НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Сифонная

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Очистительная

 

ПОКАЗАНИЯ: 

1) перед родами, перед операциями;

2) при запорах;

3) перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости;

4) перед постановкой лекарственной клизмы.

        ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1) кровотечения из желудочно-кишечного тракта;

2) острые воспалительные процессы в прямой кишке;

3) боли в животе неясной этиологии;

4) злокачественные опухоли прямой кишки;

5) трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки;

6) первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта;

7) массивные отеки;

        КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 1,5-2 литра воды комнатной температуры;

- при атонических запорах температура 12°С;

- при спастических запорах температура 40°С;

       ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

- 10-12 см. В начале 3 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

ОСНАЩЕНИЕ:

- кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, клеенка, стерильный наконечник.

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на её проведение. В случае не информированности пациента, уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Если процедура проводится в палате, где есть другие люди, отгородить пациента ширмой.

3. Надеть перчатки.

4. Присоединить наконечник к кружке Эсмарха, закрыть вентиль, налить в кружку 0,5—1 л воды (убедиться, что она не очень горячая), укрепить кружку на штативе на высоте 1 м от уровня пола. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник, вытесняя воздух.

5. Смазать наконечник вазелином с помощью шпателя или нанес­ти его на туалетную бумагу и смазать наконечник, вращая его.

6. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

7. Положить на кушетку (кровать) клеёнку, свисающую в таз, и пе­лёнку.

8. По­мочь пациенту повернуться на левый бок. При этом его правая нога должна быть согнута в колене.

Примечание. Если состояние не позволяет пациенту лечь на левый бок, клизму можно ставить в положении пациента «лёжа на спине».

 Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишеч­нике в течение 5—10 мин. Поставить поблизости на моющийся стул подкладное судно (если процедура выполняется в палате).

9. Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы.

10. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, или припод­нять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие. Другой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3—4 см), а затем параллельно позвоночнику — всего на глубину 10 см -12 см.

11. Открыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник (кружка с водой должна быть не выше чем на 30 см над пациентом).

Примечание. При жалобе пациента на боль спастического характе­ра прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не отступает, сообщить об этом врачу.

12 .Закрыть вентиль после введения всего количества воды в ки­шечник и осторожно извлечь наконечник. Предупредить пациента, что легче удержать воду в кишечнике, если он будет оставаться в по­ложении «на левом боку». Если пациента безопасно оставить одного, то для того, чтобы создать для него обстановку уединения, следует выйти из палаты (кабинета). Обеспечить пациента средством связи.

13. Снять перчатки. Вымыть руки.

14. Вернуться в палату (кабинет), когда пациент позовёт.

15. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или помочь пациенту подложить  под себя судно). Убедиться, что туалетная бумага поблизости. Если пациент лежит на судне, то по возможности приподнять изголовье кровати, чтобы он был в положении Фаулера (45—60°).      

16. Надеть перчатки. Убрать судно. Убедиться, что процедура про­шла эффективно (отделяемое содержит фекалии).

17. Поставить судно на стул, помочь пациенту вытереть задний проход и/или подмыться.

18. Убрать клеёнку, пелёнку и сбросить их в непромокаемый ме­шок. 

19. Снять перчатки и сбросить их в мешок.

20. Вымыть руки.

21. Сделать запись в медицинской карте о выполненной процеду­ре, отметить реакцию пациента на неё.

 

         ПРИМЕЧАНИЕ:

- если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше

 

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Сифонная

    ПОКАЗАНИЯ:                                    

- При неэффективности других клизм при запорах.  

- Для выведения ядов из кишечника.           

- При подозрении на кишечную непроходимость.      

     ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:                                

   - Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.      

   - Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

        - Боли в животе неясной природы.

- Злокачественные опухоли прямой кишки.

- Массивные отеки.

    КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 10-12 литров воды комнатной температуры.

  ОСНАЩЕНИЕ:

- Два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой емкостью 1 литр, вазелин, фартук, клеенка, таз, кувшин или кружка на 0,5-1 л.      

  ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:  

     -30-40 см.                                                  

 АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на её проведение. В случае не ­информированности пациента уточнить у врача дальнейшую так­тику.

2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене.

3. Надеть фартук, перчатки.

4. Под таз пациента постелить клеёнку так, чтобы она свисала в таз, стоящий на полу, сверху неё — пелёнку (или только впитывающую пелёнку).

5. Смазать шпателем закруглённый конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.

6. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие, другой рукой ввести закруглённый конец зонда в анальное отверстие и продвигать его медленно и осторожно в толстую кишку на глубину 30—40 см.

 7. Взять воронку, присоединённую к зонду, держать её слегка на­клонно на уровне ягодиц пациента и налить в неё 0,5—1 л воды.

8. Медленно поднимать воронку выше ягодиц на 0,3—0,4 м. Пред­ложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить её ниже ягодиц на 0,3—0,4 м не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не заполнит воронку полностью.

9. Слить воду из воронки в приготовленную ёмкость.

10. Повторять процедуру до чистых промывных вод.

11. Отсоединить воронку по окончании процедуры, медленно из­влечь зонд из кишечника и поместить использованные предметы в предусмотренную ёмкость. Вылить промывные воды в канализацию.

12. При необходимости помочь пациенту вытереть туалетной бу­магой анальное отверстие (у женщин в направлении спереди назад).

13. Снять перчатки и фартук, поместить их в непромокаемый ме­шок.

14. Вымыть руки.

15. Помочь пациенту встать с кушетки, переместить его для транс­портировки или помочь занять в постели комфортное положение. Укрыть одеялом.

16. Сделать запись в медицинской карте о выполненной процеду­ре и реакции на неё пациента.

 ПРИМЕЧАНИЕ:

- Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов. Необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух.

 

---

Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 176; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!