Гостра серцева недостатність ( лівошлуночкова)
Гостра серцева недостатність – нездатність серця й судин забезпечити адекватне кровопостачання тканин організму відповідно до метаболічних потреб, що призводить до порушення функцій клітин та їх загибелі.
Гостра лівошлуночкова недостатність виникає при інфаркті міокарда, мі тральній ваді серця, артеріальній гіпертензії, коронарному склерозі судин, гострій пневмонії.
Серцева астма розвивається раптово. Хворий відчуває дефіцит повітря, задишку, нерідко буває кашель з мокротинням. Займає в ліжку положенням сидячи, підвищена вологість шкіри, тахікардія, аритмія, пульс малий. При аускультації – глухі тони, акцент ІІ тону на легеневій артерії, протодіастолічний ритм галопу.У нижніх відділах збільшується кількість сухих хрипів.
У тяжких випадках серцева астма швидко прогресує і переходить у набряк легень.
Набряк легень проявляється вираженою задишкою, яка переходить у ядуху. Стан хворого важкий. Відзначаються ортопное, акроціаноз, набряк шийних вен, свідомість затьмарена, спостерігається психомоторне збудження. З’являється клекітливе дихання, яке добре чути на відстані, кашель з виділенням пінистого рожевого мокротиння. У легенях вислуховується множинні вологі великопухирчасті хрипи. Пульс частий, малий, тони серця глухі.
Протокол надання невідкладної допомоги у разі нападу серцевої астми та набряку легень
| Інгаляція кисню, за необхідності –через піногасники
| |||
| Підвищений АТ : -фуросемід 4-6 мл внутрішньовенно - морфіну гідро хлорид 1% 1 мл внутрішньовенно - бензогексоній під контролем АТ - госпіталізація | Низький АТ : -допамінвнутрішньовенно краплинно до 10-12 мг - 0,9% розчин натрію хлориду 200 мл внутрішньовенно - госпіталізація | ||
Перелік практичних навичок
| Номер алгоритму, сторінка посібника | Кількість виконаних навичок | Оцінка та підпис викладача | |
| 1.дослідження властивостей пульсу | |||
| 2.вимірювання артеріального тиску | |||
| 3.підрахунок частоти дихання | |||
| 4.надання хворому відповідного положення, перекладання пацієнта різними способами, транспортування його | |||
| 5.доглядання тяжкохворого пацієнта, виконання засобів щодо особистої гігієни, харчування хворого | |||
| 6. накладання гірчичників та гірчичників-пакетів | |||
| 7.застосування міхура з льодом | |||
| 8.проведення ін’єкцій, взяття крові з вени для лабораторного дослідження | |||
| 9. проведення кровопускання | |||
| 10. надання невідкладної допомоги в разі ураження електрострумом | |||
| 11. доглядання тяжкохворого пацієнта, виконання засобів щодо особистої гігієни, харчування хворого |
|
|
|
Заняття№5
Невідкладні стани при захворюваннях органів травлення: шлунково-кишкові кровотечі; печінкова коліка,печінкова кома.
Знати: визначення шлунково-кишкової кровотечі, печінкової коліки, печінкової коми; клінічні симптоми, діагностичні критерії, методи дослідження, принципи надання невідкладної допомоги, фармакологічні засоби, які використовуються при цих невідкладних станах.
Вміти:
- проводити обстеження пацієнта за діючою схемою;
- аналізувати отримані дані;
-проведити диференційну діагностику шлунково-кишкових кровотеч від легеневих; печінкової коліки від холециститів; печінкової коми від уремічної та діабетичної ком.
- установлювати попередній діагноз;
- призначати додаткові дослідження;
- виконувати дослідження, що підтверджують діагноз невідкладного стану;
- оцінювати отримані дані досліджень(загального та біохімічного аналізів крові, дуодентального зондування, фіброгастродуоденоскопії, ультразвукового дослідження печінки та жовчного міхура.);
- надавати невідкладну допомогу, обирати подальшу тактику;
- виконання призначень лікаря, заповнення медичної документації;
|
|
|
-планування подальшої тактики фельдшера відповідно до умов(ФАП, стаціонар, підприємство, машина швидкої допомоги, вдома).
- транспортування пацієнта в лікарняний заклад або з одного відділення в інше.
Практичні навички:
-проведення поверхневої і глибокої пальпації живота;
-надання хворому відповідного положення, перекладання пацієнта різними способами, транспортування його;
-підрахунок частоти дихання; підрахунок частоти пульсу; вимірювання артеріального тиску;
-вимірювання температури тіла;
-здійснення догляду під час блювання;виконання засобів щодо особистої гігієни, харчування хворого;
-застосування міхура з льодом; застосування грілки;
-проведення ін’єкцій
-взяття крові з вени для лабораторного дослідженння;
-готування пацієнта до дуоденального зондування і ФГДС;
-взяття блювотних мас для дослідження;
-виписування направлень на лабораторні дослідження, екстрені повідомлення в СЕС;
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 569; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!