Гипертонически-гиперкинетическаядискенезия
Диета
Стол №5, исключают жаренные, острые, копченные продукты, исключают продукты желчегонного действия (яйца, молоко, сметана, сливки, соки, капуста, свекла, морковь, растительное масло).
Медикаментозные средства
Седативные препараты (экстракт валериан, персен, новопассит, отвар и настой корня валерианы, траву пустырника, мелиссу и плоды боярышника)
Холеспазмолитики (папаверин, но-шпа, экстракт белладонны и мяты, дюспатолин)
Желчегонные препараты:
холеретики, усиливающие желчеобразование:
- аллохол, холензим, фламин, холагол, оксафенамид, циквалон не более 2-3 недель со сменой препрата
- или растительные препараты в виде сборов и отваров (аир, барбарис, бессмертник, кукурузные рыльца, корень лопуха, полынь горькая)
Принимаются в течение месяца (со сменой препарата каждые 2 недели). Поддерживающая терапия проводится не менее трех месяцев (2 недели каждого месяца) с обязательной сменой препарата или сбора
Гепатопротекторы на две-три недели:
растительного происхождения (расторопша, куркума, артишок, семена тыквы)
или гепабене и тыквеол (по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 мин до еды)
Другая терапия
Психотерапия, физиопроцедуры седативного типа (парафиновые аппликации, диатермия, индуктотермия электрофореза с применением спазмолитиков),
Минеральная вода низкой минерализации малыми порциями до 5-6раз в день высокой и средней минерализации 1-1,5 мес.
|
|
|
Гипотонически-гипокинетическая дискенезия.
Диета
Стол №5, исключают жаренные, острые, копченные продукты, рекомендуют продукты желчегонного действия
Медикаментозные средства
Стимулирующие препараты (настойки женьшеня или экстракт элеутерококка, аралии)
Желчегонные препараты
холикинетики, стимулирующие желчевыделение:
- сорбит, ксилит, сульфат магния по 1-2 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды, и растительное масло по 1 десертной или столовой ложке 3 раза в день после еды) в виде тюбажа не реже двух раз в неделю в течение 1 месяца
- после-растительные препараты в виде сборов и отваров (брусника обыкновенная, вахта трёхлистная, душица, календула, можжевельник, ромашка аптечная, тысячелистник) 3-4 недели
холеретики – хофитол, циквалон, холагогум и холивер 2 недели
Гепатопротекторы на две-три недели:
растительного происхождения (расторопша, куркума, артишок, семена тыквы)
или гепабене и тыквеол (по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 мин до еды)
Другая терапия
ЛФК, гидротерапия, физиопроцедуры тонизирующего типа (гальванизация, электрофорез с сульфатом магния в область печени)
Минеральная вода высокой и средней минерализации, 300-400 мл 2 раза в день 1-1,5 мес.
|
|
|
Диспансеризация
I. Осмотр специалистов:
1. Педиатра: 1 раз в 3 месяца до года, 1 раз в 6 месяцев до снятия с учета
2. Узких специалистов: 2 раза в год ЛОР и стоматолог, 1-2 в год гастроэнтеролог, невролог
II. Обследование: 1) Анализы крови, мочи, кала на яйца глистов: 2 раза в год
3) Другие методы обследования 1 - 2 раза в год УЗИ, дуоденальное зондирование, биохимический анализ крови у-нь билирубина, активность трансаминаз, белок и белковые фракции, HBSAg
III. Лечебно-оздоровительные мероприятия включают:
а) соответствующую диетотерапию №5:
б) щадящий режим, закаливание, санацию хронической инфекции, ограничение физических и эмоциональных нагрузок (освобождение от физкультуры), оберегать от вирусно-бактериальных инфекций
2. Противорецидивное лечение: физиотерапию, фитотерапию, ЛФК, курсы медикаментозной терапии 2 раза в год: витамины, стимулирующие препараты, а так же желчегонные препараты, тюбажи, минеральная вода
3. Санаторно-курортное лечение при отсутствии активности процесса: Боржоми, Нальчик, Ижевск через 6-8 месяцев после выписки из стационара при отсутствии активности процесса
IV. Длительность диспансерного наблюдения: 2 года
Тюбажи или «слепые» зондирования – их проводят дважды в неделю на протяжении месяца.
|
|
|
Часто применяют тюбаж с минеральной водой: 100-150 мл тёплой минеральной воды без газов больной выпивает натощак, после чего ложится на правый бок, под который подкладывают тёплую грелку, на 45 мин. В минеральную воду можно добавлять дополнительные компоненты (сорбитол, сульфат магния, соль Барбара). Курс состоит из 10 процедур (1 раз в 3 дня).
Холецистит – воспаление ЖП (чаще катарально-серозное с хроническим длительным течением с периодическими обострениями)
Причины
§ Инфекция – вирусы, бактерии (кокки, протей, кишечная палочка): хронические очаги инфекции (тонзиллит, кариес и др.), вирусный гепатит, перенесенные кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия)
§ Забрасывание в ЖП сока поджелудочной железы
§ Дисфункции жёлчного пузыря, жёлчных протоков, сфинктера Одди
§ Нерациональное питание (длительные интервалы между приемами пищи, переедание, насильственное кормление, злоупотребление жирной или острой пищей),
§ Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков (перетяжки, сужений, перегибы)
§ Аллергические заболевания (аллергический ринит, обструктивный бронхит, атопический дерматит)
|
|
|
§ Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, глистные инвазии, особенно лямблиоз
§ Эндокринно-гормональные нарушения
Механизм развития
Инфекционный агент в жёлчный пузырь попадает тремя путями:
§ восходящий путь из кишечника - энтерогенный путь при гипотонии сфинктера Одди;
§ гематогенный путь (по печёночной артерии при поражениях ротоглотки и носоглотки или из кишечника по воротной вене при нарушении барьерной функции тонкокишечного эпителия при ОКИ);
§ лимфогенный путь (при аппендиците, пневмонии).
В раннем возрасте преобладает энтерогенный путь попадания инфекции, в более позднем — гематогенный или лимфогенный.
Течение: острый и хронический.
Клиническая картина острого холецистита.
1) Болевой синдром: боль в правой подреберной области, чаще во всей правой половине живота приступообразная внезапно появляющаяся, иррадиирующая в правое плечо или постоянная ноющая (соответственно типу ДЖВП) от нескольких минут (жёлчная колика) до многих часов и дней.
2)Диспепсический синдром: снижение аппетита, горечь во рту, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, запоры или неустойчивый стул.
3)Астеновегетативный:утомляемость, раздражительность, головная боль, лихорадка (t 38—40°), тахикардия, одышка; редко желтуха в результате давления увеличенного и напряженного желчного пузыря на общий желчный проток или закупорки его камнем либо при возникновении изменений в печеночных клетках.
Объективные данные:болезненность в правом подреберьеили во всей правой половине живота резко выражена, положительные желчепузырные симптомы, напряжение мышц брюшной стенки (симптомы Щеткина — Блюмберга (после быстрого прекращения давления), Менделя (при поколачивании), печень увеличена, болезненна при пальпации.
Осложнения:
Ограниченный гнойный перитонит
Перфорациия желчного пузыря с развитием желчного перитонита
Острый панкреатит
Механическая желтуха и гнойный холангит
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 682; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!