Инфекционно-токсический (септический) шок
1. Антибактериальная терапия.
Немедленное применение антибиотиков широкого спектра действия парентерально. Выбор препарата определяется следующими факторами: вероятный возбудитель, заболевание, лежащее в основе шока.
Рекомендуются комбинации цефалоспоринов 3-4 поколения и аминогликозидов. Например, цефтриаксон до 2 г 1 раз в сутки, цефтазидим до 6 г в сутки, амикацин 10-15 мг/кг массы тела.
При подозрении на грамположительную инфекцию рекомендуется ванкомицин до 2 г/сутки.
2. Восстановление адекватного сосудистого объема. В начале терапии внутривенное введение из расчета 7 мл/кг массы тела за 20-30 минут. Необходимо переливать коллоидные растворы (в/в реополиглюкин). Общий объем инфузионной терапии составляет 30-45 мл/кг массы тела с учетом клинических и лабораторных показателей (артериальное давление, ЦВД, диурез). При проведении инфузионной терапии диурез должен быть не менее 50 мл/час.
3. Если после восполнения объема жидкости сохраняется гипотензия, ввести допамин в/в 10-15 мкг/кг/мин. При угрожающей гипотензии ввести преднизолон 80-120 мг в/в.
4. Проведение оксигенотерапии.
5. При прогрессировании дыхательной недостаточности ИВЛ в режиме ПДКВ.
6. С целью улучшения микроциркуляции (трентал 2% - 5 мл на 500 мл 5% глюкозы).
7. Коррекция энергетического обмена – 200-300 г глюкозы (с инсулином) в сутки.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 10; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!