Эталон ответов к задаче № 1
1. Факторы риска:
- экология
- курение (курит с 17 лет)
- несбалансированное неправильное питание
- вредные условия труда
- стрессовые ситуации
2. Нарушенные физиологические потребности:
- выделять
- избегать опасности
- есть
- быть здоровым
- двигаться
3. СЕСТРИНСКИЕ ДИАГНОЗЫ | 4. ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ |
1. Боль в послеоперационной ране, связанная с нарушением целостности кожи и мышц 2. Слабость, головокружение, связанные с послеоперационным периодом 3. Плохой сон из-за необходимости вынужденного положения во время сна 4. Отсутствие стула, связанное с состоянием после операции 5. Страх расхождения швов в послеоперационной ране, связанный с актом дефекации | 1. Боль в послеоперационной ране, связанная с нарушением целостности кожи и мышц 2. Отсутствие стула, связанное с состоянием после операции |
4. ПЛАНИРОВАНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРИОРИТЕТНЫМ ПРОБЛЕМАМ
Дата и час установления | Сестринские диагнозы по приоритетам | Цели | Планирование сестринского | Реализация плана | Оценка, коррекция ухода | |
проблемы | Краткосрочные | Долгосрочные | вмешательства | ухода | ||
1. Боль в послеоперационной ране, связанная с нарушением целостности кожи и мышц | У пациента боль уменьшится через 30 мин. | У пациента боль пройдет через 15 дней | 1. Выполнить назначения врача см. алг. № 9 | Выполнить манипуляции согласно листу назначений (введение стерильных растворов через подключичный катетер) | План реализован в полном соответствии Число….. Время…… | |
2. Создать пациенту комфортное состояние в постели | Дополнительную подушку под голову, валик под колени, упор к стопам (см. алг. № 2) | У пациента боль уменьшилась от полного расслабления мышц брюшной полости | ||||
3. Следить за состоянием послеоперационной раны | Перевязки 1 раз в день (см. алг. № 11) | Число….. Время…… | ||||
4. Обучить пациента методам самостоятельного контроля за состоянием мест образования пролежней | Осмотр спины, крестца, локтей, пяток - 2 раза в день (см. алг. № 32) | У пациента нет пролежней Число…. Время….. |
|
|
5. Менять постельное и нательное белье | При загрязнении его кровью | |||||
6. Помочь пациенту выполнить гигиенические мероприятия | Умываться, чистить зубы 2 раза в день После акта дефекации обрабатывать анальное отверстие | |||||
2. Отсутствие стула, связанное с состоянием после операции | У пациента стул наступит через 40 минут | У пациента не будет задержки стула в течение всего пребывания в стационаре | 1. Выполнение назначений врача | Выполнить манипуляции соответственно листу назначений – поставить клизму (см. алг. № 7, 15) | У пациента стул нормализовался через 10 дней Число… Время….. | |
2. Объяснить пациенту его состояние 3. Следить за стулом | Провести беседы 2 раза в день по 30 минут В течение дня | Пациент успокоился за состояние послеоперационной раны Число…. Время…… | ||||
4. Следить за диетой | Рекомендовать в пищу продукты, способствующие усилению перистальтики кишечника | |||||
5. Проводить гигиенические мероприятия | После постановки очистительной клизмы и акта дефекации |
|
|
Число, время, подпись медсестры__________________
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!