Дисбактериоз: определение, причины, классификация, патогенез, клинические проявления, диагностика и лечение
У здорового человека состав нормальной микрофлоры достаточно стабилен. Кишечная микрофлора относительно устойчива к воздействию факторов внешней среды, однако, под влиянием неблагоприятных условий, особенно действующих длительное время, происходит нарушение ее состава.
Нормальная микрофлора выполняет важные функции в организме, поэтому изменение ее численности и качественного состава может повлечь за собой развитие патологического процесса.
Дисбактериоз (дисбиоз, дисмикробиоценоз) – качественное и количественное изменение нормальной микрофлоры в сторону уменьшения числа микроорганизмов–нормальных обитателей биотопов организма и увеличения количества микроорганизмов, не присутствующих у здоровых людей или встречающихся в незначительных количествах; при этом происходит перемещение микроорганизмов из одного биотопа в другие, срыв адаптационных, защитных и компенсаторных механизмов.
Дисбактериозы могут развиваться во всех биотопах, но чаще дисбиотические проявления возникают в желудочно-кишечном тракте.
Необходимо отметить, что дисбактериоз не является клиническим диагозом, это сугубо бактериологическое понятие, микробиологический синдром, осложняющий течение того или иного заболевания.
От дисбактериоза кишечника следует отличать дисбактериальные реакции – преходящие изменения микрофлоры кишечника, возникающие при кратковременном неблагоприятном воздействии и самопроизвольно исчезающие после устранения неблагоприятного фактора через 5-10 дней.
|
|
|
Основные причины дисбактериоза:
Ø интенсивная антибиотикотерапия, химиотерапия, гормонотерапия, иммунодепрессанты, лучевая терапия;
Ø острые и хронические кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез и др.);
Ø хронические соматические заболевания желудка, кишечника, печени;
Ø гельминтозы;
Ø хирургические операции, особенно на органах ЖКТ;
Ø нерациональное (неполноценное или несбалансированное) питание, голодание, переедание;
Ø авитаминоз;
Ø резкое изменение привычного образа жизни;
Ø иммунодефициты;
Ø аллергические заболевания;
Ø стрессовые ситуации;
Ø резкая смена климата;
Ø неблагоприятная экологическая обстановка.
Классификация дисбактериозов кишечника
Предложено достаточно много различных классификаций дисбактериозов. Рассмотрим некоторые из них.
По клиническому течению:
Ø латентный (субклинический) – отсутствие клинических признаков;
Ø местный (локальный) – развитие локального воспалительного процесса в кишечнике (энтерит, колит);
Ø генерализованный (распространенный) – протекает с генерализацией инфекции, бактериемией, сепсисом, септикопиемией.
|
|
|
По виду возбудителя (в зависимости от вида микроорганизмов, преимущественно размножающихся в кишечнике и обусловливающих патологический процесс):
Ø стафилококковый;
Ø колийный;
Ø протейный;
Ø дрожжевой;
Ø ассоциированный и др.
По степени компенсации:
Ø компенсированный – нарушения состава кишечной микрофлоры не проявляются патологическими процессами;
Ø субкомпенсированный – развитие локального воспалительного процесса в кишечнике;
Ø декомпенсированный – генерализация инфекционного процесса с очагами воспаления в различных органах, развитием интоксикации и даже сепсиса.
По степени тяжести единая классификация дисбактериозов отсутствует.
Патогенез дисбактериоза кишечника
Патогенетические нарушения дисбиоза обусловливаются следующими основными факторами:
1. Патологический микробиоценоз – по мере развития дисбиоза сначала происходит уменьшение, а затем и исчезновение полезной микрофлоры с соответствующим снижением, а затем и выпадением ее функций; экологическую нишу заполняют условно-патогенными микроорганизмами, в норме в кишечнике не встречающимися или обнаруживающимися в небольших количествах.
|
|
|
2. Общетоксическое действие – развитие синдрома интоксикации обусловлено снижением детоксикационной функции нормальной микрофлоры и накоплением токсинов, выделяемых дисбиотической микрофлорой.
3. Развитие инфекций, выходящих за зону микробиоценоза вплоть до сепсиса.
Фазы развития дисбактериоза кишечника (А.Ф. Билибин, 1970):
I (начальная) – значительное увеличение числа нормальных симбионтов в естественных местах обитания, преобладание аэробной микрофлоры над анаэробной;
II – резкое уменьшение количества некоторых симбионтов за счет увеличения численности других микробов, которые в норме встречаются в небольших количествах или совсем отсутствуют. Например: на фоне уменьшение количества бифидо- и лактобактерий увеличивается число стафилококков, протея или кишечной палочки с гемолитическими свойствами;
III – миграция нормальной микрофлоры из мест обычной локализации в биотопы, где они в норме отсутствуют, проникновение симбионтов через защитные барьеры в лимфу, кровь, внутренние органы;
IV – повышение токсигенности и вирулентности отдельных представителей микрофлоры на фоне выраженной аллергизации и аутосенсибилизации макроорганизма, снижение его резистентности к бактериальным агентам.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1350; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!