кровоизлияния под слизистые оболочки, инъекция сосудов конъюнктив обоих глаз, полнокровие внутренних органов, разлитые трупные пятна.

Смерть наступила в результате механической асфиксии от закрытия просвета дыхательных путей торфом, за что свиде­тельствует наличие торфа в дыхательных путях, и признаки асфиксии, включая признаки быстро наступившей смерти: острая эмфизема лёгких, точечные и мелкоочаговые крово­излияния под слизистые и серозные оболочки, полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и круп­ных сосудах, разлитые трупные пятна.

***

Смерть наступила в результате механической асфиксии от закрытия просвета дыхательных путей пищей - куском мяса, за что свидетельствует: наличие куска белого мяса 10x4x2 в гортани, глотке и начальном отделе пищевода, плотно пере­крывающего просвет гортани; признаки асфиксии, включая признаки быстро наступившей смерти: острая эмфизема лёг­ких, полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в по­лостях сердца и крупных сосудах, точечные и мелкоочаговые кровоизлияния в слизистые и серозные оболочки, разлитые трупные пятна.

Смерть наступила в результате механической асфиксии от закрытие просвета дыхательных путей пищей - кусочками мандарина, за что свидетельствует: наличие 2 кусочков ци­трусовых похожих на мандарин (3,5x1,x1см и 2,5x0,7x0,7см), находящихся в правом главном бронхе на уровне раздвоения на долевые бронхи; признаки асфиксии, включая признаки быстро наступившей смерти: острая эмфизема лёгких, полно­кровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца

и крупных сосудах, разлитые трупные пятна.

***

Смерть наступила в результате механической асфиксии от закрытия просвета дыхательных путей инородным телом (зубным протезом), за что свидетельствует наличие части зубного протеза в глотке, кровоизлияния и отслойка слизи­стой оболочки надгортанника; и признаки асфиксии, вклю­чая признаки быстро наступившей смерти: острая эмфизема и отёк лёгких, точечные и мелкоочаговые кровоизлияния под слизистые и серозные оболочки, полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови, разлитые трупные пятна; с подтверждением результатами гистологического исследо­вания.

***

Смерть наступила в результате механической асфиксии от закрытия дыхательных путей инородным телом - таблеткой, на что указывает:

-наличие в устье нижнедолевого бронха левого лёгкого та­блетки,

-признаки механической асфиксии: острая эмфизема, ате­лектаз ткани лёгких, явления спазма мелких дистальных бронхов, точечные кровоизлияния под конъюнктивы, мелко- очаговые кровоизлияния в корень языка;

- клинические признаки: цианоз слизистых оболочек, акроцианоз, кома, указание в мед.документах «= = = г. отмечалась клинически обтурация ВДП (верхних дыхательных путей). Судебно-химическим исследованием таблетки из бронха в её составе обнаружен теобромин, папаверин, дибазол, такой состав характерен для препарата «Теодибаверин» (содержит теобромина 0,15г, папаверина гидрохлорида и дибазола по 0,02г).

***

Смерть наступила в результате механической асфиксии от сдавления груди, за что свидетельствуют следственные данные (обнаружен под деревом в лесном массиве), наличие множественных ссадин спины, наличие ярко выраженных признаков механической асфиксии (острая эмфизема легких, точечные и мелкоочаговые кровоизлияния под слизистые и серозные оболочки, кровоизлияния под конъюнктиву век обоих глаз, полнокровие внутренних органов, экхимотическа маска, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах), разлитые трупные пятна; с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате сдавления груди и живота с развитием механической асфиксии, что подтверждается наличием признаков сдавления груди и живота в виде осадненний живота и переломов ребер по характерным линиям и характерного типа, наличие ярко выраженных признаков ме­ханической асфиксии в виде: выраженной синюшности лица с множественными внутрикожными кровоизлияниями, кро­воизлияния под конъюнктивы и склеры, кровоизлияний в кожу век, множественными диффузными кровоизлияниями в кожно-мышечный лоскут головы, кровоизлияний в пира­миды обеих височных костей, кровоизлияний под серозные оболочки (плевру и эпикард), острой альвеолярная эмфизема легких, спазма дистальных бронхов, полнокровия внутрен­них органов, жидкого состояния крови; с подтверждением

данными судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате тупой травмы тела - сдавле­ния груди и живота тупыми предметами с развитием меха­нической асфиксии, на что указывает: наличие повреждений с признаками сдавления тела: локализация переломов костей, подплевральные разрывы легочной ткани, трещины капсулы печени и признаки асфиксии: острая эмфизема и отёк лёгких, кровоизлияния вокруг сосудов головного мозга, кровоизли­яния в корень языка, точечные и мелкоочаговые кровоиз­лияния под конъюнктивы глаз, в кожно-мышечный лоскут головы, под плевру и слизистую оболочку лоханок почек; синюшность лица, полнокровие внутренних органов, разлитые трупные пятна, жидкое состояние крови.

***

Смерть наступила в результате сдавление грудной клетки и живота с развитием механической асфиксии, за что свиде­тельствуют признаки сдавления грудной клетки и живота в виде множественных ссадин и кровоподтеков груди, живота и спины, множественных кровоизлияния в подкожно-жировую клетчатку груди и спины, кровоизлияний в межреберные мышцы слева; и признаков механической асфиксии в виде острой эмфиземы легких, полнокровия внутренних органов, жидкого состояние крови, кровоизлияний под серозные обо­лочки, точечных и разлитых кровоизлияния под конъюн­ктивы век и склер, кровоизлияний в кожу лица и в кожу век (экхимотическая маска), карминового отека легких, спазма дистальных бронхов, явлений гемаспирации; с подтвержде­нием данными судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате асфиксии в ограниченном замкнутом пространстве, что подтверждается обстоятель­ствами обнаружения трупа (лежа с пакетом на голове с нали­чием рядом с трупом баллончика с газом для заправки зажи­галок), наличием признаков асфиксии и быстро наступившей смерти (вздутие легких, острая эмфизема легких, резкая синюшность лица с внутрикожными точечными кровоизли­яниями, множественные кровоизлияния под серозные обо­лочки, полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови), обнаружением во внутренних органах компонентов бытового сжиженного газа (при судебно-химическом иссле­довании), с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате утопления в воде, за что сви­детельствует: диатомовые водоросли в лёгких, почках, костях и мышцах; мелкопузырчатая пена в просвете дыхательных путей, острое вздутие лёгких, разлитые кровоизлияния под плевру лёгких, тусклое прокрашивание в красный цвет вну­тренней оболочки левых отделов сердца, большое количество жидкости в желудке, жидкость в плевральных и брюшной по­лостях; полнокровие внутренних органов, разлитые трупные пятна; с подтверждением результатами гистологического ис­следования.

***

Смерть наступила в результате утопления в воде по асфиксическому типу, за что свидетельствует острая эмфизема лёг­ких, точечные кровоизлияния под конъюнктивы глаз, мел­коочаговые кровоизлияния под плевру лёгких, диатомовый планктон в лёгких и жидкости пазухи клиновидной кости при отсутствии его в мышцах, костях и почках; полнокровие внутренних органов, разлитые трупные пятна; с подтвержде­нием результатами гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате утопления в воде, на что указывает: среда утопления (грязно-коричневая коричне­вая жидкость с частицами травы) во рту, трахее и бронхах, желудке; острое вздутие лёгких - макроскопически; острая эмфизема, очаговые кровоизлияния в ткани лёгких - микро­скопически, точечные кровоизлияния под плевру лёгких и слизистую оболочку лоханок почек; диатомовый планктон в лёгких - при медико-криминалистическом исследовании; жидкое состояние крови, разлитые трупные пятна; признаки пребывания тела в воде: мокрая одежда и мацерация кожи стоп.

***

Смерть наступила в результате утопления в воде, что под­тверждается обнаружением большого количества диатомово­го планктона во внутренних органах и костном мозге длин­ных трубчатых костей (при проведении дополнительного исследования) и наличием признаков утопления при прове­дении судебно-медицинской экспертизы трупа: жидкость в пазухе основной кости, вздутие легких, наличие песка в со­держимом желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие песка и в просвете трахеи и пищевода, наличие признаков пребывания тела в воде (мацерация кожи кистей).

***

Смерть наступила в результате утопления в воде, за что сви­детельствует мелкопузырчатая пена в просвете дыхательных путей, острое вздутие легких, расплывчатые кровоизлияния под плевру легких, жидкость в пазухе клиновидной кости, мелкопузырчатая жидкость в желудке, наличие диатомовых водорослей в почке, мышце бедра и в пазухе клиновидной кости; признаки быстро наступившей смерти: полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и круп­ных сосудах, разлитые трупные пятна, с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате утопления в воде, за что свидетельствует острое вздутие легких, расплывчатые кро­воизлияния под плевру легких, прокрашивание в красный цвет внутренней оболочки аорты и эндокарда левых отделов сердца, жидкость в плевральных полостях; признаки пребы­вания тела в воде: мацерация кожи кистей и стоп; признаки быстро наступившей смерти: полнокровие внутренних орга­нов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, раз­литые трупные пятна, с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.

***

В рамках проведения данной судебно-медицинской экспер­тизы трупа, достоверно высказаться о причине наступления смерти не представляется возможным, в связи с гнилостными и аутолитическими изменениями тканей и органов, отсутстви­ем опасных для жизни повреждений и/или угрожающих жиз­ни состояний; с подтверждением развития гнилостных изме­нений данными судебно-гистологического исследования.

Следует отметить, что при проведении судебно-медицин­ского исследования трупа установлены следующие признаки и особенности: наличия жидкости в пазухе основной кости, вздутие легких, наличие песка в содержимом желудка и две­надцатиперстной кишки, наличие признаков пребывания тела в воде (мацерация кожи кистей).

Данные признаки являются признаками утопления, что с учетом данных указанных в протоколе осмотра места про­исшествия (обнаружение трупа в колее с водой лицом вниз, вдавление в грунте в проекции расположения лица) не ис­ключает возможности наступления смерти от утопления.

Для исключения или подтверждения утопления (как при­чины смерти) необходимо проведение исследования на диа­томовый планктон.

 

---

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 304; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!