Введение турунд в полость носа
1. Левой рукой возьмите носовое зеркало и проведите переднюю риноскопию.
2. Правой рукой возьмите пинцет отоларингологический горизонтально изогнутый I и II пальцами как писчее перо и поместите между браншами пинцета марлевую турунду шириной 5-10 мм. и длиной до 5,0 см., смоченную лекарственным раствором.
3. Турунда располагается чуть впереди бранши пинцета (на 2-3 мм.) для исключения травмирования слизистой оболочки
4. При передней риноскопии введите конец турунды пинцетом в общий носовой ход.
5. Продвигая турунду пинцетом, полностью введите ее в носовой ход.
Удаление инородных тел из носа
Инородные тела полости носа встречаются чаще у детей. Посадите ребенка на колени вашему помощнику. Голова ребенка плотно фиксирована левой рукой помощника, расположенной в области лба, руки ребенка фиксированы к туловищу правой рукой помощника, охватывающей их вместе с туловищем. В целях более надежной фиксации ребенка, его можно запеленать.
1. Приготовьте ватничек, смочите его 0,1% раствором адреналина и, при передней риноскопии, смажьте слизистую оболочку соответствующей половины носа, либо закапайте в полость носа несколько капель.
2. Возьмите в правую руку крючковидно-изогнутый на конце пуговчатый зонд. Под контролем зрения введите его в носовую полость за инородное тело.
3. Направляя крючок зонда ко дну полости носа позади предмета, обратным движением извлеките его.
|
|
|
4. После манипуляции назначьте больному закапывание в нос дезинфицирующих
капель (2% раствор протаргола) на 2-3 дня.
Передняя тампонада носа
Передняя тампонада производится марлевым тампоном шириной 1 см, длиной 60-70см. Для усиления гемостатического эффекта тампон пропитывают 5-10% раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты или другим лекарственным веществом, обладающим гемостатическим действием. Для смягчающего эффекта применяют пропитывание тампона синтомициновой эмульсией, левомеколем или др.
1. Используя носовое зеркало, марлевый тампон вводят при помощи коленчатого пинцета в полость носа вдоль его дна и носовой перегородки на глубину до 6-7 см. Необходимо следить, чтобы конец пинцета был направлен параллельно дну полости носа, а не к его своду (т.е. к решетчатой пластинке).
2. Извлекают пинцет из полости носа, захватывают им тампон, отступя от преддверия на 6-7 см и продвигают его вдоль дна носа и носовой перегородки, повторяют этот прием несколько раз, пока сложенный в виде «гармошки» тампон плотно не заполнит соответствующую половину носа.
3. Излишек тампона, не помещающийся в полость носа, срезают. На нос накладывают пращевидную повязку.
|
|
|
Передний тампон в полости носа держат 24-48 часов.
Помимо марлевых тампонов, для передней тампонады полости носа используют эластичный тампон, состоящий из пальца от резиновой перчатки, заполненного поролоном; синус-катетер «ЯМИК».
Задняя тампонада носа
1. Из нескольких слоев марли изготавливают тампон, соответствующий размерам носоглотки пациента. Для ориентировочного определения его размера просят пациента сложить вместе ногтевые фаланги I пальцев – объем этих двух фаланг равен размерам носоглотки. Тампон крестообразно обвязывают шелковой нитью, оставляя 3 нити длиной 25-30 см.;
2. Стерильный резиновый катетер (уретральный) проводят через общий носовой ход до ротоглотки, откуда его извлекают через рот и привязывают 2 шелковые нити; Катетер вытягивают через нос, а тампон попадает в носоглотку, где закрывает одну из хоан;
3. Производят переднюю тампонаду носа и к концам двух нитей, выступающих из носа, привязывают тампон;
4. Конец нити, свисающий изо рта, фиксируют лейкопластырем к щеке;
5. Накладывается пращевидная повязка. Задний тампон оставляют на 2 суток.
Наложение пращевидной повязки на нос
1. Возьмите полоску бинта (длиной 60-70 см и шириной 10-15 см) и сложите ее вдвое. Разрежьте заготовленную полоску бинта со стороны свободных концов вдоль и посередине полосы, не доходя до середины 3-4 см с каждого конца.
|
|
|
2. В неразрезанную часть бинта длиной 6-8 см поместите стерильные салфетки или вату.
3. Завяжите концы повязки возле центральной части бинта, чтобы получился «гамачок» с помещенной в него ватой.
4. Наложите повязку на нос так, чтобы «гамачок» плотно, но не туго, обхватил кончик и крылья носа и прикрыл ноздри пациента.
5. Нижние концы повязки поместите над ушными раковинами и завяжите на темени пациента, а верхние концы поместите под ушными раковинами и завяжите на затылке.
Взятие мазка из глотки
1. Правой рукой возьмите и извлеките стерильный тампон - ватничек из сухой пробирки не прикасаясь ватником к стенкам пробирки и окружающим предметам. Левой рукой возьмите шпатель так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху.
2. Попросите пациента открыть рот, концом шпателя отдавите передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Не прикасаясь к языку и слизистой полости рта, проведите ватничком по поверхности правой или левой небных миндалин сверху вниз.
3. Осторожно извлеките тампон и поместите обратно в пробирку, не прикасаясь ватничком к стенкам пробирки и окружающим предметам. Таким же способом берется мазок с корня языка (язычной миндалины). Чтобы подтвердить наличие грибковой флоры, забор проводится методом соскоба также в стерильных условиях.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 819; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!