ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА
| № | Этапы | Эталон | Оценка | ||
| Подготовка к процедуре | |||||
| 1. | Подготовить все необходимое оснащение: система для промывания желудка, воронка емкостью 1 л, вода комнатной температуры 10 л, кувшин емкостью 1 л, емкость для промывных вод, фартук, клеенка, пеленка, полотенце, перчатки, штатив | 5 | |||
| 2. | Установить доверительные доброжелательные отношения с пациентом | 4 | |||
| 3. | Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить информированное согласие пациента на проведение процедуры | 4 | |||
| 4. | Надеть маску, подготовить руки к работе (вымыть руки и обработать кожным антисептиком) | 3 | |||
| 5. | Надеть перчатки, фартук | 3 | |||
| 6. | Измерить артериальное давление, подсчитать пульс(если есть, снять зубные протезы у пациента) | 4 | |||
| 7. | Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд от губ до мочки уха и до мечевидного отростка, или рост пациента минус 100 см | 4 | |||
| 8. | Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лежа | 3 | |||
| Выполнение процедуры | |||||
| 1. | Встать лицом к пациенту. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад | 4 | |||
| 2. | Смазать слепой конец зонда стерильным глицерином (вазелином). Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда | 6 | |||
| 3. | Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (ввести 20 мл воздуха с помощью шприца Жане под контролем прослушивания фонендоскопом эпигастральной области) | 8 | |||
| 4. | Присоединить воронку к зонду. Если пациент находится в положении лежа на спине, голову повернуть набок | 6 | |||
| 5. | Опустить воронку ниже желудка пациента. Налить в нее воду 1 000 мл | 6 | |||
| 6. | Медленно поднять воронку выше уровня желудка так, чтобы вода поступала из воронки в желудок | 6 | |||
| 7. | Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое из желудка наполнило воронку полностью | 6 | |||
| 8. | Осторожно вылить содержимое воронки в таз для промывных вод | 6 | |||
| 9. | Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод | 6 | |||
| 10. | При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную емкость. При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить до коррекции последующих действий и консультаций врача | 6 | |||
| Окончание процедуры
| |||||
| 1. | Пациента усадить на кушетке. Зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством | 2 | |||
| 2. | Поместить зонд, воронку и салфетку в контейнер с дезинфицирующим средством * | 3 | |||
| 3. | Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта | 3 | |||
| 4. | Снять перчатки, положить в емкость с дезинфицирующим раствором или в желтый пакет * | 2 | |||
| 5. | Вымыть руки гигиеническим способом | 2 | |||
| 6. | Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием | 2 | |||
| 7. | Отметить в листе назначений о выполненной процедуре | 2 | |||
| Итого | 100 | ||||
Примечание: * при заключении договора между предприятием утилизации медицинских отходов и медицинским учреждением медицинские отходы предварительно не обрабатывают; при отсутствии указанного договора медицинские отходы предварительно обрабатывают перед утилизацией.
|
|
|
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ
| № | Этапы | Эталон | Оценка | ||
| Подготовка к исследованию | |||||
| 1. | Оснащение: стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцет, шпатель, вазелин, кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость с водой в количестве 10 л, судно, водяной термометр, емкость с дезинфицирующим раствором (3 %-й р-р хлорамина), спецодежда: перчатки, медицинский халат, клеенчатый фартук, сменная обувь | 4 | |||
| 2. | Установить доверительные отношения с пациентом обеспечить изоляцию, комфортные условия осуществления процедуры. Поставить ширму (при выполнении в общей палате) | 2 | |||
| 3. | Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры. Получить информированное согласие | 2 | |||
| 4. | Вымыть руки гигиеническим способом, надеть фартук и перчатки | 3 | |||
| 5. | Собрать систему, подсоединить к ней наконечник. Налить в кружку Эсмарха 1–1,5 л воды. Температура воды: при атонических запорах 18–20о; при спастических – 35–37о; в других случаях – 28–30о | 4 | |||
| 6. | Заполнить систему водой | 3 | |||
| 7. | Подвесить кружку Эсмарха на подставку 100 см от уровня кушетки | 3 | |||
| 8. | Смазать наконечник вазелином | 3 | |||
| Выполнение процедуры
| |||||
| 1. | Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу | 8 | |||
| 2. | Выпустить воздух из системы | 8 | |||
| 3. | Развести одной рукой ягодицы пациента | 3 | |||
| 4. | Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3–4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику 8–10 см. Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2–3 см новорожденному до 12–15 см взрослому | 8 | |||
| 5. | Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник | 8 | |||
| 6. | Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом. Объем жидкости для единовременного введения взрослому составляет 1 200–1 500 мл | 8 | |||
| 7. | Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник | 8 | |||
| Окончание процедуры
| |||||
| 1. | Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5–10 мин | 3 | |||
| 2. | Проводить пациента в туалетную комнату | 3 | |||
| 3. | При необходимости подмыть пациента | 3 | |||
| 4. | Разобрать систему, наконечник подвергнуть дезинфекции или положить в пакет желтого цвета | 3 | |||
| 5. | Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции или пакет желтого цвета | 3 | |||
| 6. | Вымыть руки гигиеническим способом | 3 | |||
| 7. | Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию | 3 | |||
| Итого | 100 | ||||
ПОДАЧА СУДНА
Оснащение:Чистые перчатки, судно, клеенка, туалетная бумага, ширма, лоток.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом. | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. | ||
| 2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий. | Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе. | ||
| 3. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). Приготовить все необходимое. | Обеспечение уединения пациента и поддержание чувства собственного достоинства. | ||
| Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем небольшое количество. Убедиться, что поверхность судна сухая. Примечание: если у пациента нет пролежней на крестце или других ран, можно посыпать тальк на часть судна, которая соприкасается с кожей. | Согревание судна водой предупреждает охлаждение пациента, снижает чувства дискомфорта. Вода способствует лучшему удалению каловых масс со дня судна. Судно, посыпанное тальком, легче извлекается после использования. | ||
| 5. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||
| Выполнение процедуры | |||
| 1. Подстелить клеенку под таз пациента. | Предотвращение намокания постельного белья. | ||
| 2. Под ягодицы пациента поставить судно и помочь пациенту повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне. Примечание: если судном пользуется мужчина, то одновременно нужно поставить между его ног мочеприемник и бережно опустить в его отверстие половой член (если пациент может сделать самостоятельно, нужно сказать ему об этом). | Уменьшается физическая нагрузка на сестру и на пациента связанная с подведением судна под ягодицы. | ||
| 3. Снять перчатки, положить их в лоток для дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||
| 4. Укрыть пациента. Договориться с пациентом о средстве связи и оставить пациента в уединении. Примечание: подходить к пациенту каждые 5 минут, чтобы убедиться, что все в порядке. | Обеспечение комфортного состояния пациента и поддержание чувства достоинства пациента. Обеспечение своевременной реакции сестры на завершение дефекации (мочеиспускания) у женщин. | ||
| Окончание процедуры | |||
| 1. После получения «сигнала» от пациента надеть чистые перчатки. | Обеспечение безопасности пациента. | ||
| Вытереть анальное отверстие туалетной бумагой. Примечание: если пациент может сделать это самостоятельно, нужно дать ему эту возможность. | Уменьшается чувство зависимости. | ||
| 3. Подмыть пациента (при необходимости). Тщательно осушить промежность. | Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта. | ||
| 4. Убрать клеенку из под пациента. | |||
| 5. Снять перчатки, положить в лоток для дезинфекции. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта. | ||
| 6. Накрыть пациента одеялом. | Обеспечение постельного комфорта.
 Мы поможем в написании ваших работ! | ||