Физиологические потребности

Воздух Выделение продуктов Движение

Прикосновение

Пища жизнедеятельности

Вода Сон Секс

 

Первая ступень пирамиды Маслоу описывает потребности в выживании, без удовлетворения которых невозможна жизнь в биологическом смысле: потребности в адекватном дыхании, при­еме пиши и жидкости, физиологических отправлениях, движе­нии, сне и отдыхе.

Если потребности в выживании удовлетворяются, человек начинает думать о своей безопасности в окружающем мире (вто­рая ступень), возникает потребность защитить себя от природ­ных стихий, болезней, социальных явлений, жизненных неудач.

Третья и четвертая ступени описывают потребности в при­надлежности и достижении успеха: общаться, иметь жизненные ценности. Но что происходит потом, когда все эти потребности удовлетворяются? Маслоу на этом витке обнаруживает новый, высочайший уровень потребностей — творческие устремления, так называемые духовные потребности в самореализации лич­ности: играть, учиться, работать.

Классификация Маслоу демонстрирует целостный (холисти­ческий) подход к человеку в единстве его физиологических, пси­хологических, духовных и социальных проблем. Иерархия потреб­ностей служит четкой и простой схемой для определения анализа имеющихся потенциальных проблем со здоровьем у пациента.

В сестринской практике эта классификация используется в интерпретации Вирджинии Хендерсон, которая из всего много­образия потребностей, предложенных Маслоу, выделила 14 наи­более важных:

1.нормально дышать;

2.употреблять достаточное количество пищи и жидкости;

3.выделять из организма продукты жизнедеятельности;

4.двигаться и поддерживать нужное положение;

5.спать и отдыхать;

6.самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду;

7.поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружаю­щую среду;

8.соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде;

9. обеспечить свою безопасность и не создавать опасности для других людей;

10. поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение;

11. отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой;

12. заниматься любимой работой;

13. отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх.

14. удовлетворять свою любознательность, помогающую нор­мально развиваться.

Учитывая реалии российского практического здравоохране­ния, С. А. Мухина и

И. И. Тарновская предлагают осуществлять сестринскую помощь в рамках 10 фундаментальных потребнос­тей человека:

• нормальное дыхание;

• адекватное питание и питье;

• физиологические отправления;

• движение;

• сон;

• личная гигиена и смена одежды;

• поддержание нормальной температуры тела;

• поддержание безопасности окружающей среды;

• общение;

• труд и отдых.

Для достижения состояния комфорта и благополучия каж­дый человек постоянно, на протяжении всей жизни должен удов­летворять свои потребности. Потребности у всех людей одинако­вые, но удовлетворяем мы их по-разному. В значительной степе­ни поэтому и состояние здоровья у всех разное.

От чего зависит способ и эффективность удовлетворения по­требностей?

Человек удовлетворяет потребности через свой образ жиз­ни, повседневную деятельность. Именно стремление к удовлет­ворению потребностей побуждает человека к активности в ок­ружающей среде. В связи с нарушением удовлетворения потреб­ностей у человека возникают проблемы.

С точки зрения медицинской сестры проблемы появляются тогда, когда пациент в силу определенных причин (болезнь, трав­ма, возраст, неблагоприятная обстановка):

1. Не может самостоятельно удовлетворить какие-либо из потребностей или у него возникают трудности в их удов­летворении, например, не может принимать пищу из-за болей при глотании, не может передвигаться без допол­нительной опоры.

2. Пациент удовлетворяет свои потребности самостоятель­но, но то, как он их удовлетворяет, не способствует под­держанию жизнедеятельности на уровне максимально воз­можного для этого человека здоровья. Например, при­страстие к жирной и пряной пище чревато заболеванием пищеварительной системы. При этом ущерб для здоровья может пациентом осознаваться либо не осознаваться, се­стринское вмешательство все равно необходимо.

Каким образом сестра может помочь своему пациенту в пра­вильном и эффективном удовлетворении потребностей, в дос­тижении ощущения благополучия и комфорта?

К сожалению, это не всегда возможно, и тогда появляется потребность в помощи других лиц. Усилия сестер должны быть направлены на преодоление дефицита самоухода, восстановле­ние независимости пациента в самообслуживании. Для того, что­бы человек максимально эффективно удовлетворял свои потреб­ности в условиях болезни, он должен быть максимально адапти­рован к жизни в болезни. Чем больше стресс и ниже адаптация, тем дальше человек от благополучия, тем ближе к болезни, тем больше страдает. Чем лучше он приспособлен к ситуации со здо­ровьем, тем ему легче справляться с ограничениями, наклады­ваемыми болезнью. Таким образом, основное звено сестринского вмешательства — адаптация. Именно способность или неспособ­ность человека адаптироваться к изменениям окружающей -внешней и внутренней — среды определяет его состояние здо­ровья. Что такое здоровье? Максимальная адаптация к жизни в стремительно меняющемся мире.

Сестра обеспечивает качественную, максимально полноцен­ную жизнь человека в болезни, оказывая помощь пациенту в восстановлении независимости при удовлетворении фундамен­тальных потребностей («восполняя недостающее») — это клас­сическое определение сути сестринской профессии утверждено Международным Советом сестер.

Сестра не проводит этиопатогенетическое лечение, но дол­жна оказать помощь пациенту в преодолении дезадаптации, свя­занной с нарушением удовлетворения потребностей вследствие заболевания или травмы.

Однако медицинская сестра работает не только с больными людьми, но и со здоровыми. Флоренс Найтингейл писала: «Важно не только, чтобы больной выздоровел, еще важнее, чтобы здоро­вый не заболел». Уход за здоровыми определялся ею, как поддер­жание у здорового человека состояния, при котором нет болезней.

Задача сестры — оценить образ жизни пациента с точки зре­ния положительных и отрицательных влияний на здоровье и пред­ложить необходимые коррективы.

Образ жизни зависит от возраста и развития человека, его состояния здоровья, а также окружающей среды. Образ жизни может содержать факторы риска, негативно влияющие на удов­летворение потребностей человека, как генетические, так и вы­борочные. Генетические факторы риска: пол, возраст, наслед­ственность.

Выборочные факторы риска:

• гиподинамия;

• избыточный вес;

• нерациональное питание;

• стрессы;

• вредные привычки и условия труда;

• экология и климат;

• низкий уровень здравоохранения.

Оценив образ жизни пациента, сестра должна:

1. Мотивировать пациента на оздоровление образа жизни, убедить пациента в необходимости перемен.

2. Дать совет по устранению факторов риска, например, нормализовать питание, сбросить вес.

3. Если факторы риска невозможно устранить, необхо­димо найти способ адаптации человека к условиям жизни с факторами риска, смягчить их влияние. На­пример, если на работе человек малоподвижен, сест­ра может рекомендовать ходить пешком на работу или полчаса гулять с собакой. Если из соображений эконо­мии в рационе преобладают углеводы при ограниче­нии жиров и особенно белков, сестра должна дать ква­лифицированный совет по питанию. Если страдающий бронхиальной астмой человек проживает в районе, воз­душный бассейн которого загрязнен промышленными отходами, целесообразно сменить место житель­ства или хотя бы приобрести воздухоочиститель. Сест­ра, работающая как с больными, так и со здоровыми пациентами, планируя, осуществляя и оценивая сест­ринский уход, предлагает три типа сестринской по­мощи:

1) полностью компенсирующий;

2) частичный;

3) консультативный.

Возьмем в качестве примера частую ситуацию: человек бе­жал за троллейбусом, упал и сломал ногу.

Больной испытывает чрезвычайный дискомфорт: боль, страх, невозможность обслуживать себя, фактор внезапности, круше­ние жизненных планов.

Задача врача: поставить диагноз (есть перелом или нет, зак­рытый или открытый, со смещением или без смещения) и на­значить лечение (гипс, аппарат Илизарова, операция).

Задача сестры: помощь пациенту в преодолении дезадапта­ции, связанной с травмой. Ее позиция: «Потери в настроении и активности повседневной жизни неизбежны, но должны быть минимальными».

У пациента нарушено удовлетворение потребностей в дви­жении и безопасности,

При первом типе сестринской помощи сестра будет удов­летворять потребности пациента как бы «за него» (накормит и умоет в постели, отвезет в рентгенкабинет в кресле-катал­ке...). При втором типе сестринской помощи она создаст па­циенту условия для удовлетворения потребностей самостоя­тельно, обучая пользованию костылями и обеспечивая безо­пасную среду. При третьем типе сестра порекомендует вклю­чить в рацион питания продукты, богатые кальцием, для ук­репления костей.

Таким образом, учение об основных потребностях человека важно для сестринского дела, так как оно тесно связано с ко­нечными целями сестринской помощи. Цель сестринской рабо­ты — поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении его основных потребностей. Становится понят­ной прекрасная формула: сестринское дело есть способ удовлет­ворения основных жизненно важных потребностей пациента.

---

Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!