Пневматическая проба (прессорная или фистульная)
1. Врач садится напротив больного.
2. Больной фиксирует взгляд на левой ушной раковине врача. Исследующий указательным пальцем левой руки надавливает на козелок правого уха пациента или повышает давление воздуха в слуховом проходе с помощью баллона Политцера. При нормальном состоянии лабиринта нистагма не будет. При наличии фистулы в полукружном горизонтальном канале нистагм будет в сторону исследуемого уха, т. е. вправо. При разрежении воздуха в наружном слуховом проходе (при декомпрессии) нистагм будет в противоположную сторону, т.е. влево.
3. Аналогично проводят пневматическую пробу слева. Отклонение туловища происходит в сторону, противоположную нистагму.
4. Одновременно больной отмечает головокружение и тошноту.
5. Фистула, выявляемая при положительной пневматической пробе, чаще локализуется на латеральной стенке горизонтального полукружного канала или в области лабиринтных окон.
Исследование функции отолитового аппарата, отолитовая проба
1. Испытуемый садится в кресло Барани, закрывает глаза и наклоняет голову вместе с туловищем на 90°
2. Производят вращение вправо (по часовой стрелке) 5 оборотов в течение 10 сек. Затем кресло останавливают внезапно. Врач наблюдает за обследуемым - нет ли двигательной реакции.
3. Через 5 сек. после вращения больному предлагают открыть глаза и выпрямиться.
В зависимости от выраженности реакции (отклонения головы и туловища в сторону вращения и вегетативных проявлений) различают три степени.
|
|
|
Соматические реакции или защитные движения после отолитовой пробы (отклонение туловища)
1. 0 - нет отклонения
2. усилием воли принимается вертикальное положение тела или отклонение его не более 5° (оценивается как I степень реакции - слабая);
3. отклонение от 5—30° (II степень - средней силы);
4. отклонение на угол более 30° — III степень - сильная, когда обследуемый теряет равновесие и даже падает.
Вегетативные реакции, их тоже три степени:
1. 0 – нет реакции
2. I степень — побледнение или покраснение лица, изменение частоты пульса;
3. II степень (средняя) — появляются холодный пот и тошнота;
4. III степень — возникает рвота, больной может потерять сознание.
20.5. Результаты функционального исследования вестибуляторного анализатораи некоторых мозжечковых проб записываются в таблицу:
| Вестибулометрия | ||
| Правая сторона | Тесты | Левая сторона |
| + или - | СО (субъективные ощущения) a) с открытыми глазами b) с закрытыми глазами | + или - |
| Характер нистагма, если есть | Sp Ny (спонтанный нистагм) | Характер нистагма, если есть |
| Указать отклонения, если есть | Указательная проба | Указать отклонения, если есть |
| Указать отклонения, если есть | Проба пальце-носовая | Указать отклонения, если есть |
| Указать отклонение или падение, если есть | Поза Ромберга | Указать отклонение или падение, если есть |
| Выполняет или нет, есть ли отклонения | Походка по прямой a) с открытыми глазами b) с закрытыми глазами | Выполняет или нет, есть ли отклонения |
| Выполняет или нет | Фланговая походка | Выполняет или нет |
| + или - | Прессорная проба | + или - |
| Указать характер, длительность поствращательного нистагма | Вращательная проба | Указать характер, длительность поствращательного нистагма |
| Калорическая проба: | ||
| Указать характер нистагма и реакции | С холодной водой (t 25°C) | Указать характер нистагма и реакции |
| Указать характер нистагма и реакции | С горячей водой (t 45°C) | Указать характер нистагма и реакции |
Отолитовая реакция
|
|
|
| Указать степень | ВР (вегетативных реакций) | Указать степень |
| Указать степень | СР или ЗД (соматические реакции или защитные движения) | Указать степень |
20.6.Образец записи вестибулометрического исследования больного с раздражением левого лабиринта:
|
|
|
| Вестибулометрия | ||
| Правая сторона | Тесты | Левая сторона |
| - | СО (субъективные ощущения) c) с открытыми глазами d) с закрытыми глазами | + + |
| Sp Ny | Sp Ny горизонтальный, мелкоразмашистый, живой, II степени | |
| Указательная проба | Обе руки слегка отклоняются вправо | |
| Проба пальце-носовая | Обе руки слегка отклоняются вправо | |
| Поза Ромберга | Устойчив | |
| Походка по прямой c) с открытыми глазами d) с закрытыми глазами | Выполняет Выполняет | |
| Выполняет | Фланговая походка | Выполняет |
| - (отрицат.) | Прессорная проба | - (отрицат.) |
| Ny горизонтальный, мелкоразмашистый, живой, I степени, 25" | Вращательная проба | Ny горизонтальный, среднеразмашистый, живой, III степени, 45" Вегетативная реакция I-II ст. |
| Калорическая проба: | ||
| Ny вправо, I степени 25" | С холодной водой (t 25°C) | Ny влево, III степени 50-60", Вегетативная реакция I-II ст. |
| Ny влево, I степени 15" | С горячей водой (t 45°C) | Ny вправо, II степени 55", вегетативная реакция I ст. |
Отолитовая реакция
| ВР (вегетативных реакций) | I степень | |
| СР или ЗД (соматические реакции или защитные движения) | II степень |
|
|
|
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 958; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!