Неотложная помощь при ангинозном статусе
Догоспитальный этап
1. Нитроглицерин 0,0005 1 таб под язык, повторять каждые 5 минут, суммарно до 3-х таблеток, контроль АД (начинать при САД не менее 90 мм рт.ст.)
2. Аспирин 500 мг разжевать таблетку, не покрытую оболочкой.
3. Обезболивание (см. ниже).
Госпитальный этап
1. Обезболивание – выбор нейролептанальгезия:
- фентанил 0,005%, доза зависит от возраста и веса больного, если старше 60 лет и/или масса менее 50 кг, - 1 мл, в остальных случаях 2 мл
- дроперидол 0,25%, доза зависит от уровня АД и эмоционального состояния: систолическое артериальное давление (САД) менее 100 мм рт.ст. – 1 мл, САД 100-120 мм рт.ст. – 2 мл, САД до 160 мм рт.ст
- 3 мл, свыше 160 мм рт.ст. – 4 мл.
Препараты развести в 10-20 мл изотонического раствора глюкозы или хлорида натрия, вводить внутривенно.
Преимущество НЛА – потенцирование эффекта без усиления угнетающего действия на дыхательный центр.
1. При отсутствии эффекта в течение 15 минут – дополнительно 1 мл фентанила внутривенно.
2. При урежении частоты дыханий до 10 в минуту и сохранении болей – дополнительно внутривенное введение ненаркотических анальгетиков (баралгин 5 мл, трамал 100 мг), для устранения угнетения дыхательного центра – стимуляция дыхания аппаратная и введение антидота морфинных препаратов – 1 мл налорфина.
3. При сохраняющемся болевом синдроме – внутривенно капельно: 0,5% раствор новокаина 20 мл развести в 5% растворе глюкозы (100 мл) или физиологического раствора, можно добавить в капельницу раствор баралгина, трамала.
|
|
|
4. Нитроглицерин внутривенно 0,1% 10 мл (изосорбида динитрат 0,1% 10 мл) на 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия в/в капельно (10 мкг/мин или 6-8 капель в час)
5. При кратковременности действия фентанила или при его непереносимости – морфин 1% - 1 мл, или дипидолор 0,75% 2 мл, фортрал 3% 1 мл.
6. При недостаточном седативном эффекте дроперидола – седуксен 2 мл (10 мг).
7. При упорном резистентном болевом синдроме – оксибутират натрия 20% в/в 50 мг/кг со скоростью 1-2 мл в минуту или вдыхание закиси азота с кислородом.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!