Гематогенный остеомиелит правой голени. Тактика лечения оперативная -некрсеквестрэктомия, с последующей лечебной иммобилизацией и массивной антибактериальной терапией

Ситуационная задача № 23

Больной 70 лет, жалуется на гнойный свищ в средней трети левого бедра. Когда свищ закрывается, то через 7-10 суток появляется припухлость, гиперемия, повышение температуры до 39 °С. Болезнь связывает с ранением в 1944 году. На рентгенограммах левого бедра в двух проекциях определяется: в диафизе - утолщение за счет ассимиляции многослойного периостита. По передне-наружному краю прослеживается деструкция кортикального слоя. В кости видны отдельные полости, которые сливаются между собой с нарушением целостности эндооста на протяжении 6 см. Необходимо дать заключение о характере патологического процесса и тактике предполагаемого лечения. О какой болезни можно думать?

Хронический посттравматический остеомиелит левого бедра, свищевая форма.

Ситуационная задача № 24

В больницу доставлен пострадавший в результате ДТП. При осмотре у больного: при перкуссии правого легкого до 7 ребра тимпанит, ниже определяется притупление перкуторного звука. Аускультативно дыхание справа не выслушивается, при пальпации во время дыхания определяется костный хруст. При осмотре правого бедра и правого плеча: в средней третей диафизов определяется деформация, укорочение длины сегментов, по сравнению с противоположной стороной, патологическая подвижность. На обзорной рентгенограмме грудной клетки рисунок правого легкого не определяется, видна тень колобированного легкого, уровень жидкости доходит до 7 ребра справа, переломы VII-VIII-IX-X ребер справа по переднее-подмышечной линии. На рентгенограммах правого бедра и правого плеча в двух проекциях определяются поперечные переломы в с/3 диафизов со смещением отломков по длине и по ширине, под углом. Сформулируйте диагноз при поступлении больного в клинику

Тяжелая Сочетанная множественная травма. Осложненный перелом VII-VIII-IX-X ребер справа по переднеподмышечной линиии с повреждением правого легкого, правосторонний гемопневмоторакс. Закрытый перелом правого бедра в средней трети со смещением отломков по длине и по ширине, под углом. Закрытый перелом правого плеча в средней трети со смещением отломков по длине и по ширине, под углом. Травматический шок III степени

Ситуационная задача № 25

Больной 33 лет. Вследствие ДТП получил травму правой голени. При обзоре определяется рваная рана по передне-внутренней поверхности в средней трети голени, размером 10x3 см, патологическая подвижность и крепитация соответственно локализации раны. На рентгенограмме определяется оскольчатый перелом обеих костей голени в средней трети со смещением отломков по ширине и под углом. Ваш предварительный диагноз. Укажите, какие мероприятия и их последовательность, необходимо провести врачу скорой помощи на месте происшествия данному пациенту.

Тяжелая сочетанная травма. Тупая травма живота с разрывом селезенки. Компрессионный перелом L1- II степени компрессии. Шок III степени.

Ситуационная задача № 26

Больной 38 лет жалуется на сильную боль в правой половине глотки, боль в правом ухе, затруднение при глотании (может глотать только жидкую пищу) и при открывании рта, общее недомогание, высокую температуру тела. Заболел четыре дня назад после перенесенной катаральной ангины. Объективно: голос имеет гнусавый оттенок, рот открывает с трудом. Яркая гиперемия слизистой оболочки глотки, инфильтрация тканей в правой околоминдаликовой области. Правая миндалина смещена к средней линии. Язычок резко отечен и смещен несколько влево. Уплотнены, увеличены и болезненны при пальпации верхние шейные и подчелюстные лимфатические узлы справа. Отоскопически и ларингоскопически патологических изменений не определяется. При исследовании крови: лейкоциты - 12-10⁹/л, эозинофилы — 0 %, базофилы — 1 %, палочкоядерные нейтрофилы — 12%, сегментоядерные нейтрофилы -60 %, лимфоциты — 24 %, моноциты — 3%. Каков диагноз?

Паратонзиллярный абсцесс. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса.

Ситуационная задача № 27

Двадцатилетняя работница шесть дней назад заболела ангиной. Два дня назад боли при глотании усилились, стали иррадиировать в ухо. Появились пульсирующие боли в правой половине шеи. Больная бледна, измучена. Изо рта течет слюна. Речь затруднена, с гнусавым оттенком. Открывание рта ограничено. Передняя небная дужка справа резко инфильтрирована, гиперемирована, язычок и мягкое небо отечны, миндалины смещены к средней линии. При исследовании крови: лейкоциты - 12-10⁹/л, эозинофилы — 0 %, базофилы — 1 %, палочкоядерные нейтрофилы — 12%, сегментоядерные нейтрофилы -60 %, лимфоциты — 24 %, моноциты — 3%. СОЭ 20 мм/ч. Каков диагноз?

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 546; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!