Уход за больными с сердечной недостаточностью нужно организовать следующим образом
I. Ввиду того что необходимым условием лечения больных с заболеваниями сердца является покой, часто длительный, постель такого больного должна быть как можно удобнее. Желательно, чтобы она имела приспособления, обеспечивающие возвышенное положение верхней половине туловища и возможность опускания ног (функциональная кровать). Если такой кровати нет, нужно на сетку обычной кровати поставить подголовник и сделать упор для ног.
II. Необходим тщательный уход за кожей и профилактика пролежней.
III. Состояние покоя не должно быть длительным. С первых же дней болезни следует часто менять положение больного в постели (если к этому нет противопоказаний) не только для профилактики пролежней, но и для профилактики тромбоза (свертывание крови внутри сосуда, приводящее к закупорке последнего), часто образующегося в глубоких венах ног. Неподвижное положение и длительный застой в легких способствуют развитию пневмонии.
IV. Благоприятный эффект при сердечной недостаточности дает ингаляционное введение кислорода. Следует также заботиться о том, чтобы воздух в палате был постоянно свежим, нормальной влажности и температуры.
V. Диета больного должна быть пониженной калорийности (2500 — 2800 кал),
2. Основные задачи лечения больного с инфарктом миокарда:
- купирование болевого синдрома;
- лизирование тромба и профилактика ретромбоза;
- профилактика опасных для жизни аритмий;
- гемодинамическая и нейрогуморальная разгрузка сердца;
- предотвращение деструкции мембран и энергодефицитакардиомиоцитов;
- физическая и психологическая реабилитация, ранняя диагностика и терапия осложнении инфаркта.
Принципы лечения кардиогенного шока
1. Истинный кардиогенный шок:
• адекватное обезболивание;
• симпатомиметики;
• фибринолитические препараты и гепарин;
• низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин);
• нормализация КЩС;
• вспомогательное кровообращение (контрпульсация).
2. Рефлекторный шок:
• адекватное обезболивание;
• прессорные препараты;
• коррекция ОЦК.
3. Аритмический шок:
• адекватное обезболивание;
• электроимпульсная терапия;
• электростимуляция сердца;
• антиаритмические препараты.
4. Ареактивный шок:
• адекватное обезболивание;
• симптоматическая терапия.
Классификация инфузионных растворов
По основным характеристикам инфузионных сред, выделяют несколько групп растворов. В разных классификациях существует от 4 до 6 групп. Но более приемлемой выглядит так называемая "рабочая" классификация. Здесь, все инфузионные растворы разделены следующим образом.
- кристаллоиды.
- коллоиды.
- препараты компонентов крови.
Билет
Осложнения переливания компонентов крови
Непосредственные иммунные осложнения:
· острый гемолиз - причина: несовместимость эритроцитов донора и реципиента по системе ABO;
· гипертермическаянегемолитическая реакция - причина: гранулоциты донора в переливаемой среде;
· анафилактический шок - причина: антитела класса IgA;
· крапивница - причина: антитела к белкам плазмы;
· некардиогенный отек легких - причина: антитела к лейкоцитам или активация комплемента.
Непосредственные неиммунные осложнения:
· острый гемолиз - причина: разрушение эритроцитов донора по причине нарушения температуры и сроков хранения, смешивания с гипотоническим раствором;
· бактериальный шок - причина: бактериальное инфицирование переливаемой среды;
· острая сердечнососудистая недостаточность - причина: волемическая перегрузка.
Отдаленные иммунные осложнения:
· гемолиз - причина: повторные трансфузии с образованием антител к антигенам эритроцитов;
· реакция "трансплантат против хозяина" - причина: переливание необлученных стволовых клеток;
· посттрансфузионнаяпурупура - причина: развитие антитромбоцитарных антител;
· аллоиммунизация антигеном эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или белками плазмы - причина: действие антигенов донорского происхождения.
Отдаленные неиммунные осложнения:
· гемосидероз (перегрузка железом) - причина: многократные переливания эритроцитов;
· гепатит C (часто), B (реже), A (очень редко) - причина: инфицирование переливаемой среды вирусом гепатита;
· СПИД - причина: инфицирование переливаемой среды вирусом иммунодефицита человека;
· паразитарные инфекции - причина: малярия.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 366; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!