АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет №26
1.Тройничный нерв. Методы исследования, симптомы поражения
2. Нейроревматизм, классификация клинических форм нейроревматизма, принципы лечения
3. Больной Е., 52 лет, доставлен в приемное отделение машиной скорой помощи. 20 минут назад внезапно потерял сознание, упал на улице. Наблюдалась многократная рвота.
При осмотре: сознание утрачено – кома II, больной повышенного питания, лицо гипиремировано. Пульс ритмичный 64 удара в мин. Акцент второго тона на аорте, АД 200/120 мм рт.ст. Дыхание шумное, ритмичное 32 в мин.
Зрачки расширены, левый больше правого, на свет не реагируют. Глаза повернуты влево. «Парусит» правая щека. На болевые раздражения больной не реагирует. Движения в правых конечностях отсутствуют, мышечный тонус в них снижен. Сухожильные рефлексы слева ниже, чем справа. Рефлекс Бабинского с обеих сторон, ярче справа.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставите топический диагноз.
3. Установите предположительный диагноз.
4. Определите бассейн нарушенного кровоснабжения.
5. Назначьте дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.
Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет №27
1. Лицевой нерв.Методы исследования, симптомы поражения
|
|
|
2. Наследственные заболевания с преимущественным поражением экстрапирамидной системы. Паркинсона болезнь. Клиника, диагностика, лечение.
3.Больной А. 50 лет. Заболел остро. Находясь за рулем автомобиля, неожиданно пожаловался окружающим на резко возникшую головную боль, тошноту, многократную рвоту, затем на короткое время потерял сознание.
Бригадой скорой помощи доставлен в приемное отделение.
При неврологическом осмотре: сознание изменено по типу легкого оглушения. В контакт вступает с трудом, стонет, жалуется на головную боль, тошноту. Около 20лет страдает гипертонической болезнью.
АД 210/120 мм рт.ст. Зрачки одинаковые. Выражены рефлексы орального автоматизма. Парезов нет. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Патологических рефлексов не выявлено. Ригидность мышц затылка 4 поперечных пальца, с-мКернига под углом 90° с обеих сторон.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставьте топический диагноз.
3. Установите предположительный клинический диагноз.
4. Определите бассейн нарушенного кровоснабжения.
5. Назначьте дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.
Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев
|
|
|
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет №28
1. Предверно-улитковый нерв. Методы исследования, симптомы поражения
2. Наследственные заболевания с преимущественным поражением экстрапирамидной системы. Хорея Гентингтона. Клиника, диагностика, лечение
3.Больной 60 лет, грузчик. При подъеме тяжести почувствовал сильную головную боль и шум в ушах, затем появилась рвота. Потерял сознание на несколько минут. Госпитализирован в клинику. Черепно-мозговую травму отрицает.
Объективно: тоны сердца чистые, акцент 2-го тона на аорте. АД 180/110 мм рт.ст. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный, напряженный. Больной возбужден, дезориентирован в месте и времени, пытается встать, несмотря на запреты. Парезов конечностей нет. Общая гиперестезия. Определяется ригидность мышц затылка 4 см и симптом Кернига с обеих сторон под углом 90°
Глазное дно: вены извиты и слегка расширены, артерии резко сужены, соски зрительных нервов отечны, границы их нечетки.
Анализ крови: СОЭ – 8 мм/час, эритроциты – 4600000, лейкоциты – 10000 в 1 мкл.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставите топический диагноз.
3. Установите предположительный клинический диагноз.
|
|
|
4. Определите бассейн нарушенного кровоснабжения.
5. Назначьте дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.
Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет №29
1. Языкоглоточный нерв. Методы исследования, симптомы поражения
2. Дегенеративные заболевания с преимущественным поражением пирамидной и мозжечковой системы. Болезнь Штрюмпеля. Клиника, диагностика, лечение
3.Больная 70 лет. Утром, после сна, почувствовала онемение и слабость правой ноги, а затем правой руки. В течение суток слабость в них постепенно нарастала и сменилась параличом. Заболеванию предшествовала головная боль, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность.
Объективно: границы сердца расширены в обе стороны, тоны его глухие.
АД 110/60 мм рт. ст. Пульс ритмичный 80 ударов в минуту.
Глазное дно: границы сосков зрительных нервов четкие, артерии сетчатки сужены, извиты, склерозированы.
В неврологическом статусе: сознание сохранено, зрачки D=S, сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Активные движения в правых конечностях отсутствуют, мышечный тонус в них повышен. Сухожильные и надкостничные рефлексы справа выше, чем слева, брюшные справа отсутствуют. Вызываются патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма справа. Правосторонняя гемианестезия и гемианопсия.
|
|
|
Анализ крови: СОЭ – 6 мм/час, лейкоциты – 7000 в 1 мкл, протромбиновый индекс 116%, холестерин 340 мг/%.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставьте топический диагноз.
3. Установитепредварительный диагноз.
4. Определите бассейн нарушенного кровоснабжения.
5. Назначьте дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.
Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 533; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!