Клинические проявления дисбактериоза кишечника

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 29Следующая ⇒

Клиническая картина кишечного дисбактериоза может варьировать от отсутствия видимых симптомов до признаков тяжелых нарушений обменных процессов.

Выраженность клинических проявлений зависит от характера патологических изменений, вызвавших нарушением микрофлоры, от степени сенсибилизации макроорганизма, от возраста больного, от вида микробов, вызвавших дисбактериоз и множества других факторов.

Наиболее частые клинические синдромы:

Ø диспептический синдром – проявляется диареей или запорами, иногда чередованием поносов с запорами, отрыжкой, неприятным вкусом во рту, болями в животе;

Ø интоксикационный синдром – общие недомогание, отсутствие аппетита, головные боли.

Довольно часто аллергические проявления: кожный зуд, крапивница, отек Квинке. В результате недостаточности кишечного всасывания появляются признаки дефицита белков, витаминов, развитие анемии, гипокальцемии. Возможно возникновение иммунологических нарушений.

Лабораторная диагностики дисбактериоза кишечника

Диагностика дисбактериоза представляет собой довольно сложную задачу. В медицинской практике с целью диагностики дисбактериоза кишечника используется чаще всего бактериологический метод, хотя это дорогостоящее и трудоемкое исследование. Диагностика дисбактериоза кишечника осуществляется на основании оценки качественных и количественных сдвигов в составе микрофлоры кишечника.

Метод заключается в посеве исследуемого материала (фекалий) на питательные среды с целью определение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. Полученные результаты сравниваются с соответствующими показателями практически здоровых людей (табл. 2.1.).

Таблица 2.1.

Критерии нормы кишечной микрофлоры

Виды микроорганизмов	Количество микроорганизмов (КОЕ/г)
Возбудители кишечных инфекций	отсутствуют
Бифидумбактерии	не менее 10⁸-10¹⁰
Лактобактерии	не менее 10⁷
Типичные кишечные палочки	не менее 10⁷-10⁸
Лактозонегативные энтеробактерии	не более 10⁶-10⁷
Энтерококки	не более 10⁵-10⁷
Стафилококки	не более 10⁴
Протей	не более 10⁴
Гемолитические формы	не более 10⁴
Грибы рода Кандида	не более 10³

Реже для диагностики дисбактериоза кишечника используется изучение копрограммы, газовая хроматография, биохимическио исследование кала.

Лечение и профилактика дисбактериоза кишечника

Учитывая, что дисбактериоз кишечника,как правило, является вторичным состоянием, лечение дисбактериоза, в первую очередь, должно быть направлено на коррекцию основной патологии и устранение причин, вызвавших развитие дисбактериоза.

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным с использованием как медикаментозной терапии, так и диетических методов коррекции.

Медикаментозное лечение дисбактериоза включает в себя следующие мероприятия:

I этап – микробная деконтаминация (устранение избыточного бактериального обсеменения, т.е. показана при наличии избыточного бактериального роста в тонкой кишке) – предпочтение отдается препаратам местного действия, не влияющие на облигатную микрофлору:

Ø Бактериофаги;

Ø Нитруфураны (эрцефурил, фурадонин, фуразолидон);

Ø Гидроксихинолы (интетрикс);

Ø Энтерол (препарат, содержащий дрожжеподобные грибы рода Saccharomyces, обладающие антагонистическим действием на аэробную и анаэробную флору, грибы);

Ø Редко антибиотики.

Лечение проводится с учетом характера высеваемой флоры.

II этап – восстановление нормальной микрофлоры кишечника – достигается назначением пробиотиков и пребиотиков.

Пробиотики – это препараты, содержащие живых представителей нормальной микрофлоры кишечника (табл. 2.2.).

Таблица 2.2.

Классификация пробиотиков

Группы препаратов	Препараты	Состав препарата
Бифидумсодержащие	Бифидумбактерин сухой	B. bifidum
	Бифидумбактерин форте	B. bifidum, адсорбированные на угле
	Бифилиз	B. bifidum и лизоцим
	Бифилонг	B. bifidum B. longum
	Нормофлорин Б-1	B. bifidum B. longum
Лактосодержащие	Лактобактерин	L. plantarum
	Биобактон сухой	L. acidophilus
	Ацилакт сухой	L. acidophilus
	Аципол	L. acidophilus и полисахарид кефирного грибка
	Нормофлорин-Л	L. acidophilus
Колисодержащие	Колибактерин	E.coli штамм M-17
Из бактерий рода Bacillus	Бактисубтил	B. cereus
	Бактиспорин	B. subtilis
	Биоспорин	B. subtilis B. licheniform
	Споробактерин	B. subtilis 2335
Комбинированные	Бификол сухой	B. bifidum Е.coli,
	Бификол форте	B. bifidum, E. coli М-17, адсорбированные на угле
	Бифиформ	B. longum Enterococcus faecium
	Линекс	B. infantis L. acidophilus Enterococcus faecium
	Хилак форте	E. coli Str. faecalis L. acidophilus L. helveticum

Пребиотики – это препараты или биологически активные добавки немикробного происхождения (олигосахариды – инулин, олигофруктоза, лактулоза), обеспечивающие функциональное питание микрофлоры и тем самым стимулирующие рост нормальной микрофлоры кишечника.

На этом же этапе применяются препараты, улучшающие кишечное пищеварение и всасывание (панкреатические ферменты – креон, панкреатин, мезим-форте, энзистал, фестал), снижающие газообразование (эспумизан, панкреофлат), восстанавливающие моторику кишечника (имодиум) и стимулирующие реактивность организма (иммуностимуляторы).

Вопросы для самопроверки

1. Дать определение понятиям экология микроорганизмов, биотоп, популяция, микробиоциноз и экологическая система?

2. Что такое экологические связи? Перечислить основные типы экологических связей в микробных популяциях.

3. На какие виды подразделяется нормальная микрофлора организма человека?

4. Какова роль нормальной микрофлоры организма человека в физиологических процессах и патологии?

5. Дать определение понятиям дисбактериоз и дисбактериальные реакции.

6. Назвать основные причины дисбактериоза.

7. Что лежит в основе классификации дисбактериоза кишечника?

8. Назвать основные звенья патогенеза и клинические проявления дисбактериоза кишечника?

9. Какие методы применяются для лабораторной диагностики дисбактериоза кишечника?

10. Перечислить препараты, применяемые для лечения и профилактики дисбактериоза кишечника.

Лекция 3. Учение об инфекции

План лекции:

1. Инфекция, инфекционное заболевание. Условия возникновения инфекционного процесса.

2. Механизмы, пути и факторы передачи инфекции.

3. Формы инфекции и их характеристика.

4. Периоды инфекционного заболевания.

5. Патогенность, вирулентность. Факторы патогенности.

6. Инфекционные свойства вирусов. Особенности вирусных инфекций.

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 538; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!