Эталон решения ситуационной задачи 148
№ п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
1. | Предварительный диагноз.Гемофилия. Обоснование: - мужской пол, - наличие характерного геморрагического синдрома в течение 4-х лет в виде появления обширных подкожных гематом после травм, гемартрозов и кровотечений из слизистых (из носа) |
1 | 2 | 3 |
2. | Изменения со стороны клинического анализа крови - Удлинение времени свертывания. - Постгеморрагическая анемия | |
3. | Причины развития данного заболевания. Наследственное заболевание, протекающее с нарушением гемостаза. Различают гемофилию А – обусловлена дефицитом фактора VIII (антигемофильный глобулин)и гемофилию В (болезнь Кристмаса) – связана с дефицитом фактора IX. Ген, регулирующий синтез факторов VIII и IX, локализуется в Х-хромосомах половых клеток. У женщин, носителей этого заболевания, вторая Х-хромосома нормальная. По правилам наследования гена, сцепленного с Х-хромосомой, все дочери отца, больного гемофилией – носители заболевания, а все сыновья здоровы. У сыновей, матери которых являются носителями заболевания, вероятность родиться больными составляет 50% | |
4. | Рекомендации по организации образа жизни. Необходимо проводить профилактику травм: - отвлекать от шумных игр чтением книг, настольными играми, телепередачами и т.п.; - развивать наклонность к умственному труду; - целенаправленно заниматься профориентацией. Все лекарственные препараты вводятся через рот или внутривенно. Противопоказано применение ряда препаратов: аспирин, бруфен, индометацин и др., т.к. они могут усилить дефект гемостаза. В школе д.б. отдельная парта, дополнительные выходные дни, при тяжелом течении заболевания – индивидуальное обучение. Противопоказаны занятия физкультурой и тяжелым физическим трудом. Показаны индивидуальные занятия плаванием, ЛФК для развития мышечной защиты суставов | |
5. | Принципы медикаментозной терапии основаны на заместительном введении недостающего фактора. Дозы и длительность зависят от уровня VIII и IX факторов, подбираются индивидуально, вводятся внутривенно |
Ситуационная задача 149
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
На фиксированном приеме здоровых детей мать с мальчиком 6 месяцев 5 дней. Ребенок находится на грудном вскармливании. Жалоб мама не предъявляет. Мальчик подползает к игрушке, сидит, поворачивается с живота на спину, произносит первые слоги, берет игрушки из любого положения, ест с ложки, снимая пищу губами.
Вопросы.
1. Оцените нервно-психическое развитие ребенка.
|
|
2. Рассчитайте долженствующую массу тела ребенка, если известно, что масса тела при рождении 3000 г.
3. Рассчитайте суточное и разовое количество пищи.
4. Составьте примерное меню на 1 день.
5. Назовите профилактические прививки, которые необходимо провести ребенку в этом возрасте.
Эталон решения ситуационной задачи 149
№ п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил | ||||||||||||
1. | Оценка нервно-психического развития ребенка. До – подползает к игрушке, сидит, поворачивается с живота на спину. Др – берет игрушки из любого положения. Ра – произносит первые слоги. Н – ест с ложки, снимая пищу губами. До – 6 мес., Др – 6 мес., Ра – 6 мес., Н – 6 мес. Нервно-психическое развитие ребенка соответствует возрасту. | |||||||||||||
2. | Расчет долженствующей массы тела. 3000 г (м.т. при рождении) + 600 г + 800 г + 800 г + 750 г + 700 г + 650 г (средние помесячные прибавки м.т.) = 7300 г | |||||||||||||
3. | Расчет суточного и разового количества пищи. V суточный = 1/7 х долженствующую м.т. ≈ 1040 (г) Число кормлений 5 раз в день. V разовый = 1040 : 5 = 200 – 210 (г) | |||||||||||||
4. | Примерное меню
| |||||||||||||
5. | Профилактические прививки, которые необходимо провести ребенку: - 3-я вакцинация против гепатита В, - 3-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, - 3-я вакцинация против полиомиелита |
Ситуационная задача 150
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Вызов к ребенку 3-х лет, посещающему детское дошкольное учреждение. Заболел три дня назад, беспокоит сильный кашель, насморк, слезотечение, температура тела 38,00 – 38,30С.
Эпидемиологический анамнез: Ребенок из семьи переселенцев, начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация АКДС (против коклюша, дифтерии, столбняка) и против полиомиелита.
При осмотре: состояние средней тяжести, светобоязнь, конъюнктивит, в зеве – гиперемия, на слизистой щек мелкоточечные белые высыпания, на мягком небе – энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца учащены.
Задания:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Назовите дополнительный симптом данного заболевания, появляющийся на 4-ый – 5-ый день болезни.
4. Назовите мероприятия в отношении контактных лиц.
5. Укажите методы специфической профилактики данного заболевания.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 830; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!