Задача №1. Построение пространства встречи
Медицинская педагогика – это педагогическая составляющая в медицинском образовании, изучающая объективные процессы воспитания, обучения связанные с медицинской практикой, позволяющей передавать искусство врачевания и общения с пациентами от старшего поколения младшему, изучающей специфические особенности и условия организации педагогического процесса в медицине. В частности - педагогика в медицинском вузе создает условия для освоения всем обучающимся в нем основ профессиональной компетентности, духовного и профессионального развития. Данная отрасль науки – медицинская педагогика является сравнительно новой. Она затрагивает и использует такие общие научные понятия как – объект и предмет, педагогический процесс и педагогическое общение, методы и формы обучения, образовательные среды и т.д. Педагогика в медицинском вузе — это наука о социально - личностно-детерминированном медицинском образовании, характеризующемся целеполаганием и руководством, созданием условий для освоения студентами основ профессиональной компетентности, духовного и профессионального развития. Объектом педагогики становится медицинское образование, а предметом — педагогическое взаимодействие между участниками учебного процесса, обеспечивающее студентам овладение основами профессиональной компетентности. На клинических кафедрах такое взаимодействие достигается в триаде «врач - педагог- студент - будущий врач - пациент». Цели высшего медицинского образования связаны с формированием личности будущего врача, компетентного и ответственного, способного оказывать помощь, человека милосердного и сострадающего. Отношением называют связь между людьми, возникающую при общении, контактах. Отношение включает в себя восприятие, переживание, реакцию. Специфически человеческой формой отношения к окружающему миру, содержание которой составляет его целесообразное изменение, является деятельность. Поэтому предмет педагогической науки еще определяется как закономерности педагогической деятельности. Цели высшего медицинского образования отражают две главные составляющие врачебной деятельности: I. Ценностно-смысловая – связана с развитием гуманистического профессионального самосознания, профессиональной идентичности, принятием гуманистических установок; II. Технологическое овладение основ профессиональной культуры и деятельности. Перед высшим медицинским образованием стоит задача гармонизации этих составляющих, что определяет уровень профессионального и личностного развития врача. Эти общие глобальные направления обусловливают промежуточные задачи на всех этапах обучения. Они ставятся всеми кафедрами, участвующими в подготовке будущих врачей, влияют на понимание студентами основополагающих концепций обучения. Такая стратегия общих и частных целей называется целеполаганием. Чем понятнее студентам эта стратегия, тем осмысленнее, следовательно, эффективнее будет учебно-воспитательный процесс. Анализ деятельности врача-педагога позволил выделить несколько сторон, которые всегда полностью присутствуют в деятельности хорошего преподавателя-медика и которые необходимо формировать у всех собирающихся заниматься преподаванием в медицинском вузе: 1) врачебная деятельность; 2) обязательное осознание смысла, ценностей, содержания и способов этой деятельности – врачебная рефлексия; 3) деятельность преподавателя по проектированию образовательного процесса; 4) обязательное осознание всех условий успешности выполнения этой деятельности – педагогическая рефлексия; 5) использование закономерностей межличностного взаимодействия; 6) осознание всех этих закономерностей. Психолого-педагогической компетентности врача-педагога: ü профессионально-определенная концепция «Я – врач-педагог» (в профессиональной деятельности, в общении, в системе собственной личности); ü информационно-инструментальная готовность к деятельности (нормативная, эвристическая, творческая – как проектирование собственной деятельности); ü профессионально-деятельностное сознание, ориентированное на ценности развития личности и понимание средств (норм) педагогической деятельности. Построению моделейврача или пациента должно предшествовать исследование, ориентированное на решение следующих задач: 1) Выявление и описание социально – экономического заказа общества в разных подсистемах медицины: врач клиницист, врач лаборант, врач и средний медицинский персонал, врач и пациент, пациент и его социальное окружение и другие. Это позволяет сформулировать наиболее общие требования к мировоззрению и поведению специалистов в области медицины. 2) Изучить какие навыки, умения, знания должны быть сформированы и заложить это в содержание образования. 3) Исследовать динамику, закономерности, наиболее важные тенденции и соединить их с дидактическими задачами. Концептуально высшее медицинское образование можно рассматривать как процесс, ориентированный не только на формирование специалиста, обладающего специальными медицинскими знаниями, но и профессионала, обладающего педагогическими знаниями и навыками. Это обусловлено тем, что обновление знаний в медицине происходит стремительно и все участники этой сферы деятельности должны постоянно обновлять свои знания и приобретать новые навыки, которые необходимо подтверждать каждые пять лет. Следовательно, в той или иной роли участвовать в непрерывном педагогическом процессе. Основными объектами профессиональной деятельности в медицине являются пациент, родственники пациента, медицинский персонал, студенты (слушатели), преподаватели и врачи-педагоги. Они же объекты педагогической деятельности, обладающие разным профилем и различным уровнем мотивации участия в педагогическом процессе. Пациент, как объект педагогической деятельности заинтересован в высокопрофессиональной диагностике и лечении, уважительном отношении к его болезни и личности, приобретении адекватного уровня информированности о своем заболевании, усвоении знаний о здоровом образе жизни с учетом его страдания, новых навыков, которые ориентированы на повышение качества и продление жизни. Родственники мотивированы в разной степени в приобретении новых знаний и трансформировании своего поведения, отношения и требований к больному члену семьи. Высокопрофессиональный специалист с педагогическими знаниями и способностями из родственников формирует надежных союзников и помощников. Медицинский персонал ориентирован на поддержание своих профессиональных навыков на хорошем уровне, на их совершенствование и приобретение новых. Объекты и условия педагогической деятельности в медицине определяют педагогические задачи, решение которых позволит реализовать цели медицинского образования. Так, врачам-ординаторам необходимо приобрести фундаментальные знания педагогики, ее приемы и технологии, ориентированные на повышение эффективности лечебного процесса; осуществлять постоянное обучение медицинского персонала для поддержания профессиональной компетентности, а так же проводить обучение участия пациентов в их лечении под контролем врача; продолжать формирование деонтологических навыков. Особое внимание врачам-ординаторам необходимо обратить на освоение навыков обучения пациентов и их родственников актуальным знаниям, касающимся заболевания, стиля жизни, обязательных ограничений и режима приема лекарств, желательных и нежелательных эффектов терапии. А так же, умению фиксировать динамику в своем самочувствии: измерять температуру тела для исключения субфебрилитета при опасности хронизации инфекционного процесса; определять и отмечать уровень сахара крови и т.д. Кроме того, они должны научиться формировать мотивации к приобретению знаний у среднего медицинского персонала. В круг задач врача ординатора входит приобретение умения провести обучающее занятие со средним медицинским персоналом, ориентированное на формирование новых профессиональных навыков или поддержание и закрепление имеющихся, продолжение формирования деонтологических навыков. Педагогические навыки клинических ординаторов должны включать, кроме выше перечисленного, навык обучения врачей, так как основная цель клинической ординатуры – это подготовка высоко квалифицированного специалиста, который способен выполнять функции лидера (заведовать отделением ЛПУ) профессиональной группы. Поэтому, резко усиливаются требования к профессиональной компетентности (глубина и широта знаний в четко очерченной области, и смежных областях), а значит – усложняется уровень требований по педагогике. Не только проведение занятий со средним медицинским персоналом и обучение пациентов, но и участие в педагогическом процессе, ориентированном на повышение квалификации врачей; формирование навыка работы с периодической литературой, включение в обсуждение диагноза и планируемой терапии знаний, приобретаемых в процессе самоподготовки; участие в проведении и подготовке врачебных конференций на кафедре (ЛПУ), в патолого-анатомических разборах, а так же, в работе научных конференциях и съездах. В круг обязанностей специалистов такой квалификации входит организация, разработка и проведение циклов занятий с врачами, посвященных наиболее значимым и актуальным проблемам клинической практики. Представленные объекты, задачи и позиции разных участников педагогического процесса в медицине являются составными элементами парадигмы педагогики в медицине. А именно концептуальной модели постановки проблемы и её решений, методов исследования. В настоящее время педагогическая парадигма медицины основана на био-психо-социальной концепции патологии человека и уделяет большое внимание психологии и поведению всех участников этого процесса.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ВРАЧА
Выявим и рассмотрим педагогические задачи, направляющие действия врача в ситуации, которую мы обозначили как педагогическую.
Задача №1. Построение пространства встречи.
НО под понятием «пространство встречи» мы имеем в виду не только физическое пространство, в котором происходит визуальный и телесный контакт людей, но и нечто большее.
К ситуации взаимодействия врач-пациент также можно подойти с позиции высоких требований глубинного общения. Они совершенно уместны и понятны в случаях, когда речь идет о здоровье на грани жизни и смерти.
Однако, для того чтобы быть способным на такое общение, врачу необходимо обладать определенным уровнем эмоциональной компетентности, постижения деонтологических оснований врачебной деятельности, опытом оказания поддержки.
Начинающему врачу, скорее всего, более свойственно неосознанное избегание подобных ситуаций. Но, на наш взгляд, важно с самого начала профессиональной деятельности знать о существовании глубинных слоев общения и, анализируя встреченные ситуации, постепенно накапливать основания для участия в них.
В чем можно обнаружить признаки необходимости глубинного общения? В первую очередь в том, как каждый пациент стремится добиться от врача индивидуального подхода именно к его случаю заболевания и к нему самому: ищет контакт при взгляде, желает выделиться, сделав приятное, или, наоборот, грубо обращает на себя внимание (кричит, требует), задает неуместные, на взгляд врача, вопросы (например, личного характера), много говорит о себе и т.п. Эти и другие подобные «симптомы» могут исчезнуть совсем или существенно измениться, как только врач создаст условия для откровенного и спокойного разговора с пациентом, касающегося не только «технических» деталей лечения, но и более широкого контекста жизни. «Врач должен владеть двумя искусствами, - подчеркивает Б. Лоун, - искусством лечить, которое немыслимо без обладания научными знаниями, и искусством исцелять. Наука никогда не сможет полностью подменить человеческие отношения, как не сможет подменить искусство».
Физическое пространство встречи также некоторым образом предопределяет разные возможности общения врача и пациента. В ряде случаев условия совсем не предполагают развернутого общения, но все равно оставляют место для человеческого контакта. И чем с большим пониманием значения этого контакта он будет осуществлен врачом, тем более глубокий уровень дальнейшего взаимодействия с пациентом станет возможен. Так, например, кажется, что во время пребывания в реанимационном отделении ни о каком общении врача (или его помощников) с пациентами говорить не приходится. Однако невозможно переоценить то значение, которое именно здесь придает пациент первому обращению к нему (иногда просто телесному прикосновению) при встрече на границе сознательного и бессознательного состояний.
В более простых случаях характер встречи и ее дальнейшее течение определяются наличием и особенностями «места переговоров». Проще говоря, пациенту и врачу должно быть удобно взаимодействовать. Для врача обстановка кабинета или другого рабочего места часто определяется общими требованиями к труду и осуществлению профессиональных действий. Иное дело - запросы к «месту переговоров» с точки зрения пациента. Приняв на себя педагогическую задачу оформления пространства встречи, врач должен позаботиться о психологической комфортности пациента, которая состоит в защищенности от стрессовых состояний, возможности проявить непонимание и выяснить все для него необходимое. Особое значение в таком случае приобретает характер протекания беседы, которую, безусловно, ведет врач.
Задача №2. Планирование совместных действий.
В педагогике давно укрепилось положение о том, что осуществление людьми совместных действий является залогом успешности продолжительного общения, связанного с передачей знаний и опыта.
Безусловно, нельзя недооценивать значение такого распределения ответственности и долей участия, когда речь идет о взаимодействии врача с пациентом. Для того чтобы их усилия стали по-настоящему совместными, служили одной цели и проходили в реально достигнутом контакте, врач должен взять на себя задачу «открытого планирования». Мы имеем в виду регулярное проговаривание с больным хода лечения и возможных последствий, комментирование действий, которые совершает врач (назначения, направления и пр.), обсуждение ожиданий пациента. Опыт ясно оказывает, что наибольшая эффективность в совместной деятельности достигается при активности «ученика» (а в нашем случае - пациента), которая создает для «педагога» («врача») благоприятные условия для уточнения и проверки замыслов, корректировки действий и возможности задавать вопросы «на понимание» и пр. Таким образом, в беседе с пациентом врач должен не только объяснить ему, какие действия собирается совершить он сам, но и показать, в чем роль и ответственность пациента, выявить уровень понимания сделанных им назначений. Для того чтобы пациент имел более четкое представление о том, как идет процесс лечения, можно воспользоваться наглядностью: предоставить ему план лечения (в печатном виде с отметками о том, какие этапы были или будут пройдены), дать визитку с указанием справочного телефона и даты следующей встречи, предложить ему вести дневник встреч, делать в нем отметки о своем состоянии, записывать возникающие вопросы и т.д. Все это не только покажет пациенту возможности его участия, но и наделит его ответственностью за происходящее.
В планировании процесса лечения, которое лучше проводить совместно с пациентом, большое значение имеют как ориентиры деятельности, принятые в профессиональном медицинском сообществе, так и их выполнение каждым врачом с той или иной долей личного стремления. В большинстве случаев врач испытывает профессиональную необходимость поддержания деловой связи с пациентом, так как результаты его работы напрямую зависят от их совместных действий. Существует определенный минимум информации, который становится основой для планирования и осуществления лечения. По мнению Б. Лоуна, в той или иной форме врач должен донести до пациента ответы на следующие вопросы.
1. Ясно ли он понимает природу проявляющихся симптомов и существует ли способ их лечения?
2. Если болезнь неизлечима, можно ли тем не менее облегчить ее проявления?
3. Если болезнь опасна для жизни, сколько приблизительно лет человек может прожить?
4. Если она не опасна для жизни, то может ли состояние стабилизироваться или будет прогрессировать? Если да, то с какой скоростью?
5. Какие осложнения возможны при данном заболевании и как их избежать? Как это отразится на образе жизни?
6. Может ли изменение образа жизни существенно повлиять на развитие болезни?».
Учитывая предыдущие общения и подготавливая ответы на эти вопросы, врач примерно представляет позицию пациента и, следовательно, может планировать свои действия не только в процессе встречи с ним, но и заранее.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 855; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!