Раздел 7. Ишемическая болезнь сердца

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 9Следующая ⇒

Возможная причина типичной стенокардии напряжения?

- Дилятационная кардиомиопатия

- Миокардит

+ Стеноз устья аорты

- Пролапс митрального клапана

Что не вызывает стенокардию напряжения?

- Атеросклеротическое сужение основного ствола левой коронарной артерии на 50%

- Высокая артериальная гипертония

- Узелковый артериит

- Коронаро-легочная фистула

+ Миокардит

Клиническим проявлением стабильной ИБС не является?

- Стенокардия покоя

- Стенокардия напряжения

+ Острый коронарный синдром

- Бессимптомное течение

- Ишемическая кардиопатия

Что характерно для стенокардии напряжения I функционального класса?

- Приступы возникают рано утром при вставании

+ Приступ возникает при очень быстрой ходьбе, беге

- Ускоренная ходьба, подъем по лестнице после еды, в холодную погоду, или эмоциональный стресс провоцируют стенокардию

- Нагрузка на велоэргометре 120 wt вызывает стенокардию

- Ходьба на расстояние 100-200 м или подъем по лестнице в обычном темпе провоцирует приступ

Что характерно для стенокардии напряжения II функционального класса?

- Приступы возникают рано утром при вставании

- Приступ возникает при очень быстрой ходьбе, беге

+ Ускоренная ходьба, подъем по лестнице после еды, в холодную погоду провоцируют стенокардию

- Ходьба на расстояние 100-200 м или подъем по лестнице в обычном темпе провоцирует приступ

Что характерно для стенокардии напряжения III функционального класса?

- Езда на велосипеде со скоростью 10 -12 км в час вызывает стенокардию

+ Ходьба на расстояние 100-200м по ровному месту, подъем на 1-2 пролета по лестнице вызывает приступ

- Подъем по лестнице на 4-5 этаж приводит к приступу

- Небольшая физическая нагрузка сопровождается появлением дискомфорта за грудиной

Что характерно для стенокардии напряжения IV функционального класса?

- Нагрузка на велоэргометре 60w провоцирует приступ

- Езда на велосипеде со скоростью 10 -12 км в час вызывает стенокардию

- Ходьба на расстояние 100-200 м по ровному месту, подъем на 1-2 пролета по лестнице вызывает приступ

+ Любая физическая нагрузка сопровождается появлением дискомфорта за грудиной

Какая наиболее часто встречающаяся причина коронарной недостаточности?

- Микрососудистая дисфункция

- Аномалия отхождения коронарной артерии

+ Атеросклеротическое сужение коронарных артерий

- Мышечные мостики

- Артериит (красная волчанка, склеродермия и др.)

Какие из представленных проявлений заболевания нехарактерны для стенокардии напряжения?

- Наличие дискомфорта в груди стенокардии во время ходьбы (сдавление, нехватка воздуха, жжение, одышка)

+ Продолжительность боли составляет 5-20 сек

- Типичной локализацией ощущений является загрудинная область

- Атипичной локализацией ощущений является область слева от грудины, эпигастрий, шея

- Продолжительность ощущений несколько минут

Укажите группу препаратов, улучшающих выживаемость больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда?

- Нитраты

- Антагонисты кальция дегидропиридиновые

- Альфа адреноблокаторы

+ Ингибиторы АПФ

Укажите группу препаратов, улучшающих выживаемость больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, осложненный сердечной недостаточностью?

- Нитраты

- Антагонисты кальция дегидропиридиновые

- Альфа адреноблокаторы

+ Бета-адреноблокаторы

Какие мероприятия по вторичной профилактике у больных стенокардией не оказывают положительного влияния на выживаемость?

- Отказ от курения

- Уменьшение индекса массы тела до 21-25 кг/м2

- Снижение содержания в крови гликозилированного гемоглобина в пределах 6%

+ Заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе

- Динамические нагрузки (ходьба) в- течение 30 мин 3-4 раза в неделю

Каким антиангинальным препаратам следует отдать предпочтение при сопутствующей артериальной гипертонии?

- Триметазидину

+ Антагонистам кальция

- Нитратам (в качестве монотерапии)

- Молсидомину

- Ингибитору АПФ

Каким антиангинальным препаратам следует отдать предпочтение при сопутствующей перемежающейся хромоте, синдроме Рейно?

- Бета-адреноблокатору

+ Антагонистам кальция

- Нитратам

- Молсидомину

- Ингибитору АПФ

Каким антиангинальным препаратам следует отдать предпочтение при сопутствующей бронхиальной астме или обструктивном бронхите?

- Бета-адреноблокаторам

+ Антагонистам кальция

- Нитратам

- Молсидомину

- Ингибитору АПФ

Каким антиангинальным препаратам следует отдать предпочтение при сопутствующем гипертиреоидизме?

+ Бета-адреноблокаторам

- Антагонистам кальция

- Нитратам

- Молсидомину

- Ингибитору АПФ

Каким антиангинальным препаратам следует отдать предпочтение при сопутствующем сахарном диабете I типа?

- Бета-адреноблокаторам

+ Антагонистам кальция

- Нитратам

- Молсидомину

- Ингибитору АПФ

Препараты выбора для длительного лечения вазоспастической стенокардии?

- Бета-адреноблокаторы

+ Антагонисты кальция

- Нитраты

- Ивабрадин

- Ингибитор АПФ

Какие дозировки верапамила и дилтиазема обычно эффективны при вазоспастической стенокардии?

- 40-80 мг в сутки

- 80-160 мг в сутки

- 160-240 мг в сутки

+ 240-360 мг в сутки

Какие диетические рекомендации по контролю дислипидемий и влиянию на прогноз жизни доказали свою эффективность?

+ Диета, бедная насыщенными жирами и богатая клетчаткой, мононенасыщенными жирами и рыбой, снижает летальность

- Диета, богатая рыбьим жиром, снижает летальность.

- Имеются доказательства пользы чеснока.

- Доказана польза антиоксидантов

- Доказана польза препаратов омега 3 жирных кислот

С какой частотой выявляется гибернирующий миокард у больных хронической ИБС?

- 2-4%

- 5-10%

- 10-20%

+ 30-40%

Какими методами выявляется гибернирующий миокард у больных хронической ИБС?

- Нагрузочная ЭКГ

- Мониторирование ЭКГ

- Сцинтиграфия с аденозином

+ Стресс-эхокардиография с добутамином

- КТ коронароангиография

К каким результатам приводит восстановление кровоснабжения в зоне гибернации миокарда?

- Снижение фракции выброса левого желудочка

+ Увеличение толерантности к физическим нагрузкам

- Толерантность физических нагрузок не изменяется

- Снижается риск развития инфаркта миокарда

В какой зоне миокарда улучшение сократимости происходит быстрее?

- В зоне инфаркта миокарда

- В зоне гибернирующего миокарда

+ В зоне оглушенного миокарда

- Во всех зонах одновременно

Вариант исхода "оглушенного" миокарда (Stunned myocardium)?

- Сократимость миокарда сохраняется

- Сократимость миокарда после восстановления кровотока сразу нормализуется

+ Сократимость миокарда нормализуется в пределах нескольких часов

- Сократимость миокарда восстанавливается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев

Вариант исхода "гибернирующего миокарда" (hibernating myocardium)?

- Сократимость миокарда сохраняется

- Сократимость миокарда после восстановления кровотока сразу нормализуется

- Сократимость миокарда нормализуется в пределах нескольких часов

+ Сократимость миокарда восстанавливается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев

Диагностическим критерием рефрактерной стенокардии не является?

+ Антиангинальная терапия большими дозами нитратов не оказывает влияния на возникновение приступов

- Антиангинальная терапия с помощью комбинации различных групп препаратов не оказывает влияния на возникновение приступов

- Характер поражения коронарных артерий, наличие противопоказаний не позволяют провести хирургическое вмешательство (АКШ, ангиопластика)

- Не контролируемые приступы стенокардии сохраняются в течение более 3 мес.

Распространенность стенокардии в возрасте 45-64 года?

+ Больше среди женщин

- Больше среди мужчин

- Приблизительно одинаковая

- В два раза больше у мужчин

Распространенность стенокардии в возрасте 45-64 года у мужчин составляет?

- 2-3%

+ 4-?%

- 7-10%

- 11-15%

Распространенность стенокардии в возрасте 45-64 года у женщин составляет?

- 2-4%

+ 5-7%

- 8-10%

- 11-14%

Какой метод диагностики ИБС наиболее чувствительный?

- Нагрузочная ЭКГ

- Стресс –ЭХОКГ с нагрузкой

- Стресс ЭХОКГ с добутамином

+ КТ коронароангиография

- Мониторирование ЭКГ

Какова предтестовая вероятность ИБС у мужчины 55 лет с типичной стенокардией?

- 40%

- 50%

- 66%

+ 77%

- 88%

Какое исследование не рекомендуется проводить у пациентов с реваскуляризацией миокарда в анамнезе?

- Нагрузочную ЭКГ

- Стресс –ЭХОКГ с нагрузкой

- Стресс ЭХОКГ с добутамином

+ КТ коронароангиографию

- Мониторирование ЭКГ

У каких пациентов проведение КТ коронароангиографии нецелесообразно?

- С ЧСС менее 60 в мин

+ С кальциевым индексом более 400

- С WPW

- С пролапсом митрального клапана

При каком исследовании рекомендованная частота синусового ритма перед исследованием менее 60 в мин?

- Нагрузочная ЭКГ

- Стресс –ЭХОКГ с нагрузкой

- Стресс ЭХОКГ с добутамином

+ КТ коронароангиография

- Мониторирование ЭКГ

Наиболее сильным предиктором долгосрочной выживаемости при стабильной ИБС является?

+ Фракция выброса ЛЖ

- Глубина депрессия ST при нагрузке

- Полная блокада левой ножки пучка Гиса

- Снижение АДс при нагрузке

Самой эффективной профилактической мерой изменения образа жизни, приводящей к снижению смертности после ИМ является?

- Гиполипидемическая диета

- Малые дозы алкоголя

+ Отказ от курения

- Регулярные физические нагрузки

- Средиземноморская диета

Какой препарат при ИБС абсолютно противопоказан при одновременном приеме нитратов?

- Атенолол

- Амлодипин

- Тиклопедин

+ Силденафил

- Дигоксин

Целевым уровнем ХС ЛНП при ИБС является (Европейские рекомендации 2013)?

- Менее 2.8 ммоль/л

+ Менее 1.8 ммоль/л

- Менее 1.2 ммоль/л

- Менее 2.2 ммоль/л

- Снижение на 30%

Заместительная гормональная терапия у женщин?

- Уменьшает риск развития ССЗ

+ Увеличивает риск развития ССЗ

- Не влияет на риск развития ССЗ

- В два раза снижает риск развития ССЗ

Противопоказанием к назначению нитратов является?

- Артериальная гипертензия

- Миокардит

- Дилятационная кардиопатия

+ Гипертрофическая обструктивная кардиопатия

- WPW синдром

Ивабрадин не показан при ИБС и….

- Синусовой тахикардией

+ Фибрилляции предсердий

- Миокардите

- Артериальной гипертензии

Наиболее частый побочный эффект нитратов?

- Гипотензия

+ Головная боль

- Кашель

- Отеки нижних конечностей

- Тошнота

Какие препараты следует избегать при вазоспастической стенокардии?

- Нитраты

- Антагонисты кальция

+ Бета-адреноблокаторы

- Статины

- Ингибиторы АПФ

С каким препаратом следует избегать назначения бета-адреноблокаторов?

- Амлодипин

- Изосорбит динитрат

+ Верапамил

- Спиронолактон

- Эналаприл

Наиболее частый побочный эффект амлодипина?

- Гипотензия

- Головная боль

- Кашель

+ Отеки голеней

- Тошнота

Какая группа препаратов не рекомендуется в сочетании с ингибиторами АПФ?

+ Антагонисты рецепторов ангиотензина

- Антагонисты кальция

- Нитраты

- Бета-адреноблокаторы

- Статины

Каким больным показана коронарная ангиография с целью выбора метода лечения (ангиопластика, АКШ)?

- У больных стабильной стенокардией, у которых безболевая депрессия сегмента ST возникает на нагрузке при частоте ритма более 120 в 1 мин

+ У больных стабильной стенокардией и наличием подозрения на поражение основного ствола левой коронарной артерии

- У больных с подозрением на ИБС, работающих в особых условиях (пилоты, милиция и т.д.)

- У больных с тяжело протекающими пароксизмами желудочковой тахикардии больных с подозрением на ложноположительные результаты стресс-тестов

Какие мероприятия по вторичной профилактике ИБС НЕ доказали свою пользу?

- Отказ от курения

- Уменьшение индекса массы тела до 21-25 кг/м2

- Снижение содержания в крови гликозированного гемоглобина в пределах 6%

+ Заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе

- Динамические нагрузки (ходьба) в- течение 30 мин 3-4 раза в неделю

Какие суточные дозы метопролола эффективны у больных стенокардией?

- 25 -50 мг

- 50 -100 мг

- 75-150 мг

+ 100 -200 мг

- 200-350 мг

Какие суточные дозы дилтиазема —SR эффективны у больных стенокардией?

+ 240-360 мг

- 320-480 мг

- 120-180 мг

- 90-120 мг

- Бета –адреноблокаторы;

+ Антагонисты кальция;

- Нитраты (в качестве монотерапии)

- Молсидомин

- Ингибиторы АПФ

Для поражения каких коронарных артерий уровень стенозирования внутреннего диаметра на 50% является гемодинамически значимым?

- Правая коронарная артерия

+ Ствол левой коронарной артерии

- Передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии

- Огибающая ветвь левой коронарной артерии

Мужчина 55 лет с недавно выявленной стабильной стенокардией обратился к Вам в связи с сохраняющимися при быстрой ходьбе эпизодами стенокардии. Он принимает аспирин, аторвастатин и амлодипин. АД 144 и 90 мм рт. ст. ЧСС 77 в мин. Какой антиангинальный препарат наиболее целесообразен?

- Нитраты короткого действия

- Ранолазин

- Нитрат длительного действия

+ Бета-блокатор

Когда реваскуляризация для улучшения симптоматики целесообразна при стабильной ИБС?

- У пациента с неконтролируемой гипертензией?

+ Когда у пациента сохраняется стенокардия, несмотря на оптимальную терапию

- Когда у пациента на ЭКГ зубцы Т отрицательны во всех грудных отведениях

- Когда пациент не полностью выполняет рекомендации по лекарственной терапии

Женщина 57 лет впервые обратилась в связи с типичной стенокардией напряжения. ЭКГ в покое нормальная, при нагрузочном тесте на 5 степени протокола Бруса типичная стенокардия и 1 мм депрессия ST V5-6. Ее уровень гликированного гемоглобина нормальный, она бросила курить 5 лет назад. Какой следующий шаг в лечении и/или диагностике будет наиболее целесообразным?

+ Начать рекомендованную лекарственную терапию.

- Направить на сцинтиграфию миокарда для оценки риска.

- Направить на КТ ангиографию

- Направить на коронароангиографию

Пациент 48 лет со стабильной стенокардией 2 ФК, диабетом и коронарографически подтвержденным трехсосудистым поражением. Какую тактику целесообразно выбрать для улучшения прогноза по продолжительности жизни?

- Рекомендованную лекарственную терапию

- Чрезкожная коронарная ангиопластика и установка стента без лекарственного покрытия

- Чрезкожная коронарная ангиопластика и установка стента с лекарственным покрытием

+ Коронарное шунтирование

Раздел 8. Инфаркт миокарда

Без какого диагностического признака диагноз инфаркта миокарда не является подтвержденным?

-Клинической симптоматики

-Изменений на ЭКГ

-Появлений новых нарушений локальной сократимости

+Повышения уровня тропонина

В какие сроки от начала инфаркта миокарда (без рецидива) нормализуется содержание тропонина крови?

-Через 2-3 дня

-Через 5-6 дней

+Через 8-12 дней

-Через 2 недели

Какой метод не имеет первого класса рекомендаций (ЕОК 2012) при подозрении на ИМ?

-ЭКГ

+Эхокардиография

-Мониторирование ЭКГ

-Забор крови для определения биомаркеров инфаркта

В какие сроки начинается повышение содержания тропонинов крови при инфаркте миокарда?

-Спустя 2 часа от появления симптомов

+Спустя 4 часа от появления симптомов

-Спустя 6-8 часов от появления симптомов

-Спустя 12 часов от появления симптомов

Какое значение подъема ST в отведениях V2-V3 у мужчин старше 40 лет (при отсутствии гипертрофии миокарда левого желудочка и блокады левой ножки пучка Гиса) является значимым при диагностике ИМ с подъемом ST?

-Более 1 mV

-Более 1.5 mV

+Более 2 mV

-Более 3 mV

Какое значение подъема ST в отведениях V2-V3 у женщин (при отсутствии гипертрофии миокарда левого желудочка и блокады левой ножки пучка Гиса) является значимым при диагностике ИМ с подъемом ST?

-Более 1 mV

+Более 1.5 mV

-Более 2 mV

-Более 3 mV

Какие дополнительные отведения ЭКГ необходимо регистрировать при депрессии ST в V1-V3?

-Высокие боковые отведения

-Правые грудные отведения

+Отведения V7-9

-Отведения по Небу

Какие изменения на ЭКГ являются эквивалентом подъема сегмента ST?

+Депрессия ST в V1-V3

-Депрессия ST в V4- V6

-Депрессия ST в I-AVL

-Депрессия ST в III-AVF

Критерием заднего (задне-базального) ИМ по ЭКГ является подъём сегмента ST (у лиц старше 40 лет) в отведениях V7-9?

+Более 0.5 mV

-Более 1 mV

-Более 1.5 mV

-Более 2 mV

При обструкции какой коронарной артерии бывает подъем ST только в отведениях AVR/V1 и депрессия ST в не менее чем 8 других отведениях?

-Правой

+Ствола левой

-Передней нисходящей ветви

-Огибающей ветви

Какой метод введения анальгетиков рекомендован при ИМ?

-п/к

+в/в

-в/м

-в/а

Какой антиагрегант не применяется при остром коронарном синдроме?

-Аспирин

-Клопидогрел

-Тикагрелор

+Тиклопедин

-Прасугрел

Какой антикоагулянт не рекомендован при первичной чрезкожной ангиопластике?

-Эноксапарин

+Фондопаринус

-Бивалирудин

-Нефракционный гепарин

Нагрузочная доза клопидогрела при первичной чрезкожной ангиопластике?

-75 мг

-150 мг

-300 мг

+600 мг

Нагрузочная доза клопидогрела при проведении фибринолитической терапии?

-75 мг

-150 мг

+300 мг

-600 мг

Какое исследование не рекомендовано перед или сразу после выписки пациента с ИМ?

-Стресс сцинтиграфия миокарда

-Стресс эхокардиография

-Нагрузочная ЭКГ

+КТ коронароангиография

Длительность двойной антиагрегантной терапии после инфаркта миокарда и стентирования (PCI) обычно составляет?

-1 месяц

-3 месяца

-6 месяцев

+12 месяцев

-18 месяцев

Длительность двойной антиагрегантной терапии после инфаркта миокарда (без ангиопластики и/или фибринолитической терапии) обычно составляет не менее?

+1 месяца

-3 месяцев

-6 месяцев

-12 месяцев

-18 месяцев

Длительность двойной антиагрегантной терапии после инфаркта миокарда с установкой металлического стента без лекарственного покрытия составляет не менее?

+1 месяца

-3 месяцев

-6 месяцев

-12 месяцев

-18 месяцев

Длительность двойной антиагрегантной терапии после инфаркта миокарда и установки стента выделяющего лекарственные вещества составляет не менее?

-1 месяца

-3 месяцев

+6 месяцев

-12 месяцев

-18 месяцев

Какой из статинов рекомендован у пациентов с инфарктом миокарда?

-Правастатин

-Симвастатин

+Аторвастатин

-Флювастатин

Какая доза аторвастатина обычно рекомендована при инфаркте миокарда (в возрасте до 75 лет)

-10 мг

-20 мг

-40 мг

+80 мг

Показанием к назначению антагонистов альдостерона при инфаркте миокарда является?

-Показаны всем пациентам

-Фракция выброса 60%

-Фракция выброса 50%

+Фракция выброса 40%

Какой препарат имеет наименьший проаритмогенный эффект у пациентов со сниженной систолической функцией левого желудочка?

-Пропранолол

-Лидокаин

-Новокаинамид

+Амиодарон

Какой препарат является препаратом выбора при желудочковой тахикардии у пациентов с ИМ и сниженной систолической функцией левого желудочка?

-Пропранолол

-Лидокаин

-Новокаинамид

+Амиодарон

Какие ЭКГ признаки не характерны для острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST?

+Подъем сегмента ST в AVR на 2 мм и депрессия в не менее чем в 8 отведениях

-Нормальная ЭКГ

-Отрицательный зубец Т в двух смежных отведениях

-Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 1 мм и более

Как долго рекомендуется проводить антикоагулянтную терапию при ОКС без подъема сегмента ST?

-2 суток

-Неделю

-Две недели

+До выписки из стационара

Пациент с ИБС, принимающий по 75 мг аспирина и клопидогрела в сутки, поступил в стационар с диагнозом Инфаркт миокарда без подъема ST. Как целесообразно изменить его антиагрегантную терапию?

-Назначить нагрузочную дозу аспирина 300 мг и нагрузочную дозу прасугрела

-Назначить нагрузочную дозу аспирина 300 мг и нагрузочную дозу клопидогрела 600 мг

+Назначить нагрузочную дозу аспирина 300 мг и нагрузочную дозу тикагрелора 180 мг

-Не менять антиагрегантную терапию

Какой препарат не рекомендуется у пациента с инфарктом миокарда без подъема ST и инсультом в анамнезе?

-Клопидогрел

-Тикагрелор

-Аспирин

+Прасугрел

В какие сроки при инфаркте миокарда без подъема ST и высоком риске (GRACE> 140) рекомендована коронароангиография?

-Через 2-3 дня

-Сразу после госпитализации

-Через 7 суток

+В течении 24 часов

Пациенту с инфарктом миокарда без подъема ST перед коронароангиографией назначены нагрузочные дозы тикагрелора и аспирина. Проведена ангиопластика и стентирование передней нисходящей артерии. Рекомендации по антиагрегантной терапии после процедуры?

+Тикагрелор 90 мг 2 раза в сутки и аспирин 75 мг

-Тикагрелор 90 мг 2 раза в сутки и аспирин 300 мг 3 месяца

-Перейти на клопидогрел 75 мг и аспирин 75 мг

-Тикагрелор 90 мг 2 раза в сутки и клопидогрел 75 мг в сутки

При плановом хирургическом вмешательстве, включая коронарное шунтирование, двойную антиагрегантную терапию (аспирин плюс клопидогрел или тикагрелор) отменяют не менее чем?

-За сутки

-За 3 суток

+За 5 суток

-За 7 суток

Какая терапия не рекомендована при инфаркте миокарда без подъема ST и высокими цифрами АД?

-Агрессивная гиполипидемическая

-Агрессивная гипотензивная

-Антиагрегантная/антикоагулянтная

+Фибринолитическая

У пациента с инфарктом миокарда без подъема ST и высокими цифрами АД какая терапия имеет первостепенное значение?

-Агрессивная гиполипидемическая

-Агрессивная гипотензивная

+Антиагрегантная/антикоагулянтная

-Фибринолитическая

Какой препарат противопоказан при инфаркте миокарда без подъема ST?

+Нифедипин

-Аспирин

-Аторвастатин

-Нитроглицерин

Каким больным стабильной стенокардией показана ангиопластика, а не аортокоронарное шунтирования сердца?

-У больных со значительным сужением общего ствола левой коронарной артерии

-У больных со стенозами 3 основных коронарных артерий и сниженной фракцией выброса левого желудочка

-У больных со стенозами двух коронарных артерий, включая значительное сужение в проксимальном отделе левой передней нисходящей артерии или со сниженной фракцией выброса левого желудочка

+У больных с поражением 1-2 артерий (исключая больных с поражением передней нисходящей ветви и с наличием большой зоны миокарда, подверженной ишемии)

У какого пациента нет показаний к проведению хирургической реваскуляризации миокарда?

-Со стенозом (55%) ствола левой коронарной артерии и документированной ишемией

-С проксимальным стенозом левой передней нисходящей артерии (60%) и документированной ишемией

+С трехсосудисиым поражением (75-85%) без документированной ишемии

-С трехсосудистым поражением (50-55%) и документированной ишемией и фракцией выброса 40%

Какие данные ЭХО-КГ могут свидетельствовать о наличии ишемии миокарда?

-Усиление сократимости миокарда левого желудочка

+Акинезия в некоторых сегментах левого желудочка

-Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда

-Нормальная сократимость миокарда и наличие жидкости в перикарде

Какие данные ЭХО-КГ могут свидетельствовать о наличии ишемии миокарда?

-Усиление сократимости миокарда левого желудочка

-Нормальная сократимость левого желудочка, высокое давление в легочной артерии и дилатация правого желудочка

+Наличие парадоксальной пульсации в некоторых сегментах левого желудочка

-Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда

-Нормальная сократимость миокарда и наличие жидкости в перикарде

Какая картина болевого синдрома характерна для стенокардии стабильного течения?

-Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5-10 сек в области левого соска

-Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин до 1 часа и более без изменений на ЭКГ

+Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца, продолжающееся около 5 мин

-Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжающиеся около 15 мин и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели

-Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин

Какая картина болевого синдрома характерна для нестабильной стенокардии?

-Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5-10 сек в области левого соска

-Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца, продолжающееся около 5 мин.

+Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжающиеся около 15 мин и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели

Какая картина болевого синдрома характерна для острого инфаркта миокарда?

-Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5-10 сек в области левого соска

+Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 30 мин.

Какие факторы не способствует возникновению разрывов атеросклеротической бляшки?

+Повышение тонуса артерий в области бляшки

-Усиление воспалительной реакции внутри бляшки

-Увеличение содержания свертывающих и угнетение противосвертываюших свойств крови

-"Мягкая" бляшка, богатая холестерином

Каким больным с острым коронарным синдромом не показан тромболизис?

-Больные с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведений в первые 12 часов

-Больные с острым коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса

+У больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST

-Больные с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведений в первые 6 ч. от начала заболевания

У каких больных с острым коронарным синдромом тромболитики неэффективны?

-Больные с острым коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса

+У больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST

В чём не проявляется дисфункция левого желудочка у больных инфарктом миокарда при кардиогенном шоке?

-Среднее внутриартериальное давление ниже 70 мм. рт. ст.

-Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час

-Конечно-диастолическое давление в левом желудочке 20 мм рт. ст.

+Конечно-диастолическое давление в левом желудочке 12 мм рт. ст.

-Давление заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм рт. ст.

При кардиогенном шоке и АДс менее 90 мм рт. ст. какой препарат имеет преимущества?

+Норадреналин

-Адреналин

-Добутамин

-Левосимендан

При кардиогенном шоке и АДс более 90 мм рт. ст. какой препарат имеет преимущества?

-Норадреналин

-Допамин

+Добутамин

-Левосимендан

Какой препарат имеет наибольшее значение при инфаркте миокарда правого желудочка?

-Нитраты

-Петлевые диуретики

+Плазмозамещающие растворы

-Антагонисты кальция

Какие препараты обычно противопоказаны при инфаркте миокарда правого желудочка?

-Статины

+Нитраты

-Фондопаринус

-Плазмозамещающие растворы

Какой диуретик назначают при острой левожелудочковой дисфункции?

+Фуросемид

-Диакарб

-Гипотиазид

-Индапамид

Мужчина 70 лет с КБС стабильной стенокардией 2 ФК наблюдается в течение 5 лет. Симптомы хорошо контролируются метопрололом, трансдермальными нитратами и амлодипином. Также пациент получает аспирин. Нитроглицерин последние 6 месяцев не использовал. Ритм синусовый 68 в мин, АД 130 на 75 мм рт. ст. Ваши рекомендации?

-Не менять лекарственную терапию

-Добавить гипотиазид для снижения АД с до 120 мм рт. ст.

-Увеличить дозу метопролола для снижения ЧСС до 60 в мин

+Добавить периндоприл для вторичной профилактики неблагоприятных сердечнососудистых событий

Какой второй (первый аспирин) антиагрегантный препарат рекомендуют перед ангиографией, при очень высоком риске необходимости экстренного коронарного шунтирования?

-Клопидогрел

-Прасугрел

-Тикагрелор

+GP2b/3a ингибитор

Пациенту с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST проведено стентирование правой коронарной артерии. Фракция выброса левого желудочка 24%. В какие сроки у пациента наибольший риск фатальных сердечных аритмий?

-7 дней

+30 дней

-6 месяцев

-До 12 месяцев

Пациенту с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST проведено стентирование правой коронарной артерии. Фракция выброса левого желудочка 24%. Пациент готовится к выписке. Какая рекомендация не оправдана?

-Лазартан

-Бисопролол

-Торасемид

+Установка имплантируемого кардиовертера дефибриллятора

-Установка носимого кардиовертера дефибриллятора

Пациенту с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST проведено стентирование правой коронарной артерии. Фракция выброса левого желудочка 24%. Пациент готовится к выписке. Через какой период времени может быть имплантирован кардиовертер дефибриллятор?

-7 дней

-30 дней

+3 месяца

-6 месяцев

Пациенту с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST проведено стентирование правой коронарной артерии. Фракция выброса левого желудочка 24%. Через 3 месяца фракция выброса 33%. Рекомендованная тактика для профилактики внезапной смерти?

-Назначить Амиодарон

-Назначить лидокаин

+Имплантировать кардиовертер дефибриллятор

-Назначить пропафенон

Пациенту с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST проведено стентирование правой коронарной артерии. Фракция выброса левого желудочка 24%. Пациент готовится к выписке. При какой фракции выброса через 3 месяца после выписки рекомендована имплантация кардиовертера дефибриллятора?

-50%

-45%

-40%

+35%

Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 796; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!