Стерилизация паром под давлением

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 8Следующая ⇒

Использование пара под давлением осуществляется в паровом стерилизаторе –автоклаве .Недостатком парового метода является увлажнение стерилизуемых изделий при конденсации пара. Это может привести к коррозионным изменениям нестойких металлов, и, кроме того, ухудшает условия хранения простерилизованных объектов, повышая возможность их вторичного обсеменения микробной флорой.

На практике используются два режима стерилизации:

РЕЖИМ I (Давление 2 кгс/см², температура 132 °С, экспозиция 20 мин).

Применяется для стерилизации изделий из стекла, шприцов, коррозионно-стойкого металла, текстильных изделий.

РЕЖИМ II (Давление 1,1 кгс/см², температура 120 °С, экспозиция 45 мин).

Применяется для стерилизации изделий из тонкой резины и пластмасс.

Все материалы, приготовленные для стерилизации данным методом, предварительно упаковывают в пакеты из специальной плотной бумаги, стерилизационные коробки (биксы), мешки из хлопчатобумажной ткани или другую специальную упаковку. Биксы могут быть с фильтрами ( стерильность в них сохраняется в течение 20 суток ) и с отверстиями, которые закрываются сразу после стерилизации металлическим пояском.

ВИДЫ УКЛАДКИ БИКСОВ:

1. Универсальная - в бикс помещается материал, предназначенный для одной небольшой типичной операции (аппендэктомия, грыжесечение и т.д.).

2. Целенаправленная - в бикс закладывают необходимый набор инструментов, перевязочного материала и операционного белья, предназначенного для конкретной операции

пневмонэктомия, резекция желудка и т.д.).

3. Видовая - в бикс укладывается необходимый набор перевязочного материала или белья одного вида (бикс с халатами, бикс с салфетками и т.д.).

Перевязочный материал и операционное белье, подготовленные к стерилизации, размещают в биксах , укладывая по секторам, неплотно, вертикально пачками или пакетами.

При несоблюдении правил эксплуатации стерилизатора относительно температурного режима, в периоде охлаждения, в результате быстрого понижения температуры на стерилизуемом материале конденсируются капельки воды, что приводит к увлажнению белья.Влажное белье считается нестерильным! .

Срок хранения стерильного операционного белья и перевязочного материала в закрытых биксах и мешках - до 3 суток, стерильность с момента вскрытия бикса сохраняется в течение 6 часов Частично использованный бикс (мешок) считается нестерильным.

Бирка содержит следующую информацию:

- Наименование ЛПУ и структурного подразделения;

- Перечень содержимого в биксе;

- Три даты и подпись м/с под ними

Дата закладки

Дата стерилизации

Дата вскрытия

Горячевоздушный (сухожаровой) метод стерилизации-один из наиболее эффективных, при этом не происходит увлажнения стерилизуемого материала, что является одним из его преимуществ. Недостатки: сухой горячий воздух высушивает оболочку микробной клетки, тем самым повышая ее устойчивость к высоким температурам. Применяются два режима горячевоздушной стерилизации:

РЕЖИМ I: температура 180 °С при экспозиции 60 мин.

температура 200 °С при экспозиции 40 мин.

РЕЖИМ II: температура 160 °С при экспозиции 150 мин.

Методы контроля стерильности.

Существуют два метода контроля стерильности – прямой и непрямой.

Прямой метод - бактериологический контроль (взятие посевов). Берут образцы стерилизовавшегося материала ( инструментов, перевязочного материла,, операционного белья, рук медицинского персонала, кожи операционного поля) и сеют на питательные среды. Если нет роста микробов- материал стерилен, если есть –не стерилен. Недостаток метода состоит в том ,что ответ получают только через 48 ч., а материал считается стерильным после автоклавирования в биксе в течение 48-72 часов. Бак.контроль стерильности проводится не реже 1 раза в месяц.

Контроль обсемененности разных объектов и воздуха в хирургических отделениях производится 1 раз в месяц. Выборочный контроль стерильности инструментов, перевязочного материала, рук хирурга, кожи, операционного белья и др. проводят 1 раз в 7дней, шовного материала – 1 раз в 10 дней.

Непрямой метод-физический и химический.

Физический метод основан на свойстве ряда веществ менять свой цвет и плавиться при строго определенной температуре

Для контроля стерилизации паром под давлением используются пробы с порошкообразными индикаторами, температурная точка плавления которых выше 110 °С: антипирин (113 °С), антифибрин (115 °С), бензойная кислота (110—119 °С), мочевина (132 °С), сера (117 С) и т.д.

Для контроля качества горячевоздушной стерилизации также используют пробы с порошкообразными индикаторами, температурная точка плавления которых 160 °С и выше: тиомочевина и сахароза (180 °С), янтарная кислота (180— 192 °С), пилокарпина гидрохлорид (200 °С), аскорбиновая кислота (187— 190 °С) и т.д.

Химический метод – к химическим методам относят газовую стерилизацию и стерилизацию растворами антисептиков(холодная стерилизация ).

. Радиационный метод стерилизации (лучевой метод )-для стерилизацииодноразовых инструментов (шприцы, шовный материал, катетеры, зонды, системы для переливания крови, перчатки и др.). При сохранении целостности упаковки стерильные свойства предметов сохраняются в течение 5 лет.

Метод стерилизации ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами -для дезинфекции воздуха помещений, а также для стерилизации некоторых инструментов и материалов.

Газовый метод стерилизации -окисью этилена или смесью газов "ОБ" (окись этилена и бромистый метил) производится в стационарном газовом стерилизаторе..

После стерилизации материал в упаковке может сохранять свою стерильность от 1 года до 5 лет.

Метод стерилизации водными парами формальдегида (16% раствор). Подвергаются изделия из резины, стекла, полимерных материалов, металла. Изделия перед обработкой водными парамиформальдегида упаковывают в специальные пакеты из полиэтилена или пергамента. После стерилизации изделия в упаковке сохраняют свою стерильность в течение 5 лет.

Реже используется стерилизация сухими парами формальдегида. Цистоскопы, бронхоскопы, ларингоскопы и другие предметы размещают в подвешенном состоянии, либо на полках в специальной камере с притертой крышкой. На дно камеры помещают таблетки формалина, обладающего большой способностью к испарению. Стерилизация происходит при температуре не менее 20 °С в течение 24 ч. Для поддержания низкой влажности в камеру помещают мешочек с кристаллическим хлоридом кальция. После стерилизации предметы или приборы промывают стерильной дистиллированной водой.

Метод стерилизации растворами химических препаратов - В основном используется для стерилизации режущих хирургических инструментов, предметов из полимерных материалов, резины и стекла, а также коррозионно-стойкого металла используют перекись водорода ((6% раствор), соединения на основе перекиси водорода альдегиды. ОСТ 42-21-2 85 .. Для стерилизации используются: тройной раствор А, 96% этиловый спирт и 6% р-р перекиси водорода, спиртовой р-р хлоргексидина, первомур, 1% р-р дезоксона-1

Для «холодной» стерилизации инструменты погружают в разобранном или в раскрытом виде в один из этих растворов. При замачивании в спирте и тройном растворе А инструменты становятся стерильными через 2-3 часа, в перекиси водорода – через 6 часов. Стерилизация осуществляется в закрытых емкостях из стекла, пластмассы, а также эмалированной посуде при условии полного погружения материала в раствор. При использовании 6% раствора перекисиводорода, при комнатной температуре, время экспозиции составляет 360 мин; при температуре 50 °С - 180 мин. Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается. 1% раствор дезоксон-1, при комнатной температуре, стерилизует материал в течение 45 мин. Раствор перекиси водорода может быть использован в течение 7 суток со дня приготовления, а дезоксон-1 - в течение 24 ч.Повторное использование растворов запрещено!

После стерилизации материал, перед его употреблением, дважды прополаскивают в стерильной дистиллированной воде. Стерилизация осуществляется в условиях, соответствующих требованиям к "чистым операционным

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 3179; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!