Диспансеризация при ДЖВП
Больные наблюдаются не менее 1 года после исчезновения клинических проявлений. Программа предупреждения рецидивов предусматривает нормализацию образа жизни, лечебное питание, использование ЛФК, физиотерапиии и санаторно-курортного лечения.
Холециститы
Холецистит – воспалительное заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря, сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями желче-выводящих путей и изменением физико-химических свойств желчи.
Выделяют холециститы острые и хронические.
Хроническим холециститом чаще страдают лица среднего возраста, женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин.
Этиология:
1. Инфекция: кишечная палочка, кокки, вирусы, паразитарная инфекция (лямблии, описторхоз), редко грибы актиномицеты. В большинстве случаев пузырная желчь стерильна, т.к. обладает бактериостатическими свойствами. Микробное воспаление желчи происходит на фоне застоя желчи, нарушений стенки желчного пузыря, снижения защитных свойств иммунитета. Источником инфекции могут быть заболевания носоглотки, полости рта, половой системы, заболевания кишечника. Инфекционные агенты проникают в желчный пузырь гематогенным путем, восходящим путем из кишечника и лимфогенным путем.
2. Токсический и аллергический холецистит.
3. Переход острого холецистита в хронический.
Факторы риска:
· женский пол;
· пожилой возраст;
· ожирение или снижение массы тела;
|
|
|
· образ жизни (малоподвижный, длительное пребывание тела в одном положении);
· застой желчи, изменение ее физико-химических свойств – увеличение вязкости, содержание в желчи слизи (беременность, сахарный диабет);
· нарушение характера и режима питания (прием жирной, жареной пищи, недостаточное содержание в пище растительной клетчатки, которая разжижает желчь и способствует опорожнению желчного пузыря);
· состояние хронического стресса;
· врожденные аномалии ЖВП;
· дисбактериоз кишечника, запоры;
· патология других органов ЖКТ;
· прием лекарственных препаратов: мисклерон, гербалайф и др.;
· наследственная отягощенность.
3.Хронический холецистит (ХХ)
Продолжительность заболевания более 6 месяцев. Заболевание широко распространено. Женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин.
Классификация:
1. По этиологии: бактериальный, паразитарный.
2. По клиническим формам: хронический некалькулезный (бескаменный) холецистит и хронический калькулезный холецистит.
3. По типу дискинезии: гиперкинез и гипокинез желчного пузыря.
4. По характеру течения: редко рецидивирующий (благоприятный), часто рецидивирующий (более 2 обострений в год).
5. По фазе заболевания: фаза обострения, фаза затухающего воспаления, фаза ремиссии.
|
|
|
6. По степени тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая.
7. Осложнения: реактивный панкреатит, реактивный гепатит, перихолецистит, хронический дуоденит и перидуоденит.
Типичные клинические проявления
1. Боль, локализующаяся в правом подреберье, иррадиирующая вверх и вправо (правую лопатку, ключицу, плечевой сустав и др.), усиливающаяся в положении сидя. По характеру боли чаще ноющие, различной продолжительности (обычно не менее 30 минут) и интенсивности. Возникают через 30-90 минут после погрешностей в диете (приема острых, жирных, жареных блюд, яиц, холодных и газированных напитков, вина, пива, острых закусок), стресса, ношения тяжести в правой руке. Купируются боли спазмолитиками, анальгетиками, теплом на область правого подреберья.
2. При обострении хронического холецистита появляются диспепсические симптомы: тошнота, рвота (часто в рвотных массах определяется примесь желчи), отрыжка горечью или постоянный горький вкус во рту, метеоризм, запоры или поносы, синдром интоксикации и лихорадка.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 23; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!