Первый этап - сестринское обследование
Сестра должна ясно себе представлять своеобразие каждого своего пациента для того, чтобы обеспечить профессиональную и индивидуальную сестринскую помощь.
При этом источниками информации у сестры являются:
• расспрос пациента и его окружения;
• физическое (объективное) исследование пациента;
• информация, полученная от других медработников;
• чтение медицинской литературы и специальной литературы по уходу.
Предметом сестринского обследования является пациент и его ближайшее окружение, препятствия и потенциальные возможности семьи в преодолении проблем, связанных с болезнью.
Сестринское обследование является самостоятельным и не может подменяться врачебным.
Конечная задача врача и медсестры одна и та же, но на пути к единой цели их роли должны быть дифференцированы.
Задача врача — определить сущность патологического процесса в организме и назначить лечение.
Например, пациент предъявляет жалобы на затруднение дыхания. Врач выясняет причины одышки (каверна, малокровие, порок сердца, загрудинный зоб и др.), старается назначить этиопатогенегическое, т. е. воздействующее на причину и механизм патологического процесса, лечение. Пациенту Петрову, заболевшему воспалением легких, будет предложена антибактериальная терапия, а пациенту Иванову, страдающему бронхиальной астмой — бронходилятирующая терапия.
Задача сестры — максимально облегчить состояние пациента, поддержать его умение заботиться о себе. Для этого ей необходимо выяснить, пользуясь специальной методикой сестринского обследования, нарушения удовлетворения каких именно потребностей послужило причиной дискомфорта пациента, и попытаться оказать помощь в пределах сестринской компетенции.
|
|
|
В приведенном примере имеет место нарушение удовлетворения потребности пациента в адекватном дыхании. Сестра обеспечит пациенту покой, тишину, кислород, возвышенное изголовье постели, обучит технике правильного дыхания и эффективного кашля, рекомендует железосодержащую диету для повышения уровня гемоглобина.
Таким образом, фундамент сестринского обследования составляет учение об основных жизненно важных потребностях человека.
Почему именно учение о потребностях легло в основу сестринской обследования?
Любое заболевание, то есть наличие в организме патологической процесса, сопровождается нарушением функций различных органов и систем. Нарушение функций внешне проявляет себя как нарушение удовлетворения тех или иных потребностей. Поскольку конечная цель работы сестры — комфорт ее пациента, постольку для устранения возникшего дискомфорта она обязана выяснить, пользуясь специальной методикой сестринского обследования, нарушение удовлетворения каких потребностей имеет место в связи с заболеванием или травмой.
|
|
|
Патологический Нарушение Нарушение Дискомфорт Обращение
процесс функций удовлетворения в ЛПУ
потребностей
________________________________________________________________________________
Дефект Нарушение Дыхание Одышка Обращение
клапанного функций Безопасность Тревога в ЛПУ
аппарата сердечно-
сердца сосудистой
ситстемы
Использование 10 последовательных ступеней иерархии потребностей позволяет добиться системности сестринского обследования, делает его всесторонним и полным, составляя как бы организационную рамку сестринского обследования. Если ограничиться рассказом больного, жалобы во многих случаях окажутся неполными и неточными- Пациент излагает жалобы хаотично, непоследовательно, может о чем-то забыть, чему-то не придать значения, постесняться коснуться каких-то важных для ухода факторов. Сестра должна вести направленный системный опрос, уточняя возможности пациента в удовлетворении всех его потребностей.
Использование схемы потребностей позволяет сестре разделить всю необходимую информацию по ограниченному числу блоков (10 разделов), что удобно для самоконтроля и заполнения документации. Разнесение данных по потребностям и использование наименований каждого раздела облегчает запоминание и последующий анализ собранной информации.
|
|
|
Собирая информацию о пациенте, сестра должна выяснить стереотипы питания, личной гигиены, физиологических отправлений, физической активности, сна и отдыха, религиозной жизни, вредных привычек и т. д. Нарушение устойчивых привычек не приведет к заболеванию или ухудшению состояния, но может привести к дискомфорту. Например, если человек привык мыть голову ежедневно, а не раз в две недели, это скажется на его настроении и общем самочувствии.
Методика сестринского обследования включает как субъективное, так и объективное обследование пациента. Субъективное обследование — это информация, поступающая со слов пациента и его немедицинского окружения. Объективную информацию сестра получает в результате осмотра пациента, беседуя с медицинским персоналом, изучая медицинскую документацию.
За сбором необходимой информации следует ее интерпретация и анализ, включающий три необходимых шага.
|
|
|
Схема анализа базового сестринского обследования:
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено.
Для этого необходимо сопоставить обычный, ежедневный стереотип удовлетворения потребности с тем, как эта потребность удовлетворяется пациентом в настоящий момент, а затем попытаться выявить имеющийся дефицит самоухода.
2. Выяснить причины трудностей в удовлетворении той или иной потребности.
3. Выявить настоящие и потенциальные возможности пациента в удовлетворении тех или иных потребностей, что является посильным и непосильным для него сейчас, а также в ближайшем и отдаленном будущем.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!