Международная номенклатура и классификация болезней, травм и причин смерти: значение в практической деятельности врача, основные принципы построения
Международная классификация болезней (МКБ-10) является стандартным оценочным инструментом в области управления здравоохранением, эпидемиологии, медицины, а также анализа общего состояния здоровья населения. Справочник используется для мониторинга заболеваемости и распространенности болезней и других проблем, связанных со здоровьем.
МКБ используется для классификации заболеваний, анализа и сравнения данных о смертности и заболеваемости в разных странах мира в разное время. В дополнение к возможности систематизированного хранения диагностической информации, эти записи также служат основой для составления национальной статистики заболеваемости и смертности государствами-членами ВОЗ. МКБ-10 применяется для кодирования диагнозов болезней в буквенно-цифровые коды, которые позволяют обеспечить удобство хранения и обработки данных, в том числе и в электронном виде.
МКБ-10 была одобрена на сорок третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1990 года и вошла в употребление в государствах-членах ВОЗ, начиная с 1994 года. В России учреждения здравоохранения осуществили переход на статистический учёт по классификации МКБ-10 в 1999 году. Русская версия МКБ учитывает клинико-диагностические термины, принятые в отечественной медицинской практике. Издание 11-го пересмотра МКБ планируется к принятию в 2015 году.УТОЧНИТЬ НА КОНСУЛЬТАЦИИ ДАТЫ
МКБ построена по 4 принципам.
|
|
|
Первый принцип - принцип этиологии. По нему был построен 1 класс - «Инфекционные и паразитарные болезни» и 17 класс - «Несчастные случаи, отравления, травмы».
Второй принцип- принцип патогенеза. По нему построен 2 класс - «Новообразования». Третий принцип - принцип локализации. По нему построено большинство классов: болезни органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы и др.
Четвертый принцип - принцип общности особых состояний. Это 11 класс - «Осложнения беременности, родов и послеродового периода».
(МКБ-10):
I - Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
II – Новообразования
III - Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
IV - Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
V - Психические расстройства и расстройства поведения
VI - Болезни нервной системы
VII - Болезни глаза и его придаточного аппарата
VIII - Болезни уха и сосцевидного отростка
IX - Болезни системы кровообращения
X - Болезни органов дыхания
XI - Болезни органов пищеварения
XII - Болезни кожи и подкожной клетчатки
XIII - Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
XIV - Болезни мочеполовой системы
|
|
|
XV - Беременность, роды и послеродовый период
XVI - Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
XVII - Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
XVIII - Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
XX - Внешние причины заболеваемости и смертности
XXI - Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.
Методика изучения общей заболеваемости по обращаемости. Документация. Методика расчета показателей. Уровни, их оценка.
Общая заболеваемость — частота, распространенность всех зарегистрированных случаев заболеваний, по поводу которых население впервые обратилось в данном году в амбулаторно-поликлинические учреждения (обычно на 1000 населения).
Число всех первичных случаев заболеваний (острых и хронических), зарегистрированных
в данном году /Среднегодовая численность населения× 1000.
Единица наблюдения — каждый случай впервые зарегистрированного в текущем году заболевания.
Впервые зарегистрированными случаями считаются:
|
|
|
а) первое и последующие (независимо от их числа) обращения по поводу каждого острого заболевания;
б) только первое обращение в календарном году по поводу хронического заболевания, последующие обращения в данном году по поводу обострений регистрации не подлежат.
Учетные документы и правила их заполнения:
«Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. № 025-2/у) заполняется лишь в тех учреждениях, которые не работают в системе медицинского страхования, например, в диспансерах и амбулаториях. В талон заносятся паспортные данные о больном (Ф.И.О.,возраст, адрес) и заключительный диагноз (уточненный). При регистрации острого заболевания в разделе «впервые установленныйдиагноз» ставится знак «+». При регистрации хронического заболевания статистический талон заполняется лишь один раз при первом обращении в данном году. При повторных обращениях в течение этогоже года по поводу хронического заболевания статистический талон незаполняется. При этом каждый случай хронического заболевания,впервые в жизни выявленного у больного, независимо от того, сколько лет больной имеет симптомы заболевания, отмечается знаком «+».
|
|
|
С 1991 г., в связи с переходом учреждений здравоохранения на работу в системе ОМС используются новые статистические документы — «Единый талон амбулаторного пациента» (ф. № 025-08/У-97) и «Талон амбулаторного пациента» (ф. № 025-10/у), включающие как данные о выполненныхмедицинских услугах, так и сведения о заболеваниях и проблемах здоровья. «Единый талон амбулаторногопациента» позволяет учесть не только диагноз основного заболевания,послужившего причиной обращения, но и все диагнозы сопутствующих заболеваний.
Диагнозы заболеваний вносятся в «Талон...» в соответствии с МКБ-10. Указывается характер и течение каждого заболевания: острое заболевание, впервые в жизни зарегистрированное заболевание, обострение хронического заболевания, а также сведения о методе выявления заболевания (на приеме, на дому, при профилактическом осмотре).
При формулировке диагнозов нужно придерживаться следующих правил:
- основным считается диагноз, послуживший причиной данного обращения, который вписывается при последнем посещении пациента по данному обращению;
- из всех заболеваний, послуживших причиной данного обращения, следует фиксировать в качестве основного наиболее тяжелое из них, а остальные записывать в раздел сопутствующих.
Если при обращении за лечением острое заболевание у больного сочетается с хроническим, то основным заболеванием, послужившим причиной обращения, будет острое. Хроническое заболевание регистрируется в данном случае как сопутствующее. В случаях изменения основного диагноза первый талон (с отменяемым диагнозом) изымается, а взамен его заполняется новый статистический талон (ф. № 025-2/у) или «Единый талон амбулаторного пациента» (ф. № 025-8/у-95).
Каждый случай впервые зарегистрированного заболевания также отмечается в «Листке записи заключительных (уточненных) диагнозов» на второй странице «Медицинской карты амбулаторного больного», куда последовательно записываются эти заболевания.
На основе первичных статистических документов, регистрирующих уточненные диагнозы, 2 раза в год составляется «Сводная ведомость учета заболеваний» (форма № 071/у), являющаяся основой составления годового статистического отчета по форме №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения».
Отчет дает представление о заболеваемости детей, подростков и взрослого населения (составляется отдельно по каждой из перечисленных групп).
На основании данных табл. 4 (из формы № 12) вычисляются показатели общей заболеваемости населения.
Показатели заболеваемости рассчитываются медицинскими статистиками по отдельным врачебным участкам, отделениям и в целом по учреждению (в динамике). Устанавливаются особенности и тенденции. Данные анализируются врачами, заведующими отделением и руководителями учреждений здравоохранения.
1) Первичная заболеваемость, частота вновь выявленных заболеваний- Частота впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных) заболеваний в течение года, рассчитанная на 1000 населения.
Число впервые в жизнидиагностированных(вновь выявленных)заболеваний за год /Среднегодовая численность населения, проживающего в районе деятельности поликлиники*1000
2) Распространенность, частота заболеваний, общая заболеваемость- Частота или распространенностьвсех заболеваний как впервые выявленных в данном году (первичная заболеваемость), так и хронических заболеваний, выявленных ранее, нопо поводу которыхбольные обратилисьв текущем году.
Число всех первичных случаев заболеваний (острых и хронических), зарегистрированных в данном году /Среднегодовая численность населения× 1000.
3) Структура заболеваемости - Доля отдельных случаев заболеваний среди всех случаев (в%)
Число отдельных случаев заболеваний / Всего случаев заболеваний× 100.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1433; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!