Оценка состояния шейки матки в баллах
| Шейка матки | Баллы | ||
| 0 | 1 | 2 | |
| Длина | Более 2 см | Менее 2 см, но не более 1 см | Менее 1 см |
| Цервикальный канал | Наружный зев закрыт | Наружный зев проходим для 1 поперечного пальца | Внутренний зев приоткрыт |
| Консистенция | Плотная | Размягченная | Мягкая |
| Позиция | Кзади от проводной оси таза | По проводной оси таза | Кпереди от проводной оси таза |
При суммарной оценке 4 балла – хирургической коррекции (наложения шва на шейку матки) не требуется, при оценке 5-8 баллов она нужна.
Для более точной диагностики проводят ультразвуковое исследование для оценки степени раскрытия шейки матки. Раскрытие меньше 0,8 см оценивается в 1 балл, более 0,8 см – 2 балла.
Приложения
Основные документы женской консультации
Индивидуальная карта беременной и родильницы
Заводится на всех женщин, сохраняющих беременность. Карты рекомендуется располагать по дням карт родивших, подлежащих патронажу женщин и госпитализированных беременных. Индивидуальные карты беременных с какими-либо заболеваниями или осложнениями хранятся в общем порядке, но маркируются особыми знаками (гестоз, угроза разрыва матки, экстрагенитальная патология, Rh-конфликтная беременность, невынашивание, угроза кровотечения, рубец на матке). Все данные опроса и обследования женщины, а также советы и назначения должны записываться при каждом посещении и подписываться врачом.
|
|
|
Материнский паспорт
Дает подробную информацию о состоянии здоровья в течение беременности и предназначена для взаимной информации женской консультации и акушерского стационара об особенностях течения беременности и родов, о состоянии каждой женщины во время беременности и в послеродовом периоде, а также для сообщения детской поликлинике об особенностях родов и состоянии ребенка при рождении, в акушерском стационаре и при выписке. Заполняется при взятии на учет, при последующих посещениях консультации беременная приносит обменную карту, куда записываются основные результаты осмотров и анализов.
Поступая в акушерский стационар на роды, женщина передает карточку врачу, и первый ее талон хранится в истории родов (сведения о беременности).
Материнский паспорт служит основой для быстрой ориентации дежурного врача при составлении плана и прогноза родов.
Медицинская карта амбулаторного больного
Содержит следующие сведения: паспортная часть, анамнез, жалобы, объективные данные, диагноз, назначения и отметка о выдаче листка нетрудоспособности.
Если выявляется заболевание, требующее систематического наблюдения, больной берется под диспансерное наблюдение.
|
|
|
Измерение обязательных размеров таза
Показание: определение размеров таза, оценка формы таза.
Оснащение: тазомер.
Алгоритм действий:
1) женщину уложить на спину на кушетку, ноги вытянуть;
2) врач становится справа от роженицы и измеряет:
а) distantia spinarum – расстояние между передними верхними остями крыльев подвздошных костей, норма: 25-26 см;
б) distantia cristarium – расстояние между отдельными точками на гребне крыльев подвздошных костей, норма: 28-29 см;
в) distantia trochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей, норма: 31-32 см;
г) conjugatа externa (наружная конъюгата) – расстояние от надкрестцовой ямки до верхнего края симфиза, норма: 20-21 см. Для измерения этого размера женщину укладывают на бок, нижележащую ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах, верхнюю ногу вытягивают. Пуговку одной ветви тазомера прижимают к надкрестцовой ямке, а другую – к верхнему краю симфиза;
д) conjugatа diagonalis (диагональная конъюгата) – расстояние от нижнего края симфиза до крестцового мыса. Измеряют при влагалищном исследовании. Указательный и средний пальцы правой руки вводят во влагалище и продвигают к мысу крестца. Если мыс достижим, указательным пальцем левой руки отмечают место соприкосновения правой руки с нижним краем симфиза, руку извлекают и измеряют расстояние от верхушки среднего пальца до точки соприкосновения, норма: 12,5 – 13 см;
|
|
|
е) conjugatа vera (истинная конъюгата) – расстояние между крестцовым мысом и внутренней поверхностью симфиза. Определяется путем вычитания от длины наружной конъюгаты 9 см (норма: 20 – 9 = 11 см) или от длины диагональной конъюгаты вычитают 1,5 – 2 см.
Патронаж беременных
Показания:
· уточнение места жительства,
· обследование жилищно-бытовых условий беременной женщины,
· выяснение отношений членов семьи к беременности.
Время проведения:
· первый патронаж проводится на ранних сроках беременности, после взятия на диспансерный учет,
· последующие патронажи проводятся по показаниям.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 349; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!