Алгоритм надання невідкладної допомоги у разі гострої стравохідно-шлунково-кишкової кровотечі
Причини:
• розширення вен стравоходу;
• виразки шлунка і дванадцятипалої кишки;
• пухлини;
• неспецифічний виразковий коліт;
• геморой.
Симптоми: блювання червоною кров’ю (стравохідна кровотеча) або “кавовою гущею” (шлункова кровотеча і кровотеча з верхніх відділів киш-ківника), мелена (“дьогтеподібні випорожнення”). Під час кровотечі з товстої кишки виділяється червона кров.
Загальні ознаки крововтрати: знепритомнення, запаморочення, тахікардія, падіння AT.
Перша допомога
Спокій, холод на живіт, виклик фельдшера ФАП
Фельдшер ФАП
Введення кровоспинних препаратів: внутрішньовенно 10 мл 10% розчину кальцію хлориду або глюконату, дицинон 5 мл 12,5% розчину внутрішньовенно
Викликати бригаду швидкої допомоги
Фельдшер ШД
Внутрішньовенно краплинно – 100 мл 5% розчину амінокапронової кислоти
Транспортування на ношах у хірургічне відділення
Алгоритм надання невідкладної допомоги під час печінкової коліки
Симптоми:нападоподібний сильний біль, що віддає в праве плече й лопатку, у праве підребер’я. З ’являються симптоми подразнення жовчного міхура. Імовірні нудота, блювання.
Перша допомога
Напад уперше – викликати бригаду швидкої допомоги
Діагноз жовчекам’яної хвороби встановлено:
§ Грілка на ділянку правого підребер’я на 10 – 15 хв.
§ Нітрогліцерин у таблетках під язик
§ Анальгін і но-шпа в таблетках
|
|
|
§ За неефективності викликати бригаду швидкої медичної допомоги
Фельдшер ШД
§ Спазмолітичні засоби ( 2 мл 2% розчину папаверину або но-шпивнутрішньом’язево, 1 мл 0,1% розчину атропіну внутрішньом’язево)
§ Анальгетики ( 2 мл 50% розчину анальгіну внутрішньом’язево, 5 мл баралгіну внутрішньом’язево)
Ефект є – госпіталізація в терапевтичне відділення
Нема ефекту – госпіталізація в хірургічне відділення
Алгоритм надання невідкладної допомоги при печінковій комі
Причини гострої печінкової недостатності:
• гострі й хронічні гепатити;
• цирози печінки;
• алкоголь;
• отруєння гепатотропними отрутами, грибами;
• жирова дистрофія печінки вагітних.
Клініка:
• наростає жовтяниця;
• зменшуються розміри печінки;
• від хворого поширюється печінковий запах.
Перша допомога
§ Термінова госпіталізація
Фельдшер ФАП
§ Внутрішньовенне краплинне введення 400 мл 5 – 10% розчину глюкози
§ Виклик бригади швидкої допомоги
Фельдшер ШД
§ Внутрішньовенне краплинне введення 400 мл 5% розчину глюкози
§ Есенціале – 10 мл внутрішньовенно струминно
§ Госпіталізація в реанімаційне відділення
Перелік практичних навичок
| Номер алгоритму, сторінка посібника | Кількість виконаних навичок | Оцінка та підпис викладача | |
| 1.проведення поверхневої і глибокої пальпації живота | |||
| 2.підрахунок частоти дихання | |||
| 3.здійснення догляду під час блювання; виконання засобів щодо особистої гігієни, харчування хворого | |||
| 4.проведення ін’єкцій | |||
| 5.взяття крові з вени для лабораторного дослідженння | |||
| 6. готування пацієнта до дуоденального зондування і ФГДС | |||
| 7.взяття блювотних мас для дослідження | |||
| 8.виписування направлень на лабораторні дослідження, екстрені повідомлення в СЕС лабораторного дослідження |
|
|
|
Заняття№6
Невідкладні стани при захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів: гостра ниркова недостатність, ниркова коліка
Знати:визначення гострої ниркової недостатністі, нирковоїколіки; клінічні симптоми, діагностичні критерії, методи дослідження, принципи надання невідкладної допомоги, фармакологічні засоби, які використовуються при цих невідкладних станах.
Вміти:
- проводити обстеження пацієнта за діючою схемою;
- аналізувати отримані дані;
- установлювати попередній діагноз;
|
|
|
- призначати додаткові дослідження;
- виконувати дослідження, що підтверджують діагноз невідкладного стану;
- оцінювати отримані дані досліджень(загального та біохімічного аналізів крові,загальний аналіз сечі, аналіз сечі за методом Нечипоренка, аналіз сечі за методом Зимницького,добовий діурез, ультразвукове та рентгенологічне дослідження нирок.);
- надавати невідкладну допомогу, обирати подальшу тактику;
- виконання призначень лікаря, заповнення медичної документації;
-здійснювати догляд за пацієнтами із гострою нирковою недостатністю;
-планування подальшої тактики фельдшера відповідно до умов(ФАП, стаціонар, підприємство, машина швидкої допомоги, вдома).
- транспортування пацієнта в лікарняний заклад або з одного відділення в інше.
Практичні навички:
-дослідження сечі на білок;
-надання хворому відповідного положення, перекладання пацієнта різними способами, транспортування його;
-підрахунок частоти дихання;
-підрахунок частоти пульсу; вимірювання артеріального тиску;
-вимірювання температури тіла;
-здійснення догляду під час блювання; проведення катетеризації сечового міхура м’яким катетером;
-догляд за тяжкохворим пацієнтом, виконання засобів щодо особистої гігієни, харчування хворого;
|
|
|
-застосування грілки;
-проведення ін’єкцій та внутрішньовенних струминних і краплинних уведень препаратів;
-взяття крові з вени для лабораторного дослідження;
-готування пацієнта до рентгенологічного обстеження нирок;
- дотримання техніки безпеки під час роботи з приладами зі скла
Перелік практичних навичок
| Номер алгоритму, сторінка посібника | Кількість виконаних навичок | Оцінка та підпис викладача | |
| 1. дослідження сечі на білок | |||
| 2. здійснення догляду під час блювання; проведення катетеризації сечового міхура м’яким катетером | |||
| 3.догляд за тяжкохворим пацієнтом, виконання засобів щодо особистої гігієни, харчування хворого | |||
| 4.застосування грілки | |||
| 5.проведення ін’єкцій та внутрішньовенних струминних і краплинних уведень препаратів | |||
| 6.взяття крові з вени для лабораторного дослідження | |||
| 7.готування пацієнта до рентгенологічного обстеження нирок | |||
| 8.дотримання техніки безпеки під час роботи з приладами зі скла |
Заняття№7
Невідкладні стани при ендокринних захворюваннях: гіперглікемічна кома,гіперосмолярна кома,гіпоглікемічна кома.
Знати:визначення гіперглікемічної коми, гіперосмолярної коми, гіпоглікемічної коми; клінічні симптоми, діагностичні критерії, методи дослідження, принципи надання невідкладної допомоги, фармакологічні засоби, які використовуються при цих невідкладних станах
Вміти:
- проводити обстеження пацієнта за діючою схемою;
- аналізувати отримані дані;
- установлювати попередній діагноз;
- призначати додаткові дослідження;
- виконувати дослідження, що підтверджують діагноз невідкладного стану;
- оцінювати отримані дані досліджень(загального та біохімічного аналізів крові,загальний аналіз сечі, аналіз сечі за методом Нечипоренка, аналіз сечі за методом Зимницького,добовий діурез, ультразвукове та рентгенологічне дослідження нирок.);
- надавати невідкладну допомогу, обирати подальшу тактику;
- виконання призначень лікаря, заповнення медичної документації;
-здійснювати догляд за пацієнтами із гострою нирковою недостатністю;
-планування подальшої тактики фельдшера відповідно до умов(ФАП, стаціонар, підприємство, машина швидкої допомоги, вдома).
- транспортування пацієнта в лікарняний заклад або з одного відділення в інше.
Практичні навички:
-дослідження властивостей пульсу;
-вимірювання артеріального тиску;
-підрахунок частоти дихання;
-надання хворому відповідного положення, перекладання пацієнта різними способами, транспортування його;
-здійснення догляду під час блювання;
-промивання шлунка;
-постановка очисної та сифонної клізми;
-застосування міхура з льодом;
-застосування грілки;
-догляд за тяжкохворим пацієнтом, виконання засобів щодо особистої гігієни, харчування хворого;
-проведення ін’єкцій
-подавання кисню різними способами;
-взяття крові з вени для лабораторного дослідження;
-визначеннявмістубілка,глюкозитакетоновихтілусечіекспрес-методами,оцінюваннярезультатів;
-визначеннякількостігемоглобіну,ШОЕ,часузсіданнякрові,часукровотечі,приготуваннямазка,оцінюваннярезультатів;
-підготовкапацієнтівдоглюкозуричногопрофілю.
Перелік практичних навичок
| Номер алгоритму, сторінка посібника | Кількість виконаних навичок | Оцінка та підпис викладача | |
| 1.здійснення догляду під час блювання | |||
| 2.промивання шлунка | |||
| 3. постановка очисної та сифонної клізми | |||
| 4. визначеннявмістубілка,глюкозитакетоновихтілусечіекспрес-методами,оцінюваннярезультатів | |||
| 5. догляд за тяжкохворим пацієнтом, виконання засобів щодо особистої гігієни, харчування хворого | |||
| 6. проведення ін’єкцій | |||
| 7. визначеннякількостігемоглобіну,ШОЕ,часузсіданнякрові,часукровотечі,приготуваннямазка,оцінюваннярезультатів | |||
| 8. підготовкапацієнтівдоглюкозуричногопрофілю |
Заняття№8
Гострі алергійні захворювання: кропив’янка, набряк Квінке, анафілактичний шок.
Знати:визначення гострих алергозів, а саме анафілактичний шок, кропивянка; набряк Квінке. Основні клінічні симптоми та синдроми. Діагностичні критерії гострих станів; додаткові методи дослідження, що використовуються длядіагностики гострих захворювань; принципи надання невідкладної допомоги; фармакологічні засоби, які використовуються для надання медичної допомоги.
Вміти:
- проводити обстеження пацієнта за діючою схемою;
- аналізувати отримані дані;
- установлювати попередній діагноз;
- призначати додаткові дослідження;
- виконувати дослідження, що підтверджують діагноз невідкладного стану;
- оцінювати отримані дані досліджень;
- надавати невідкладну допомогу, обирати подальшу тактику;
- виконання призначень лікаря, заповнення медичної документації;
- транспортування пацієнта в лікарняний заклад або з одного відділення в інше
Практичні навички:
-дослідження властивостей пульсу;
- вимірювання артеріального тиску;
- підрахунок частоти дихання;
- надання хворому відповідного положення, перекладання пацієнта різними способами, транспортування його;
- здійснення догляду під час блювання;
- промивання шлунка;
- постановка очисної та сифонної клізми;
- застосування міхура з льодом;
- застосування грілки;
- догляд за тяжкохворим пацієнтом, виконання засобів щодо особистої гігієни, харчування хворого;
- проведення інгаляції лікарських засобів за допомогою кишенькових інгаляторів;
- проведення внутрішньошкірних, підшкірних, внутрішньом’язових ін’єкції та внутрішньовенних струминних і краплинних уведень препаратів;
- подавання кисню різними способами;
- взяття крові з вени для лабораторного дослідження;
- проведення проби на чутливість до фармакологічних засобів;
- дотримання техніки безпеки та правил індивідуального захисту від нещасних випадків і професійних захворювань.
Перелік практичних навичок
| Номер алгоритму, сторінка посібника | Кількість виконаних навичок | Оцінка та підпис викладача | |
| 1.здійснення догляду під час блювання | |||
| 2. постановка очисної та сифонної клізми | |||
| 3. проведення інгаляції лікарських засобів за допомогою кишенькових інгаляторів | |||
| 4. проведення внутрішньошкірних, підшкірних, внутрішньом’язових ін’єкції та внутрішньовенних струминних і краплинних уведень препаратів | |||
| 5. дотримання техніки безпеки та правил індивідуального захисту від нещасних випадків і професійних захворювань | |||
| 6. взяття крові з вени для лабораторного дослідження | |||
| 7. проведення проби на чутливість до фармакологічних засобів |
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 2200; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!