Уход за больными с сердечной недостаточностью нужно организовать следующим образом



I. Ввиду того что необходимым условием лечения больных с заболеваниями сердца является покой, часто длительный, постель такого больного должна быть как можно удобнее. Желательно, чтобы она имела приспособления, обеспечивающие возвышенное положение верхней половине туловища и возможность опускания ног (функциональная кровать). Если такой кровати нет, нужно на сетку обычной кровати поставить подголовник и сделать упор для ног.

II. Необходим тщательный уход за кожей и профилактика пролежней.

III. Состояние покоя не должно быть длительным. С первых же дней болезни следует часто менять положение больного в постели (если к этому нет противопоказаний) не только для профилактики пролежней, но и для профилактики тромбоза (свертывание крови внутри сосуда, приводящее к закупорке последнего), часто образующегося в глубоких венах ног. Неподвижное положение и длительный застой в легких способствуют развитию пневмонии.

IV. Благоприятный эффект при сердечной недостаточности дает ингаляционное введение кислорода. Следует также заботиться о том, чтобы воздух в палате был постоянно свежим, нормальной влажности и температуры.

V. Диета больного должна быть пониженной калорийности (2500 — 2800 кал),

2. Основные задачи лечения больного с  инфарк­том миокарда:

  • купирование болевого синдрома;
  • лизирование тромба и профилактика ретромбоза;
  • профилактика опасных для жизни аритмий;
  • гемодинамическая и нейрогуморальная разгрузка сердца;
  • предотвращение деструкции мембран и энергодефицитакардиомиоцитов;
  • физическая и психологическая реабилитация, ранняя диагностика и терапия осложнении инфаркта.

Принципы лечения кардиогенного шока

 

1. Истинный кардиогенный шок:

• адекватное обезболивание;

• симпатомиметики;

• фибринолитические препараты и гепарин;

• низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин);

• нормализация КЩС;

• вспомогательное кровообращение (контрпульсация).

2. Рефлекторный шок:

• адекватное обезболивание;

• прессорные препараты;

• коррекция ОЦК.

3. Аритмический шок:

• адекватное обезболивание;

• электроимпульсная терапия;

• электростимуляция сердца;

• антиаритмические препараты.

4. Ареактивный шок:

• адекватное обезболивание;

• симптоматическая терапия.

 

Классификация инфузионных растворов

По основным характеристикам инфузионных сред, выделяют несколько групп растворов. В разных классификациях существует от 4 до 6 групп. Но более приемлемой выглядит так называемая "рабочая" классификация. Здесь, все инфузионные растворы разделены следующим образом.

  • кристаллоиды.
  • коллоиды.
  • препараты компонентов крови.

Билет

Осложнения переливания компонентов крови

Непосредственные иммунные осложнения:

· острый гемолиз - причина: несовместимость эритроцитов донора и реципиента по системе ABO;

· гипертермическаянегемолитическая реакция - причина: гранулоциты донора в переливаемой среде;

· анафилактический шок - причина: антитела класса IgA;

· крапивница - причина: антитела к белкам плазмы;

· некардиогенный отек легких - причина: антитела к лейкоцитам или активация комплемента.

Непосредственные неиммунные осложнения:

· острый гемолиз - причина: разрушение эритроцитов донора по причине нарушения температуры и сроков хранения, смешивания с гипотоническим раствором;

· бактериальный шок - причина: бактериальное инфицирование переливаемой среды;

· острая сердечнососудистая недостаточность - причина: волемическая перегрузка.

Отдаленные иммунные осложнения:

· гемолиз - причина: повторные трансфузии с образованием антител к антигенам эритроцитов;

· реакция "трансплантат против хозяина" - причина: переливание необлученных стволовых клеток;

· посттрансфузионнаяпурупура - причина: развитие антитромбоцитарных антител;

· аллоиммунизация антигеном эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или белками плазмы - причина: действие антигенов донорского происхождения.

Отдаленные неиммунные осложнения:

· гемосидероз (перегрузка железом) - причина: многократные переливания эритроцитов;

· гепатит C (часто), B (реже), A (очень редко) - причина: инфицирование переливаемой среды вирусом гепатита;

· СПИД - причина: инфицирование переливаемой среды вирусом иммунодефицита человека;

· паразитарные инфекции - причина: малярия.


Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 366; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!