Общие принципы лечения острой почечной недостаточности
Помимо основного заболевания должно быть направлено на стабилизацию мембран гепатоцитов, блокаду лизосомальных протеаз (глюкокортикоиды, контрикал или гордокс), неспецифическую детоксикацию (гемосорбция, плазмаферез, гипербарическая оксигенация, антигипоксанты, методы и средства, уменьшающие кишечную аутоинтоксикацию, инфузионныедезинтоксикационные растворы и кровезаменители), коррекцию нарушений КОС, системы свертывания крови, лечение токсического отека мозга, коррекцию нарушений обмена веществ.
ДВС синдром интенсивная терапия
1) Антикоагулянты: гепарин 200-300ЕД/кг*сутки в/в струйно медленно или капельно, за 4-6 введений, разводится в 0,9% цитрата натрия (из расчета 100ЕД гепарина в 1мл физ. раствора). Нельзя вводить в одном шприце с другими препаратами. При выраженной гиперкоагуляции, профузном кровотечении гепарин ПРОТИВОПОКАЗАН!!! Контроль за свертываемостью крови.
2) Дезагреганты:
а) курантил 0,5% - 5мг/кг*сут в/в капельно за 3-4 введения. Разводится в 0,9% NaCl. Нельзя вводить в одном шприце с другими препаратами.
б) трентал 2% - 5мг/кг*сут в/в кап. в 200мл 0,9% NaCl или 10% глюкозы в течение 1,5-2 часов.
- 3) Гормональная терапия:
а) гидрокортизон 25мг/кг*сут в/в струйно медленно за 2-3 введения; или
б) преднизолон 10мг/кг*сут.
- 4) Заместительная терапия:
а) свежезамороженная плазма 10мл/кг*сут в/в капельно;
б) тромбоцитарная масса 10мл/кг*сутки в/в капельно;
|
|
|
в) гемотрансфузия (свежецитратная кровь, прямые переливания) 5-7мл/кг*сут. Показаны при выраженном геморрагическом синдроме и анемии.
5) Ингибиторы протеолиза: контрикал 2000ЕД/кг в/в кап. в 0,9% NaCl или гордокс (трасилол) 5000ЕД/кг.
6) Реополиглюкин или реоглюман 10-20мл/кг*сут. ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при выраженной тромбоцитопении.
7) Препараты улучшающие функцию тромбоцитов: дицинон 12,5% - 0,1мл/кг*сут детям раннего возраста; старше 3 лет 1-2мл на введение. Показан при тромбоцитопении и тромбоцитопатии.
8) Антибиотикотерапия с учетом этиологии.
9) Симптоматическая терапия по показаниям.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 301; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!