Опросник Роуза на выявление болей в грудной клетке при стенокардии напряжения
Вопросник о болях в грудной клетке при напряжении создал в 1962 г. и предложил для применения английский клиницист и эпидемиолог Роуз в Лондонской школе гигиены и тропической медицины. Вопросы расположены в порядке их диагностической значимости для выявления стенокардии. Характер болевого синдрома при стенокардии хорошо известен практикующим врачам. Вопросы выявляют все характерные для стенокардии признаки. Этот вопросник апробирован и рекомендован ВОЗ для применения при массовых обследованиях населения; он позволяет выявить лиц с высокой степенью вероятности стенокардии. Вопросник можно применять и при почтовом опросе.
Как и все эпидемиологические методы, данный метод не позволяет поставить клинический диагноз. Для клинической интерпретации результатов опроса необходима консультация специалиста-кардиолога.
В настоящее время этот вопросник широко используют при проведении эпидемиологических научных и научно-практических исследований, его неоднократно рекомендовали для практического использования при массовых профилактических обследованиях. Основной вопросник содержит 9 вопросов; 3 вопроса внесены дополнительно*.
1. Бывает ли у Вас боль или неприятное ощущение в грудной клетке?
• Нет.
• Да.
- Если «нет» — остановиться на этом вопросе; если «да» — задавать следующий вопрос (если на следующие вопросы этого раздела будет получен ответ, отмеченный звездочкой, прекратить опрос).
|
|
|
2. Возникает ли эта боль (неприятное ощущение), когда Вы идете в гору
или спешите?
• Нет.
• Да.
• Никогда не хожу быстро и не поднимаюсь в гору.
3. Возникает ли эта боль (неприятное ощущение) при ходьбе обычным
шагом по ровному месту?
• Нет.
• Да.
4. Что Вы делаете, если боль (неприятное ощущение) возникает во
время ходьбы?
• Останавливаюсь или иду медленнее.
• Продолжаю идти, не снижая темпа.
- Если больной продолжает идти после приёма нитроглицерина, регистрировать «Останавливаюсь или иду медленнее».
5. Если Вы останавливаетесь, что происходит с болью (неприятным
ощущением)?
• Боль исчезает.
• Боль не исчезает.
6. Как быстро?
• Через 10 минут или быстрее.
• Более чем через 10 минут.
7. Можете ли Вы показать, где её ощущаете?
• Грудина (верхняя или средняя треть)? (нет, да)
• Грудина (нижняя треть)? (нет, да)
• Левая сторона грудной клетки спереди? (нет, да)
• Левая рука? (нет, да)
• Другие области? (нет, да)
8. Ощущаете Вы это где-нибудь ещё?
• Если «да» — зарегистрировать всю дополнительную информацию.
9. Вы обращались по поводу этих болей (неприятных ощущений) к
врачу?
• Нет.
• Да.
• Если «да», то какой диагноз поставил врач?
|
|
|
- Стенокардия.
- Другое.
10. Когда впервые появились эти боли?
_______недель назад.
11. Как часто они возникают в течение последнего месяца?
_______раз в неделю.
12. Изменился ли их характер в течение последнего месяца?
• Нет.
• Да.
• Если «да», то в чем заключаются эти изменения?_______
· Вопросы 10, 11 и 12 добавлены в вопросник специалистами Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Росздрава (отделение многофакторной профилактики). Эти вопросы не включают в оценку результатов вопросника по наличию стенокардии, они предназначены для того, чтобы определить изменения в обычном течении заболевания и выявить лиц с предынфарктным состоянием (нестабильной стенокардией) и впервые выявленной стенокардией.
ИНСТРУКЦИЯ К ВОПРОСНИКУ
Основное требование к заполнению вопросника: ни порядок, ни формулировки вопросов нельзя изменять. Вопросы нужно задавать обследуемому точно так, как они напечатаны. Чёткие ответы следует регистрировать так, как они звучат. Задавать любые вопросы с целью уточнения крайне нежелательно. Если это всё же необходимо, формулировка должна как можно меньше отличаться от основного вопроса и не подсказывать обследуемому какой-нибудь определённый ответ.
|
|
|
Если возникают серьёзные сомнения в правильной трактовке определённого ответа, его следует трактовать так, чтобы исключить подозреваемое состояние.
Например: «Возникает ли эта боль (неприятное ощущение), когда Вы идете в гору или спешите?» «Возможно, возникает, но точно сказать не могу». Такой ответ следует расценивать как «нет». Из этого правила может быть исключение в том случае, если обследуемый даёт неясный ответ на заданный вопрос, стараясь сам дать оценку своим ощущениям.
Например: «Бывает ли у Вас другое неприятное ощущение в грудной клетке?» — «Нет, это у меня от заболевания желудка» или «Нет, это у меня из-за грудного радикулита». Такой ответ следует расценивать как «Да» и задавать следующий вопрос, т.е. оценку своих ощущений обследуемым нельзя принимать в расчёт.
Специальные замечания
• Вопрос 2. Ответ нужно интерпретировать точно. Если боль возникает только во время других видов физической активности (катание на велосипеде, подъём на лестницу, работа в саду), это надо расценить как «нет».
• При ответе на вопросы 2—7 «иногда», «однажды» следует задавать дополнительный вопрос типа: «Это бывает в большинстве случаев?»
|
|
|
• При ответе на вопрос 7 следует просить больного отметить крестиком на приложенной схеме место возникновение болей. Это может ему помочь более тщательно ответить на вопрос. В пункте 7д подразумеваются другие области грудной клетки.
• Вопрос 9. Если врач сказал, что это стенокардия, то любое другое заболевание не кодируется.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ
Считается, что стенокардия напряжения найдена у обследуемого, ответившего следующим образом:
вопрос 1 — «да»;
вопрос 2 — «да»;
вопрос 3 — «да» или «нет»;
вопрос 4 — «останавливаюсь или иду медленнее»;
вопрос 5 — «боль исчезает»;
вопрос 6 — «10 минут и быстрее»;
вопрос 7 — «грудина (верхний, средний или нижний отдел)» или «левая
сторона грудной клетки» и «левая рука».
Можно разделить стенокардию напряжения по степени тяжести:
• вопрос 3: «нет» — первая степень;
• вопрос 3: «да» — вторая степень.
При массовом обследовании женщин врач нередко встречается с многообразием жалоб кардиалгического характера, которые не всегда имеют истинное стенокардитическое происхождение. Дифференциация болевого синдрома у женщин требует дополнительных методов обследования и динамического наблюдения.
Дата добавления: 2015-12-16; просмотров: 93; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!